Про рак яичников. Как его находят

[sketchschool]

В общем так, пока у меня есть запал, расскажу свою историю. Если кому-то это окажется полезным, буду рада, если вам это никогда в жизни не пригодится, буду рада еще больше.



Все, о чем я пишу - мой личный опыт. Я не медик.  Рассказываю то, что знаю, как пациент, и из разговоров с врачами. Мой диагноз: серозная аденокарцинома яичников, стадия 3С.



Моя онкологическая история началась с обострения холецистита. Я довольно долго собирала документы для операции, в процессе у меня нашли язву, месяц ее лечили, в общем я устала и пошла на консультацию в военный госпиталь с намерением удалить пузырь на платной основе и закончить издевательства.

Хирурги заподозрили у меня проблемы с гинекологией (меня на самом деле беспокоила тянущая боль в придатках, но она была значитльно слабее боли в животе), мне провели осмотр и сделали узи малого таза. Уже на той стадии заподозрили новобразования.



В качестве иллюстрации я буду показывать, как выглядела на разных стадиях этой истории. Вот это фото сделано в апреле. Примерно в это время у меня появились на какое-то время боли в яичниках, но я не придала им особого значения, позже они пропали. Я решила, что где-то застудилась. Возможно, примерно тогда все и началось.

ВАЖНО! Опухоли придатков часто развиваются бессимптомно. Проблемы с циклом или боли появляются чаще всего на 3-ей стадии, когда уже есть метастазы, а опухоль начинает распадаться, запуская асцит и канцероматоз брюшины. Если у вас болят придатки, сразу валите к гинекологу. Считается, что онкологию яичников могут провоцировать длительные воспаления, отсутствие родов или поздние роды,  а также раннее начало менструации. Кстати, всякие непролеченные уреаплазмы и вовремя ненайденные хламидии - в ту же копилку.



Это фото сделано в конце июня. Тут я уже потеряла свои первые несколько кило веса. Где-то в это время я получила первый результат анализов. СА 125 уже был 250, а индекс ROMA составлял 96%. Здесь я уже больна раком. Возможно, тут у меня еще 2-я стадия.

Первые обследования, которые проводят при подозрении на рак яичников это:

• УЗИ органов малого таза. Чаще всего в тазу встречаются разного рода кисты, миомы и тератомы. Последние организм лепит из всего, что есть, в тазу могут найти даже зубы и волосы. Злокачественные новообразования составляют довольно небольшой процент. Но те же карциномы растут очень быстро (мои пятисантиметровые опухоли яичников с конца июня к началу сентября разрослись так, что стоили мне яичников, матки, полуметра кишечника, сальника, аппендикса и брызжейки). Особенно нужно насторожиться, когда врач не может точно определить локализацию и упоминает о неправильной форме и собственном кровотоке в новообразовании. Предположительная доброкачественность - не повод сразу расслабляться, некоторые опухоли могут малиглизироваться, т.е. стать злокачественными.    
• Анализ на онкомаркеры СА 125 и НЕ4. По этим показателям высчитывают индекс ROMA, он в процентах показывает вероятность наличия эпителиального рака яичников. Норма СА 125 составляет до 35 единиц. Сдавать его нужно натощак, избегая времени перед самым началом цикла и первой недели цикла. В это время СА 125 всегда повышен. Также он повышается при сильных воспалительных процессах. При некоторых доброкачественных новообразованиях он может доходить до 100. Если цифра 200-250, обследоваться дальше нужно прям сррррочно. Если это не рак, то где-то в организме происходит что-то требующее серьезного лечения. 

Помимо этого сдаются анализы крови и мочи. Они могут быть полностью нормальными, с незначительными отклонениями. Если опухоль сопровождается сильным воспалением, может повышаться СОЭ, часто сильно повышены показатели, говорящие о сгущении крови. Меня 2 недели перед операцией кололи гепарином.



Вот это фото сделано в конце августа, примерно за неделю до того, как меня положили на обследование. Тут я уже скинула килограммов 5, у меня уже 3 месяца болит желчный, и я понимаю, что дела мои довольно херовы.

Если врачи подозревают что-то серьезное, вас отправят на обследование.

• Обычно оно включает какую-либо пункцию (мне делали кульдоцентез), вмешательство занимает минут 20, делается в гинекологическом кресле под пропофолом. Мое выявило, что в жидкостях внутри тела есть клетки опухоли, т.е. она начала распадаться и начался канцероматоз брюшины. Перед операцией брали пункции из груди и паховых лимфоузлов (здоровенной иглой без обезбаливания, по ощущениям терпимо).
• МРТ брюшной полости и малого таза. Занимает 40-60 минут. Показывает вовлеченность окружающих тканей и помогает уточнить расположение опухоли. Расшифровка через несколько дней. Кому-то могут делать КТ с контрастом или даже ПЭТ КТ. Мне делали обычное МРТ.
• Колоноскопия. В малом тазу вы без нее не отделаетесь. Основная цель - посмотреть, не вовлечен ли кишечник. Как правило, прямая или сигмовидная кишка. У меня не было прорастания внутрь, но к сентябрю, когда проводилось обследование, опухоль наросла сверху и уже сильно сдавливала кишечник. Удовольствие сильно ниже среднего, если есть шанс, что вас вырубят тем же пропофолом - соглашайтесь. Поверьте, это не то, о чем вы захотите помнить. Иногда делают под седацией, внутривенно вводят препарат, который приглушает сильные болевые ощущения, я бы сказала, что по эффективности так себе. Суть процедуры в том, что в кишки вводят эндоскоп и для того, чтобы проходить всякие повороты и сужения, кишку поддувают газом, а сам эндоскоп дергают туда-сюда. Толстый кишечник похож на бусы, он как бы состоит из множества небольших камер, так вот каждую проходят, дергая эндоскоп туда-обратно. К концу процедуры чувтсвуешь себя лягушкой, которую надули через соломинку. 
• Также за время обследования вам могут несколько раз сделать узи брюшной полости. Рак яичников часто сопровождается асцитом - это скопление жидкости. Выглядит, как раздвушийся живот. Если покачать тазом из стороны в сторону, возникает ощущение, что вы стиральная машина «Вятка» на полоскании, звук, кстати, похож. Пока я лежала на обследовании, один из дежурных врачей посоветовал мне пить белковые коктейли (не спортпит, а простую Экспоненту), от нее становилось легче. Белок помогает уменьшать асцит, улучшая всасывание жидкости назад в кишечник, проблема в том, что при нем переварить кусок мяса часто нереально. 
• Также мне делали флюорографию, поскольку жидкость начала скапливаться и в легких. После операции эта проблема пропала. 
• При подготовке к операции, вам сделают и ФГДС, чтобы избежать неожиданностей с кровоточащими язвами на фоне препаратов для разжижения крови. Кстати, омепразол в том или ином виде обязательно будет присутствовать в вашем рационе до и после операции, так что если привыкли к какому-то другому его виду, типа пантапа, берите с собой. То же касается, к примеру, бисопролола от тахикардии. Я принимаю конкор-кор, а обычный белорусский бисопролол мне заходит плохо. Если знаете о себе что-то подобное - берите в больницу свои таблетки. Если вы  настолько вляпались, не надо организовывать себе дополнительные страдания своими руками. 
• При подозрении на тромбоз перед операцией делают узи ног.

А вот так я выглядела через неделю в больнице в начале сентября.

Также в больницах обычно на всякий случай снимают воспаление. Велик шанс, что во время обследования вам будут капать какой-нибудь забойный антибиотик. Перед операцией - 100%. Опять же - не ждите милости от природы, возьмите какой-нибудь Нормобакт или Баксет с собой. Если у вас найдут онкологию, попрощаться со своей слизистой вы успеете неоднократно между курсами химии. Поддержите ее.

Признаки рака яичников:

• Вы немотивированно теряете вес. У меня диагностика смазалась холециститом, из-за обострения я сидела на практически безжировой диете, и скинула несколько кило. 
• У вас начал расти живот. Если это произошло не из-за резкой смены образа жизни, насторожитесь. Довольно часто после еды или выпитой воды появляется ощущение тяжести и живот надувается в районе верхнего пресса, прямо под грудью. 
• У вас постоянное вздутие живота, появились запоры, кал изменил форму (если из «колбасок» превратился в «карандашики» - кишечник чем-то сдавлен).
• Ноющая боль в придатках. Как правило, появляется на поздних стадиях. Именно поэтому желательно делать узи яичников раз в год. Цикл не всегда прекращается. У меня яичники функционировали до конца июля, когда уже оба были поражены опухолями. 

Вот так выглядит асцит.

• Ощущение аквариума в животе. Если звуки хлюпающей воды сохраняются дольше, чем первые минут 15-20 после того, как вы выпили много жидкости, у вас может быть асцит. Позже может появиться жидкость в легких, на первых парах она чувствуется так, будто вы подавились небольшим количеством воды и хотите ее откашлять. Спойлер - у вас не получится. 
• Из неявных признаков есть общая утомляемость. Может увеличиться потребность во сне, вы будете быстрее уставать, возможно, хуже соображать. Некоторые зависают время от времени. 
• Депрессия. Меня не покидали мысли, что я лишняя, непонятно, для чего вообще живу, окружающим меня людям будет намного удобнее без меня (мужу в другой стране - свобода, сестре - квартира и т.п.)
• Сбивается социальный фильтр. Лично у меня было четкое разделение на Джекила и Хайда, и я вполне его осознавала. Но остановиться не могла. Начинаешь высказывать вслух какие-то вещи, о которых многие думают, но произносить такое не принято. Я знаю, что подобное характерно для гормонозависимых опухолей и опухолей мозга. 

Телега получилась великовата, но я старалась вспомнить все, что может быть полезным. Про операцию и химию расскажу отдельно. Про некоторые из характерных загонов онкобольных тоже. В дальнейшем смогу еще рассказать про реконструкцию стомы.

Если есть какие-то вопросы и запросы - пишите. Я, например, знаю, что многие родственники и друзья не знают, как подступиться к человеку.