Сердце и курение
- Вы хотите курить, как я вижу? - неожиданно обратился к Бездомному
неизвестный, - вы какие предпочитаете?
- А у вас разные, что ли, есть? - мрачно спросил поэт, у которого
папиросы кончились.
- Какие предпочитаете? - повторил неизвестный.
- Ну, "Нашу марку", - злобно ответил Бездомный.
Незнакомец немедленно вытащил из кармана портсигар и предложил его
Бездомному:
- "Наша марка".
И редактора и поэта не столько поразило то, что нашлась в портсигаре
именно "Наша марка", сколько сам портсигар. Он был громадных размеров,
червонного золота, и на крышке его при открывании сверкнул синим и белым
огнем бриллиантовый треугольник.
Тут литераторы подумали разно. Берлиоз: "Нет, иностранец!", а Бездомный:
"Вот черт его возьми! А?"
Поэт и владелец портсигара закурили, а некурящий Берлиоз отказался.
М.А.Булгаков. Мастер и Маргарита.
Курение настолько давно и прочно вошло в человеческую жизнь, что кажется, оно сопровождало человека всегда.
Действительно, согласно археологическим данным, вдыхание дыма сжигаемых растений было известно за долго до открытия Америки.
С ним были знакомы в Азии и Африке, а в начале первого тысячелетия - на территории Европы. Однако именно после ввоза табака Колумбом началось массовое распространение этой привычки в "цивилизованном" мире.
Распространение курения сопровождалось массой занимательных случаев.
В 1501 году испанец Родриго де Перез, член экспедиции Колумба, в присутствии королевы, закурил, выдохнув густой дым изо рта. Кто может испускать дым изо рта и носа? Конечно, диавол. И незадачливый моряк был приговорен инквизицией за курение к тюремному заключению. Еще легко отделался.
Однако вскоре курение табака стало признаком прогресса. Считалось, что табак помогает при коликах, нефрите, истерии, дизентерии, зубной и головной боли, раке и ряде других недугов. К концу 18 века курение прописывалось при лечении более 250 заболеваний.
Например, Даниэль Дефо так описывает этот факт в "Приключениях Робинзона Крузо":
...Боязнь возврата болезни весь день не покидала меня, и вдруг я вспомнил, что жители Бразилии от всех почти болезней лечатся табаком; между тем в одном из моих сундуков лежало несколько пачек табаку: одна большая пачка совсем заготовленного, а остальные в листьях.
…я приготовил табачную настойку на роме, с тем, чтобы выпить ее часа через два, перед сном. Наконец я сжег немного табаку на жаровне и втягивал носом дым… Вечером повторил прием лекарства, которое так помогло мне накануне (я говорю о табачной настойке на роме)…".
Правда, Дефо сообщает и о побочных явлениях этого лечения:
"Мое лечение табаком, вероятно, никогда еще до сих пор не применялось против лихорадки; испытав его на себе, я не решусь никому рекомендовать его: правда, оно остановило мою лихорадку, но вместе с тем страшно ослабило меня, и в течение некоторого времени я страдал судорогами во всем теле и нервною дрожью."
По тем временам решение, которое выбрал Робинзон Крузо, соответствовало передовой медицинской науке.
С курением пытались бороться на государственном уровне. В Великобритании и Османской империи в конце XVI века курильщиков приравнивали к колдунам и наказывали «усекновением головы». На Руси в XVII веке при царе Алексее Михайловиче курильщиков били палками, а после московского пожара 1634 года стали применять смертную казнь.
Петр I в 1697 году, после возвращения из Европы, где он стал заядлым курильщиком, отменил запрет на курение. Говорят, что это было сделано в том числе за вознаграждение от западных табачных компаний, открывших тем самым для себя огромный рынок сбыта. (интересно, если бы Навальный жил в ту эпоху, занялся бы РосПил этим фактом?)
Тем временем стали появляться первые работы о вреде курения. Так, в 1761 году английский доктор Джон Хилл опубликовал первую работу о негативном влиянии табака на человека. Он доказывал, что неограниченное использование нюхательного табака способствует заболеванию рака носа.
Но к 1860 году табачная промышленность стала набирать обороты - было начато промышленное производство сигарет.
Сигареты в их современном виде появились в 1913 году - американская компания RJ Reynolds выпустила сигареты Camel.
Курение активно шло в массы, собирая с каждым годом все больше и больше поклонников.
В конце 1940-х годов компания Филипп-Моррис провела медицинские исследования, призванные подтвердить пользу от курения для здоровья. В результате выяснилось, что курение ускоряет развитие рака, атеросклероза, заболеваний легких. Данные были засекречены, и всплыли только в результате промышленного шпионажа. Опубликованные как компромат на конкретную фирму, данные стали врагом всего табачного рынка. Были предприняты исследования влияния табака разных марок, но вывод каждый раз был неутешителен - курение убивает.
Тогда в 1952 году появились сигареты Кент с асбестовым фильтром, который, по словам производителей, значительно снижал вред от курения. Однако за пять лет заболеваемость раком легких скакнула в десятки раз, и табачным магнатам пришлось искать другие решения.
После этого сигареты приобрели свой окончательный вид и стали самым продоваемым продуктом в мире.
Что же происходит с сердцем во время курения?
Вдыхаемый табачный дым содержит в себе никотин, угарный газ, смолы и еще целый букет химических соединений, на котором мы не будем подробно останавливаться.
Никотин воздействует на сосудодвигательный центр в мозге, вызывая спазм мелких артерий и капилляров, то есть именно тех рабочих сосудов, которые непосредственно питают ткань. В этот момент происходит ишемия тканей, то есть кислородное голодание.
Следует отметить тот факт, что сосудистая стенка тоже должна питаться, и у крупных сосудов есть свои капиляры, так называемые vasae vasorum, сосуды, питающие сосуды. В момент их сужения начинает голодать стенка крупных сосудов, становясь более хрупкой. Для того, чтобы ее усилить, в ней развивается соединительная ткань, стенка становится более жесткой, в ней быстрее развиваются процессы атеросклероза.
Мы уже обсуждали проблему атеросклероза. У курильщиков развитие бляшки происходит в 2-3 раза быстрее, чем у некурильщика.
Вот пример атеросклеротического поражения сосудов сердца у курильщика 44 лет.
Обратите внимание на ту артерию, которая направлена вниз: видно четкое сужение просвета более чем на 90%. К сожалению, это типичный случай.
Помимо сосудов сердца, у курильщиков атеросклероз активно поражает другие крупные сосуды, в частности, артерии ног. Поражения обычно настолько грубые, что что-то сделать к моменту обращения больного к врачу бывает невозможно. История, как правило, развивается по следующему сценарию: ишемия ноги - гангрена - ампутация. В каждом сосудистом отделении нашей необъятной родины лежит по два-три таких горе-курильщика.
Чтобы протолкнуть кровь через суженные сосуды и наросшие атеросклеротические бляшки, сердце начинает биться чаще, давление повышается.
Помимо этого, табачный дым содержит смолы, которые оседают в легких, нарушая нормальный газообмен. Организм курильщика пытается избавиться от чужеродных веществ, активно продуцируя мокроту. И без того нарушенный газообмен ухудшается.
Кровь в меньшей степени насыщается кислородом, что приводит к еще большему голоданию тканей. Чтобы как-то скомпенсировать это голодание, сердце пытается прогнать за единицу времени большее количество крови. Нагрузка на сердце возрастает.
Таким образом, возникает целый комплекс событий, ухудшающих состояние сердца.
Сейчас я специально не касаюсь проблем рака легких, губы, гортани и прочих полезных частей тела, потому что это отдельный неприятный разговор.
По данным ВОЗ, в мире в среднем каждые шесть секунд умирает один человек от заболеваний, связанных с курением табака, а ежегодно по этой причине умирают пять миллионов человек.
В России ежегодно выкуривается порядка 450 миллиардов сигарет.
По данным на 2008 год, в России курят 40 миллионов человек - порядка 60% мужчин и 15% женщин. Каждый год число курильщиков возрастает на 1,5-2%. При этом цены на сигареты в нашей стране остаются одними из самых низких в мире, и какая-либо действенная антитабачная компания отсутствует.
В Европе ситуация несколько иная.
В Италии с 1 января 2005 г. введён новый штраф за курение в общественных местах и составляет от €25 до €250, а за курение рядом с беременной женщиной или ребенком до 12 лет, штраф составляет €500.
Кстати, после запрета на курение в общественных местах количество инфарктов и инсультов в Италии снизилось на 34%. Эх...
Чтобы подсластить бочку дегтя каплей меда: было выявлено, что если вы курите и дожили до 75 лет, то риск развития болезни Альцгеймера у вас значительно ниже, чем у некурящих. Но вот только риск вообще дожить до 75 лет у вас гораздо ниже, чем у некурящих.
Что же делать?
Ответ одновременно и прост, и сложен.
Нужно бросить курить.
Никотин полностью выводится из организма за 16-20 часов. Через 12 часов полностью выводится оксид углерода, что позволяет значительно улучшить насыщение крови кислородом. Через 3 месяца состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем значительно улучшаются. Через 5 лет риск развития инфаркта снижается в 2 раза.
На этом этапе заядлые курильщики обычно начинают скептически качать головой, мол, все это слова, а как на деле-то бросить курить? Попробовал бы сам. Кто-то начинает говорить, что резко бросать нельзя, мол, можно кони двинуть. Кто-то рассказывает байку о профессоре, который сказал - если куришь уже долго, то ни в коем случае не бросай.
Бросать курить надо однозначно. Главное, захотеть. По-настоящему захотеть.
Марк Твен говорил: "Бросить курить проще всего. Я сам тысячу раз бросал."
Легко сказать, но сложно сделать.
Я никогда не курил, и не могу разделить муки курильщика. Но хочу привести два примера из своей клинической практики.
Пример 1. У меня был пациент, который работал таксистом. Работа суточная. Скучно. Чтобы скрасить ожидание пассажира, он курил. За смену выкуривал 4 (четыре) пачки сигарет. 80 штук. И в какой-то момент он решил, что хватит. И бросил. В один момент. И не умер. И не курил.
Пример 2. Мой папа пытался бросить курить много раз. Каждое первое мая он не курил. Держался. Терпения хватало от подъезда до первого знакомого с сигаретой. Бывало, ему снилось, что он курит. Но однажды у него развился инфаркт. И вопрос о том, выживет он или нет, стоял очень остро. И как-то нашлись силы бросить курить. И не только бросить самому, но и сообщить своим друзьям-курильщикам, что у него в кабинете не курят.
Это я к тому, что самое главное в желании бросить курить - желание бросить курить.
Методов существует множество. Кто-то бросает после прочтения книги Алена Карра "Легкий способ бросить курить" - об этом регулярно пишет Артемий Лебедев.
Кто-то использует никотиновый пластырь. Кто-то - кодирование. Огромную работу в плане помощи избавления от табачной зависимости делает академик Александр Григорьевич Чучалин. Но пока при "активной поддержке" МЗиСР РФ его вклад, к сожалению, капля в море.
Друзья. Серьезно подумайте о том, чтобы избавиться от курения. Этим вы продлите жизнь себе и своим близким. Правда.
В следующий раз мы поговорим о гиподинамии и ожирении.
неизвестный, - вы какие предпочитаете?
- А у вас разные, что ли, есть? - мрачно спросил поэт, у которого
папиросы кончились.
- Какие предпочитаете? - повторил неизвестный.
- Ну, "Нашу марку", - злобно ответил Бездомный.
Незнакомец немедленно вытащил из кармана портсигар и предложил его
Бездомному:
- "Наша марка".
И редактора и поэта не столько поразило то, что нашлась в портсигаре
именно "Наша марка", сколько сам портсигар. Он был громадных размеров,
червонного золота, и на крышке его при открывании сверкнул синим и белым
огнем бриллиантовый треугольник.
Тут литераторы подумали разно. Берлиоз: "Нет, иностранец!", а Бездомный:
"Вот черт его возьми! А?"
Поэт и владелец портсигара закурили, а некурящий Берлиоз отказался.
М.А.Булгаков. Мастер и Маргарита.
Курение настолько давно и прочно вошло в человеческую жизнь, что кажется, оно сопровождало человека всегда.
Действительно, согласно археологическим данным, вдыхание дыма сжигаемых растений было известно за долго до открытия Америки.
С ним были знакомы в Азии и Африке, а в начале первого тысячелетия - на территории Европы. Однако именно после ввоза табака Колумбом началось массовое распространение этой привычки в "цивилизованном" мире.
Распространение курения сопровождалось массой занимательных случаев.
В 1501 году испанец Родриго де Перез, член экспедиции Колумба, в присутствии королевы, закурил, выдохнув густой дым изо рта. Кто может испускать дым изо рта и носа? Конечно, диавол. И незадачливый моряк был приговорен инквизицией за курение к тюремному заключению. Еще легко отделался.
Однако вскоре курение табака стало признаком прогресса. Считалось, что табак помогает при коликах, нефрите, истерии, дизентерии, зубной и головной боли, раке и ряде других недугов. К концу 18 века курение прописывалось при лечении более 250 заболеваний.
Например, Даниэль Дефо так описывает этот факт в "Приключениях Робинзона Крузо":
...Боязнь возврата болезни весь день не покидала меня, и вдруг я вспомнил, что жители Бразилии от всех почти болезней лечатся табаком; между тем в одном из моих сундуков лежало несколько пачек табаку: одна большая пачка совсем заготовленного, а остальные в листьях.
…я приготовил табачную настойку на роме, с тем, чтобы выпить ее часа через два, перед сном. Наконец я сжег немного табаку на жаровне и втягивал носом дым… Вечером повторил прием лекарства, которое так помогло мне накануне (я говорю о табачной настойке на роме)…".
Правда, Дефо сообщает и о побочных явлениях этого лечения:
"Мое лечение табаком, вероятно, никогда еще до сих пор не применялось против лихорадки; испытав его на себе, я не решусь никому рекомендовать его: правда, оно остановило мою лихорадку, но вместе с тем страшно ослабило меня, и в течение некоторого времени я страдал судорогами во всем теле и нервною дрожью."
По тем временам решение, которое выбрал Робинзон Крузо, соответствовало передовой медицинской науке.
С курением пытались бороться на государственном уровне. В Великобритании и Османской империи в конце XVI века курильщиков приравнивали к колдунам и наказывали «усекновением головы». На Руси в XVII веке при царе Алексее Михайловиче курильщиков били палками, а после московского пожара 1634 года стали применять смертную казнь.
Петр I в 1697 году, после возвращения из Европы, где он стал заядлым курильщиком, отменил запрет на курение. Говорят, что это было сделано в том числе за вознаграждение от западных табачных компаний, открывших тем самым для себя огромный рынок сбыта. (интересно, если бы Навальный жил в ту эпоху, занялся бы РосПил этим фактом?)
Тем временем стали появляться первые работы о вреде курения. Так, в 1761 году английский доктор Джон Хилл опубликовал первую работу о негативном влиянии табака на человека. Он доказывал, что неограниченное использование нюхательного табака способствует заболеванию рака носа.
Но к 1860 году табачная промышленность стала набирать обороты - было начато промышленное производство сигарет.
Сигареты в их современном виде появились в 1913 году - американская компания RJ Reynolds выпустила сигареты Camel.
Курение активно шло в массы, собирая с каждым годом все больше и больше поклонников.
В конце 1940-х годов компания Филипп-Моррис провела медицинские исследования, призванные подтвердить пользу от курения для здоровья. В результате выяснилось, что курение ускоряет развитие рака, атеросклероза, заболеваний легких. Данные были засекречены, и всплыли только в результате промышленного шпионажа. Опубликованные как компромат на конкретную фирму, данные стали врагом всего табачного рынка. Были предприняты исследования влияния табака разных марок, но вывод каждый раз был неутешителен - курение убивает.
Тогда в 1952 году появились сигареты Кент с асбестовым фильтром, который, по словам производителей, значительно снижал вред от курения. Однако за пять лет заболеваемость раком легких скакнула в десятки раз, и табачным магнатам пришлось искать другие решения.
После этого сигареты приобрели свой окончательный вид и стали самым продоваемым продуктом в мире.
Что же происходит с сердцем во время курения?
Вдыхаемый табачный дым содержит в себе никотин, угарный газ, смолы и еще целый букет химических соединений, на котором мы не будем подробно останавливаться.
Никотин воздействует на сосудодвигательный центр в мозге, вызывая спазм мелких артерий и капилляров, то есть именно тех рабочих сосудов, которые непосредственно питают ткань. В этот момент происходит ишемия тканей, то есть кислородное голодание.
Следует отметить тот факт, что сосудистая стенка тоже должна питаться, и у крупных сосудов есть свои капиляры, так называемые vasae vasorum, сосуды, питающие сосуды. В момент их сужения начинает голодать стенка крупных сосудов, становясь более хрупкой. Для того, чтобы ее усилить, в ней развивается соединительная ткань, стенка становится более жесткой, в ней быстрее развиваются процессы атеросклероза.
Мы уже обсуждали проблему атеросклероза. У курильщиков развитие бляшки происходит в 2-3 раза быстрее, чем у некурильщика.
Вот пример атеросклеротического поражения сосудов сердца у курильщика 44 лет.
Click to viewОбратите внимание на ту артерию, которая направлена вниз: видно четкое сужение просвета более чем на 90%. К сожалению, это типичный случай.
Помимо сосудов сердца, у курильщиков атеросклероз активно поражает другие крупные сосуды, в частности, артерии ног. Поражения обычно настолько грубые, что что-то сделать к моменту обращения больного к врачу бывает невозможно. История, как правило, развивается по следующему сценарию: ишемия ноги - гангрена - ампутация. В каждом сосудистом отделении нашей необъятной родины лежит по два-три таких горе-курильщика.
Чтобы протолкнуть кровь через суженные сосуды и наросшие атеросклеротические бляшки, сердце начинает биться чаще, давление повышается.
Помимо этого, табачный дым содержит смолы, которые оседают в легких, нарушая нормальный газообмен. Организм курильщика пытается избавиться от чужеродных веществ, активно продуцируя мокроту. И без того нарушенный газообмен ухудшается.
Кровь в меньшей степени насыщается кислородом, что приводит к еще большему голоданию тканей. Чтобы как-то скомпенсировать это голодание, сердце пытается прогнать за единицу времени большее количество крови. Нагрузка на сердце возрастает.
Таким образом, возникает целый комплекс событий, ухудшающих состояние сердца.
Сейчас я специально не касаюсь проблем рака легких, губы, гортани и прочих полезных частей тела, потому что это отдельный неприятный разговор.
По данным ВОЗ, в мире в среднем каждые шесть секунд умирает один человек от заболеваний, связанных с курением табака, а ежегодно по этой причине умирают пять миллионов человек.
В России ежегодно выкуривается порядка 450 миллиардов сигарет.
По данным на 2008 год, в России курят 40 миллионов человек - порядка 60% мужчин и 15% женщин. Каждый год число курильщиков возрастает на 1,5-2%. При этом цены на сигареты в нашей стране остаются одними из самых низких в мире, и какая-либо действенная антитабачная компания отсутствует.
В Европе ситуация несколько иная.
В Италии с 1 января 2005 г. введён новый штраф за курение в общественных местах и составляет от €25 до €250, а за курение рядом с беременной женщиной или ребенком до 12 лет, штраф составляет €500.
Кстати, после запрета на курение в общественных местах количество инфарктов и инсультов в Италии снизилось на 34%. Эх...
Чтобы подсластить бочку дегтя каплей меда: было выявлено, что если вы курите и дожили до 75 лет, то риск развития болезни Альцгеймера у вас значительно ниже, чем у некурящих. Но вот только риск вообще дожить до 75 лет у вас гораздо ниже, чем у некурящих.
Что же делать?
Ответ одновременно и прост, и сложен.
Нужно бросить курить.
Никотин полностью выводится из организма за 16-20 часов. Через 12 часов полностью выводится оксид углерода, что позволяет значительно улучшить насыщение крови кислородом. Через 3 месяца состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем значительно улучшаются. Через 5 лет риск развития инфаркта снижается в 2 раза.
На этом этапе заядлые курильщики обычно начинают скептически качать головой, мол, все это слова, а как на деле-то бросить курить? Попробовал бы сам. Кто-то начинает говорить, что резко бросать нельзя, мол, можно кони двинуть. Кто-то рассказывает байку о профессоре, который сказал - если куришь уже долго, то ни в коем случае не бросай.
Бросать курить надо однозначно. Главное, захотеть. По-настоящему захотеть.
Марк Твен говорил: "Бросить курить проще всего. Я сам тысячу раз бросал."
Легко сказать, но сложно сделать.
Я никогда не курил, и не могу разделить муки курильщика. Но хочу привести два примера из своей клинической практики.
Пример 1. У меня был пациент, который работал таксистом. Работа суточная. Скучно. Чтобы скрасить ожидание пассажира, он курил. За смену выкуривал 4 (четыре) пачки сигарет. 80 штук. И в какой-то момент он решил, что хватит. И бросил. В один момент. И не умер. И не курил.
Пример 2. Мой папа пытался бросить курить много раз. Каждое первое мая он не курил. Держался. Терпения хватало от подъезда до первого знакомого с сигаретой. Бывало, ему снилось, что он курит. Но однажды у него развился инфаркт. И вопрос о том, выживет он или нет, стоял очень остро. И как-то нашлись силы бросить курить. И не только бросить самому, но и сообщить своим друзьям-курильщикам, что у него в кабинете не курят.
Это я к тому, что самое главное в желании бросить курить - желание бросить курить.
Методов существует множество. Кто-то бросает после прочтения книги Алена Карра "Легкий способ бросить курить" - об этом регулярно пишет Артемий Лебедев.
Кто-то использует никотиновый пластырь. Кто-то - кодирование. Огромную работу в плане помощи избавления от табачной зависимости делает академик Александр Григорьевич Чучалин. Но пока при "активной поддержке" МЗиСР РФ его вклад, к сожалению, капля в море.
Друзья. Серьезно подумайте о том, чтобы избавиться от курения. Этим вы продлите жизнь себе и своим близким. Правда.
В следующий раз мы поговорим о гиподинамии и ожирении.