Контурная пластика. Тонкие моменты.
В последнее время частенько встречаю нежелательные явления при контурной пластике.
Об одном из них уже писала. Первый случай - это введение плотных препаратов (Рестилайн, Рестилайн Перлайн; Серджидерм 24, 24XV, 30; Ювидерм ультра 3, 4 и других) внутрикожно и подкожно в периорбитальной области. Чаще всего производится с целью коррекции гусиных лапок, заломов в этой области.
И поначалу все хорошо. Заломы выправляются, морщины приподнимаются изнутри. Но круговая мышца глаза - крайне мощная мышца. И действует ежедневно. С течением времени пациенты отмечают, что опа... залом снова образовался... кожа гиалуронку как будто слопала. Но при внимательном осмотре находим этот самый филлер в области верхних век. Действующая круговая мышца глаза выталкивает филлер под кожу верхнего века. При беглом осмотре это выглядит как жировая грыжа верхнего века. Присматриваешься - нет, препарат.
В области гусиных лапок мы можем действовать лишь небольшим количеством супермягких препаратов. Например, Ревофил Файн (но не Ювидерм Ультра 2 - попала недавно с ним, излишне плотный все-таки).
Второй вариант.
Вообще, большинство явлений, которые видела, касаются именно введения филлеров в области круговой мышцы глаза. И в общем-то уже неоднократно говорилось нам, специалистам, что старый метод - введение филлеров в области носослезной борозды внутрикожно - использовать нельзя. По той же самой причине, что и первый описанный случай. Филлер выталкивается мышцей под кожу, формируя эффект грыж уже нижнего века. Наблюдала неделю назад на коллеге, что дала себя использовать начинающим косметологам в качестве модели. Пытаемся убрать борозду, получаем грыжу. На самом деле здесь мы кладем препарат любой плотности (тут мнения тренеров различных филлеров разнятся), но на кость, супрапериостально. А не в кожу.
Третий вариант.
И вот, за последние полгода, наблюдаю второй случай уже верного супрапериостального введения, но... препарата суперпуперплотного в область носослезной борозды! Под суперплотными препаратами я имею в виду Рестилайн SubQ, Ювидерм Волюма. То есть препараты, размер частиц которых значительно больше, нежели в стандартных препаратах. Придуманы они были специально для моделирования лица методом увеличения объема в области скул. СКУЛ!И никоим образом такие препараты не используются в области нижних век для коррекции носослезных борозд. Слишком плотный препарат будет контурировать и даже просвечивать. Очень характерный вид у пациентов после использования подобной методики, несколько более "монголоидный". Я уже не говорю о том, что в этой области расположен выход инфраорбитальных нерва и артерии. И в случае, если мы сюда утрамбуем препарат повышенной плотности, все может закончиться ишемией.
Четвертый вариант.
Но еще мы своими благими намерениями зачастую можем навредить пациенту( Вот серьезно, исключительно от чистого сердца. В таких плотных препаратах как Ювидерм Волюма и Рестилайн СабКью используются шприцы по 2 мл. А 2 мл - не так уж мало. Вот и решает экономный доктор сэкономить для экономного пациента денежку. И ввести остатки препарата внутрикожно в области, например, носогубных складок. Нуачо. Зачем пропадать.
Все бы хорошо, объем тут ого-го будет, любые носогубки исправим. Но препарат-то плоооотный. И если его ввести на уровень, куда обычно вводим препараты средней плотности, то есть внутрикожно, то он будет контурировать. Причем нередко комками, поскольку пластичность его и способность растечься куда ниже, чем у стандартно используемого в этой области препарата. И кроме того, при введении столь плотного препарата внутрикожно, спустя некоторое время мы скорее всего столкнемся с ишемией, и как следствием, усилением сосудистой сети в этой области. Встречали, наверное, у людей выделяющиеся на общем фоне лица розовые носогубки.
Короче говоря. Бытует мнение, что контурная пластика - это очень просто и легко. Хо-хо. Посетив свой первый семинар по контурке и я так думала. Но чем дальше в лес, тем толще партизаны.
И это я сейчас говорила лишь о тонкостях выбора препарата и его введения. И даже не касалась таких замечательных осложнений, как некрозы. Что приходят нам, врачам-косметологам, в качестве кошмаров во снах. Кому-то привидения снятся, кто-то экзамены постоянно сдает, а у нас вот такие кошмарики... специфические.
Об одном из них уже писала. Первый случай - это введение плотных препаратов (Рестилайн, Рестилайн Перлайн; Серджидерм 24, 24XV, 30; Ювидерм ультра 3, 4 и других) внутрикожно и подкожно в периорбитальной области. Чаще всего производится с целью коррекции гусиных лапок, заломов в этой области.
И поначалу все хорошо. Заломы выправляются, морщины приподнимаются изнутри. Но круговая мышца глаза - крайне мощная мышца. И действует ежедневно. С течением времени пациенты отмечают, что опа... залом снова образовался... кожа гиалуронку как будто слопала. Но при внимательном осмотре находим этот самый филлер в области верхних век. Действующая круговая мышца глаза выталкивает филлер под кожу верхнего века. При беглом осмотре это выглядит как жировая грыжа верхнего века. Присматриваешься - нет, препарат.
В области гусиных лапок мы можем действовать лишь небольшим количеством супермягких препаратов. Например, Ревофил Файн (но не Ювидерм Ультра 2 - попала недавно с ним, излишне плотный все-таки).
Второй вариант.
Вообще, большинство явлений, которые видела, касаются именно введения филлеров в области круговой мышцы глаза. И в общем-то уже неоднократно говорилось нам, специалистам, что старый метод - введение филлеров в области носослезной борозды внутрикожно - использовать нельзя. По той же самой причине, что и первый описанный случай. Филлер выталкивается мышцей под кожу, формируя эффект грыж уже нижнего века. Наблюдала неделю назад на коллеге, что дала себя использовать начинающим косметологам в качестве модели. Пытаемся убрать борозду, получаем грыжу. На самом деле здесь мы кладем препарат любой плотности (тут мнения тренеров различных филлеров разнятся), но на кость, супрапериостально. А не в кожу.
Третий вариант.
И вот, за последние полгода, наблюдаю второй случай уже верного супрапериостального введения, но... препарата суперпуперплотного в область носослезной борозды! Под суперплотными препаратами я имею в виду Рестилайн SubQ, Ювидерм Волюма. То есть препараты, размер частиц которых значительно больше, нежели в стандартных препаратах. Придуманы они были специально для моделирования лица методом увеличения объема в области скул. СКУЛ!И никоим образом такие препараты не используются в области нижних век для коррекции носослезных борозд. Слишком плотный препарат будет контурировать и даже просвечивать. Очень характерный вид у пациентов после использования подобной методики, несколько более "монголоидный". Я уже не говорю о том, что в этой области расположен выход инфраорбитальных нерва и артерии. И в случае, если мы сюда утрамбуем препарат повышенной плотности, все может закончиться ишемией.
Четвертый вариант.
Но еще мы своими благими намерениями зачастую можем навредить пациенту( Вот серьезно, исключительно от чистого сердца. В таких плотных препаратах как Ювидерм Волюма и Рестилайн СабКью используются шприцы по 2 мл. А 2 мл - не так уж мало. Вот и решает экономный доктор сэкономить для экономного пациента денежку. И ввести остатки препарата внутрикожно в области, например, носогубных складок. Нуачо. Зачем пропадать.
Все бы хорошо, объем тут ого-го будет, любые носогубки исправим. Но препарат-то плоооотный. И если его ввести на уровень, куда обычно вводим препараты средней плотности, то есть внутрикожно, то он будет контурировать. Причем нередко комками, поскольку пластичность его и способность растечься куда ниже, чем у стандартно используемого в этой области препарата. И кроме того, при введении столь плотного препарата внутрикожно, спустя некоторое время мы скорее всего столкнемся с ишемией, и как следствием, усилением сосудистой сети в этой области. Встречали, наверное, у людей выделяющиеся на общем фоне лица розовые носогубки.
Короче говоря. Бытует мнение, что контурная пластика - это очень просто и легко. Хо-хо. Посетив свой первый семинар по контурке и я так думала. Но чем дальше в лес, тем толще партизаны.
И это я сейчас говорила лишь о тонкостях выбора препарата и его введения. И даже не касалась таких замечательных осложнений, как некрозы. Что приходят нам, врачам-косметологам, в качестве кошмаров во снах. Кому-то привидения снятся, кто-то экзамены постоянно сдает, а у нас вот такие кошмарики... специфические.