Экстренное кесарево. Как это было
9 июня у нас родился сын Илья, 4750 гр, 54 см, 8/9 по Аппгар.
История с занудными подробностями на 8 страниц Word, так что она не под катом, а под двумя катами.
ПреАМБУЛА: ИСТОРИЯ беременностИ.
Мне 31 год, мужу - 36 лет, наш малыш - первенец, и мы планировали эту беременность и роды. Как только тест показал 2 полоски, мы записалась на курсы подготовки к семейным родам «Аист». Беременность я переносила отлично, без токсикоза и патологии, и мы были настроены на естественные роды. По окончании теоретического курса для пар, я продолжала посещать в «Аисте» пластику, музыкальные и художественные занятия для будущих мам, делала дыхательные упражнения по Стрельниковой. Два последних месяца я посещала специальные занятия в бассейне по 6 часов в неделю. При установившейся жаре выше +30, это было практически единственное реальное средство, державшее меня в нормальной физической форме. Ну еще, наверное, ежедневное восхождение на 10й этаж (у нас не работает лифт).
Мня волновали два аспекта - какого рода боль ждет меня в схватках и смогу ли я ее вытерпеть без анестезии, эпидуралки. Благодаря занятиям я взяла на вооружение две установки. 1. Пусть будет что угодно, но бояться нельзя, иначе запускается круг боль - страх - адреналин - еще большая боль. 2. Думать в родах о ребенке, держать с ним связь, т.к. для него это опыт прохождения его первого жизненного барьера (я имею в виду матрицы Грофа).
Надо сказать, что почти все мои подруги рожали дома с домашней акушеркой, с хорошим результатом. Но лично для себя я определила такой путь как неприемлемый. Я считаю, что идеально, если роженица и младенец находятся в непосредственной близости к реанимационным средствам. Это просто шаг ответственности, понимания, что все спрогнозировать нельзя, как нельзя лишь медитировать на мягкие роды. После долгих размышлений, прочтения массы литературы о естественных родах, в частности - «Возрожденных родов» Мишеля Одена, прочтения тонн рассказов о родах дома и в роддомах, я решила, что моя золотая середина - роды в сервисном семейном родзале «Аиста» (на базе гор. роддома №2) с участием мужа и перинатального психолога, которая вела нашу группу. Я приняла идею Одена, о решающем значении для мягких родов «домашней» обстановки родзала.
Отдельное слово о семейном анамнезе. Акушеры говорят, что зная историю родов матери роженицы, можно с 80% вероятностью прогнозировать течение родов. Моя мама и все прародительницы с по ее линии рожали по нескольку суток. С одной стороны я слышала советы окружающих: не настраивайся на повторение, у тебя свой путь, совершенно не обязательно у вас настолько похожая физиология. Хотелось в это верить. Но реалистический подход ставил вопросы: все-таки почему они рожали по нескольку суток? Я расспросила маму и бабушку: обстановка их родов не способствовала активной родовой деятельности (советский роддом, нефизиологическое положение на спине, страх, адреналин от присутствия лишних людей). Этот аспект мне практически удалось исправить. Я предположила, что, возможно, у них была ригидная шейка матки. Свечи красавки я начала ставить за 2,5 недели до ПДР, кроме того, не пренебрегала известным народным способом добывания простогландинов :) Как потом оказалось, эти меры отлично подготовили шейку. У бабушки слабая родовая деятельность могла быть связана с тем, что три ее ребенка были очень крупными. Когда матка перерастянута крупным плодом, она плохо сокращается. За полторы недели до родов врач УЗИ сказала, что наш вес - 3700 +/- 200 грамм. То есть ошибочка вышла больше чем на кило. Кстати, совет всем - делайте копии всех справок, которые подклеиваете в обменку, а лучше - ксерьте всю обменку, потому как после родов она оседает в архиве роддома. Взамен вам дают лишь маленький листик - «История родов».
О ГИНЕКОЛОГЕ
Моя мама - детский невролог, мы с ней яростно спорили на тему - рожать на дежурную бригаду («Аист» агитировал нас так) или заранее договорившись с врачом. Позиция мамы диктовалась пониманием семейного анамнеза, конечно, и профессиональным опытом. Дело в том, что у детских неврологов каждый первый пациент - жертва родовой травмы. Естественно, что, сидя на такой «органике», она пробила тему на предмет хорошего акушера-гинеколога и предложила мне конкретного человека. На тот момент я уже была знакома с этим гинекологом, которая известна еще как очень хороший хирург. В конце концов, после обсуждения с мужем, я решила, что береженого бог бережет и решила подстелить соломку и договориться с этой гинекологшей. Сейчас я понимаю, что мне повезло найти идеального гинеколога на свои роды. Она - за естественное ведение родов и очень умеренное медикаментозное вмешательство (эти моменты мы оговаривали заранее), и готова лезть под роженицу и под голландский стульчик и под шведскую стенку, но кроме того, ее квалификация хирурга оказалась бесценной.
И в то же время, я решила заранее, что естественные, немедикаментозные роды - это не самоцель. Человек № 1 в родах - ребенок. Глупо мучить его несколько суток в случае слабой родовой деятельности. Я ориентировала себя, что если врач будет предлагать мне стимуляцию, я приму предложение.
Всю беременность УЗИ показывало ПДР с опережением по сравнению с датой по месячным, сначала - на месяц, потом на 2 недели. По месячным ПДР была 7 июля. Очень хотелось родить 07.07.07, но как верно заметил муж, нам нужна не нумерология, а здоровье, в том смысле, что форсировать начало родов не стоит.
АМБУЛА. РОДЫ.
Тренировочные схватки или так называемые предвестники шли уже недели две. Я спрашивала себя - как же я отличу настоящие схватки от предродовых? Очень хотелось, чтобы отошла пробка или отошли воды, знаменуя начало. Говорят, что когда начинаются настоящие схватки, спать уже невозможно. Это очень верное определение на мой взгляд. 7-е число прошло, я поняла, что нумерологии не получится. Восьмого, я уже начала паниковать, что перехаживаю по всем срокам и просто уже молилась, чтобы роды, наконец-то начались. Вечером мы с мужем пошли гулять. Я пошла в туалет и увидела на прокладке буроватые выделения. Я позвонила нашему психологу, которая должна была сопровождать нас в родах, она сказала, что очень похоже, что это подтекает пробка, что это уже предвестник близкого начала, очень вероятно, что ночью мы войдем в роды, хотя такое бывает и за 2 недели до родов.
Вечером схватки участились, но по характеру не изменились. Ночью я проснулась от того, что мне трудно было спать с этими ощущениями. Я как всегда набрала ванну и залезла туда чтобы доспать. В теплой ванне схватки пошли чаще, с промежутком минут по 5. Я вернулась в постель. До утра я некрепко спала, чувствуя схватки которые шли с промежутком то по 5, то по 20 минут. Часов в пять утра характер схваток начал меняться, они стали приходить и уходить волнообразно. В шесть проснулся муж, я описала ему свои ощущения, мы решили начать записи в так называемом бортовом журнале. Это листики, поделенные на 5 колонок: время начала схватки, конец схватки, продолжительность схватки, временной промежуток между схватками и примечание. В примечаниях можно написать: поела, вырвала, сделала клизму, поспала и т.д. Эти записи очень полезны, т.к. позволяют четко фиксировать прогресс родов до активной фазы, и направляют энергию в нужное русло. Мы условились считать время наступления волнообразных схваток началом родов.
В 8 я позвонила психологу и описала ей прогресс, она попросила созваниваться каждые полтора часа. В 10 я позвонила гинекологу, она напомнила, что ее присутствие желательно на промежутке между схватками по 10 минут, но предложила ехать в родзал «хоть сейчас». Я сказала, что хочу пораскрываться пока дома, в спокойной обстановке, но буду с ней все время на связи. В принципе, это было правильное решение, т.к. в родзале на тебя первым делом навешивают кучу датчиков, чтобы мониторить ребенка (раз в час примерно), все время смотрят открытие, и вообще стоят толпой по периметру кровати, слава богу без масок. Весь этот движняк совершенно не способствует активной родовой деятельности (феномен описанный Мишелем Оденом). Свой мобильный я просто отключила и звонила всем с телефона мужа.
До 6 вечера я была дома. Схватки не стали сильнее, просто увеличилась их продолжительность, а вот промежуток между схватками, который должен был нарастать, был то 8 минут, то 20, причем вплоть до родзала включительно … На какой-то час схватки вообще прекратились и я уснула. Я гудела на каждой схватке, как нас учили в «Аисте», и это реально помогало. Шейка по-видимому раскрывалась, т.к. все время подтекала розовая слизь. Я постоянно бегала в туалет по-большому. От клизмы толка было ноль, схватки не участились. Параллельно я все время подъедала что-нибудь калорийное и пила много воды. Давление на мочевой пузырь по-видимому усилилось, т.к. вечером я два раза на схватке просто не успела встать в туалет. Кстати, одноразовые («памперсные») пеленки - великая вещь, обязательно купите на роды себе несколько пачек, также полезны будут 2-3 взрослых памперса.
После обеда Оля намекнула, что было бы все-таки лучше не прятаться в квартире, а описать ситуацию гинекологу, и все-таки потихоньку собираться в родзал. Муж сказал, что экстремальных ночных поездок в роддом не допустит и поставил задачу в 19:00 быть на приемном покое. Так что соседи снизу и сбоку не успели услышать вторую (куда более громкую) часть арии :)
Мы вызвали такси и с 4-мя огромными пакетами спустились пешком с 10-го этажа. Я была в памперсе, и учитывая, что такси от нас до роддома едет 40 минут, это была очень мудрая мера. Пока я спускалась, была одна схватка, а в такси было всего 3 коротеньких схватки. Передвижение замедлило родовую деятельность.
В РОДДОМЕ
На приемном покое акушерка, которая, судя по цвету лица, уже начала отдыхать, быстренько нас зарегистрировала, взяла анализ мочи, предложила мне переодеться в больничную рубашку с разрезом до пупа. Все мои платьица, купленные на роды в ассортименте, были ею отметены. Мое больничное одеяние столь поразило меня, что я не сразу заметила огромную рваную дыру на плече и вообще одела его навыворот, вызвав причитания моего гинеколога. На самом деле эта х/бшная рвань была реально очень удобной своей просторностью, т.к. день стоял жаркий. Муж по совету психологини оделся в «одежду, в которой я смогу его узнать», т.е. белые пляжные шорты, белую футболку с лейблом Евровидения и белые же кожаные шлепанцы :) На приемном же покое регистрировавшая нас акушерка предложила нам купить пакет со всем необходимым (там были стерильные перчатки в ассортименте, бумажные полотенца, жидкое бактерицидное мыло, катетер для капельницы и проч. и проч. Пакет этот реально пригодился.
Когда мы зашли в палату, к нам сразу зашла и представилась дежурная бригада: гинеколог и акушер, и почти сразу приехала из дому моя гинеколог, их коллега из того же роддома. Я думала, что дежурная гинеколог уйдет, но они все время смотрели меня вдвоем. На тот момент на все родильное отделение рожала кроме меня только одна девушка. Она визжала как резаная, я ее отлично слышала через коридор, позже мне сказали, что у нее «активная родовая деятельность» (в отличие от меня). Наверное, по причине незагруженности вокруг меня все время крутилась дежурная бригада, почти не оставляя нас в одиночестве, хотя под вопросом было даже, вошли ли мы в активную фазу. Для начала акушерка померила мне давление, послушали пульс, открыли и начали читать обменку. Первым делом гинеколог подключила датчики на резиновом поясе к животу и стала одновременно слушать сердце ребенка и писать схватки на ленте вроде кардиограммы через такой портативный приборчик на тележке. Эта процедура повторялась в последствии каждый час, а ближе к потугам - каждые полчаса. Но когда они все зашли и обступили меня вначале, схватки у меня почти прекратились. Наверное, меньше всего я напоминала женщину в родах.
Затем гинеколог посмотрела раскрытие шейки. Процедура эта весьма неприятная, момент который почему-то не разу не упоминался ни в одних рассказах про роды. Ощущение при осмотре - как на интенсивной схватке. Первый раз я от неожиданности громко заорала. Потом гинеколог сказала, что это она делала специальный массаж, чтобы активизировать родовую деятельность. Ее коллега из дежурной бригады смотрела не так болезненно.
Схватки шли также нерегулярно.
Оля посоветовала отпроситься погулять вокруг роддома, чтобы естественным путем активизировать процесс. В 9 вечера, когда уже стемнело, мы вышли с Олей и Мишей гулять. Гуляли час вокруг больничного комплекса, схватки я перегуживала на ногах, они действительно усилились, но и переносить их было легче.
Когда вернулись, посмотрели - раскрытие осталось такое же. Разочарование было большое. Гинеколог намекнула мне, что хорошо бы вскрыть околоплодный пузырь, дабы убрать дискоординацию. Она обрисовала мне алгоритм медицинского вмешательства при слабой родовой деятельности: вскрытии пузыря - окситоцин. Еще добавила: «Я также обязана предложить вам кесарево». Я решила, что она сказала это как формальность. Я выпросила у нее еще 3 часа «на поспать». Договорились, что если раскрытие прогрессировать не будет, вскроем пузырь. Все ушли спать, Миша тоже уснул прямо на родовой кровати как бурундук, а у меня продолжались схватки каждые 5 минут. Между ними удавалось закемарить на минутку, я ползала из одной комнаты в другую, пересиживала схватки то под душем, то на кушетке, то на унитазе …
Через 4 часа, в 4 утра, пришла гинеколог посмотрела раскрытие - оно не увеличилось, вскрыла пузырь. Оказалось, это совершенно безболезненно. Сказала, что час будет ждать, потом опять посмотрит раскрытие, и если не будет продвижения, дает окситоцин.
Когда в 5 утра вскрыли пузырь и я стала на ноги, схватки стали НАСТОЯЩИМИ. Тут-то меня и начало плющить. Гудение не помогало, я начала уже рычать. Рычала, выла и ползала по полу. Все время пила воду. Кстати, советую взять на роды поилочку - велосипедную бутылку или минералку без газа в бутылке с подвижным наконечником - удобно пить лежа. Схватки шли весь час БЕЗ ПРОМЕЖУТКОВ. Мне казалось, что сильные схватки просто сменяются менее сильными. Раза 3 меня вырвало водой. Оля сказала, что рвота - признак, что сокращается шейка матки. Чтобы ободрить, она сказала: «Ну, наконец-то ты похожа на женщину в родах». Усилившиеся ощущения и рвота вселяли в меня уверенность, что сейчас-то шейка точно раскрывается дальше. Я казалась себе каким-то большим рожающим животным… На какие-то полминуты схватки прекратились. Я присела на кровать и ощутила безмерный кайф. Оля спросила: «Чего ты сидишь?». Я сказала, что отдыхаю, что хочется вот так затаиться и ничего не делать, чтобы схватки дальше не шли. На что Оля сказала: «Знаешь, в твоем случае - чем хуже, тем лучше». Это было правдой, я встала, чтобы схватки возобновились. Мне очень не хотелось доводить дело до окситоцина. Окна родзала выходили на восток. Уже встало солнце. Ожидался очередной жаркий день. Я попросила как-то затемнить окно (шторы были слишком проницаемыми), на окно набросили простынь. В какой-то момент меня охватило отчаяние, что у меня ничего не получится, что эта одна длинная схватка длиной в час никогда не кончится… Я разревелась навзрыд…
Через час посмотрели открытие, оно почти не прогрессировало. Разочарование. Поставили катетер на запястье и дали окситоцин через капельницу на колесиках. Схватки в зверском режиме продолжались. Дело усложнялось тем, что двигаться теперь надо было с учетом капельницы, чтобы не нарушить конструкцию. Миша таскал за мной капельницу и следил, чтобы я не пережимала трубку, Оля приносила судки, пыталась подкладывать коврики мне под ладони и колени (я ползала по кафельному полу). Потом я попросила, чтобы принесли голландский стульчик. Это приспособление выглядит как седалище для унитаза на ножках, используется непосредственно в потужном периоде. На нем оказалось здорово пересиживать схватки. Тем более, что все время хотелось в туалет, а под стульчик можно было поставить судок, чтоб не оконфузиться.
Через 2 часа пришло чувство, что силы мои скоро будут исчерпаны. Я не знала, сколько мне еще раскрываться. Когда после очередного осмотра моя гинеколог говорила: «всего 1 см, очень медленно даже на окситоцине», меня это просто подкашивало. Гинеколог из дежурной бригады смотрела меня без комментариев по поводу прогресса, и я была ей благодарна. Хотелось, чтобы обманули, и сказали: «Остался всего 1 см., через час родишь».
На окситоцине я пробыла 3 часа до 9 (полное раскрытие). Тяжело было не проживать схватки, а то, что каждые полчаса теперь подключали датчики, слушали ребенка и смотрели шейку. Спрашивали, не хочу ли я в туалет по-большому. Я сказала, что хочу с момента начала родов, но не могу сказать, тужит меня сейчас или мне просто хочется в туалет.
В 8 утра сменилась дежурная бригада. Пришла заведующая родильным отделением (почему-то я приняла ее за неонатолога), померила мне живот ленточкой, чтобы рассчитать размер плода. Привезли тележку с жутко позвякивающими инструментами. Чтобы поддержать, Оля сказала по поводу инструментов: «Все, осталось чуть-чуть, значит скоро будешь тужиться». Когда раскрытие было полным, моя гинеколог хотела заправить шейку за голову ребенка на схватке, но схватки так и не дождалась, развела руками.
На полном раскрытии ко мне подошла акушерка из заступившей на смену бригады. С жестко и совсем не дружелюбно она сказала: «Не надо уже петь песни (по поводу того, что я гудела). Надо тужиться. Вы зря ушли от шведской стенки». Новое лицо и жесткий тон подействовали на меня как холодный душ, я словно опомнилась. Схватки прекратились. Я голосила, но больше по инерции. Она объяснила, как надо тужиться. Я повисла на кольцах на шведской стенке (в руке - катетер от капельницы) и потужилась, дождавшись схватки (уже потуги). Она психанула в ответ: «Ты что русский язык не понимаешь?! Как ты в туалете тужишься?!». Я начала правильно тужиться.
Пришла моя гинеколог и заведующая род. отделением, подключили опять прибор. Сказала, что хорошей потуги на самом деле нет, что прибор ее не регистрирует, а ребенок не опускается ниже. Она сказала: «Слабая родовая деятельность, на выходе мы будем иметь проблему. Мы получим больного ребенка. Я обязана предложить вам кесарево». От слов «проблемный ребенок» я словно очнулась. До меня дошло, что слова о КС не были формальностью, а имели ко мне непосредственное отношение. Времени подумать у нас было минут 15-20. Оля сказала: «Ребята, пожалуйста, примите это решение». Разочарование было огромным, но я понимала, что это будет единственное взрослое решение. Я сразу сказала, что согласна.
Принесли какой-то предоперационный договор или расписку, я была уже не в том состоянии, чтобы читать его, т.к. меня тужило, я отдала его Мише. Он заплакал.
ОПЕРЕЙШН
Через 20 минут операционная была готова. Я пришла туда пешком, подписала еще какую-то расписку в коридоре про анестезию. Попросила Мишу, чтобы он позвонил прямо сейчас моей маме и все ей рассказал.
Анестезиолог, веселая девушка, представилась, расспросила, нет ли у меня аллергии на препараты. Дали эпидуралку. Когда попадают иглой тяжело не шевелиться, т.к. тужит. Я свернулась калачиком (вокруг собственного пуза) и надавила позвоночником на палец анестезиолога, выполняя ее инструкцию. Эпидуралка не действовала. Я сказала, что у меня сильное искривление позвоночника в поясничном отделе. «Хорошее искривление», ответила анестезиологша :) Я решила выяснить планы оперирующих, пока не поздно, и поинтересовалась, будут ли резать по живому или таки-дадут общий наркоз :) Сказали, что дадут. Я узнала свою гинекологшу только по очкам, она зачехлилась целиком.
Вообще, как мне потом доходчиво объяснила мама, мне повезло, что не занесли инфекцию, т.к. при полостной операции в такой жаркий день это обычное дело. Только 2 раза укололи антибиотик после операции. Секрет успеха заключался в том, что меня резали первую в тот день в этой операционной, операционная была стерильней стерильного, прокварцованной.
Дали кислород через маску и ввели наркоз в вену. Последнее, что я помню - надпись на кислородной маске «Made in New Zealand».
Потом выяснилось, что дали сначала пятиминутный наркоз, чтобы ребенок не получил большую дозу (он действительно получился бодреньким), а после извлечения малышика в 10:35 добавили, чтобы дооперировать меня.
Итого, с окситоцином и результирующим КС все заняло больше суток.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Тем временем Миша и Оля живенько оттарабанили все наши вещи в палату интенсивной терапии (ПИТ) на том же этаже. Нашли и отдали неонатологу (кстати, в этом роддоме работают неонатологи-реаниматологи, что круто, я считаю. Илюшу принимала молоденькая н.-реаниматолог) детский комбинезончик с длинными лапами и шапочку. Носков мы накупили гору, но, как водится, забыли дома. В результате ребенку на передние и задние лапки надели рукавички :) которые, слава богу не забыли. Миша снял футболку и стал ждать. Ребеныша сначала положили на тепловой столик, помыли, одели, потом понесли к папе. Через 20 минут после начала операции Илюшу занесли в ПИТ на животе, он держал голову. (Мы очень гордились этим фактом пока мама- невролог не сказала, что это врожденный рефлекс, так и должно быть). Со слов Миши, Илья очень внимательно посмотрел ему в глаза, чуть позже он даже улыбнулся, глядя на него. Вот такой импринт, блин. На волосатогрудого папу ребенок до сих пор живее реагирует, а мама - так, носитель сись, мимо проходила :)
ОТХОДНЯКИ
Если роды - это работа на сутки, и вы можете более-менее регулировать свои ощущения кучей приемов, то послекесаревый период - это настоящие МУКИ. Я знаю, что не у всех это так, но, исходя из своего опыта, если у вас нет противопоказаний, рожайте сами, девушки. Если вы думаете, что вам достанут ребенка, и все будет как в сказке - избавьтесь от иллюзий. пожалуйста.
Прошел почти месяц после операции, а шов у меня болит до сих пор, на спине - сильнейший ожог от йода диаметром 5 см, корка до сих пор не отошла. Про такие мелочи как послеоперационный запор даже не упоминаю. Со второго по восьмой день голова болела так, что я не могла ни стоять, ни сидеть, а только разговаривать матом с ближайшими родственниками. Это последствия эпидуальной анестезии, если вам интересно, усугубленные высоким ростом. Лежа же кормить мне было больно из-за шва. Первый день - капельница, в туалет по-маленькому - через катетер в утку. Второй день: по-большому - после двух банок касторки, в шаркающие скачки в памперсе в туалет в конце коридора. В последующие дни: с касторкой, клизмами, свечами. Сидеть и ходить только в бандаже на весь живот. Душ - только после выписки (из-за шва). Обезболивающие инъекции и таблетки - горстями. Когда доставали ребенка, справа рванул пучок сосудов, я потеряла литр крови. Железо пить мне долго. На ультразвук для размягчения груди, на УЗИ - в другой корпус по переходу, через сильнейшую головную боль.
Я думаю, лучше рожать естественно, если есть выбор. Гинеколог сказала мне потом, увидев реальный вес Ильи, что это был наш единственный способ получить не только здорового, но, возможно даже живого ребенка. Перерастянутая большим ребенком матка не могла эффективно сокращаться. Возможно, причина слабой родовой деятельности (вторичная слабость РД) также была в нарушенной искривлением позвоночника иннервации матки.
У меня был выбор, и я его сделала. Сделали его и девушки, которые рожали в этом же роддоме до и после меня, отказавшись кесариться. Их дети лежали в реанимации всю неделю, пока я лежала в роддоме.
История с занудными подробностями на 8 страниц Word, так что она не под катом, а под двумя катами.
ПреАМБУЛА: ИСТОРИЯ беременностИ.
Мне 31 год, мужу - 36 лет, наш малыш - первенец, и мы планировали эту беременность и роды. Как только тест показал 2 полоски, мы записалась на курсы подготовки к семейным родам «Аист». Беременность я переносила отлично, без токсикоза и патологии, и мы были настроены на естественные роды. По окончании теоретического курса для пар, я продолжала посещать в «Аисте» пластику, музыкальные и художественные занятия для будущих мам, делала дыхательные упражнения по Стрельниковой. Два последних месяца я посещала специальные занятия в бассейне по 6 часов в неделю. При установившейся жаре выше +30, это было практически единственное реальное средство, державшее меня в нормальной физической форме. Ну еще, наверное, ежедневное восхождение на 10й этаж (у нас не работает лифт).
Мня волновали два аспекта - какого рода боль ждет меня в схватках и смогу ли я ее вытерпеть без анестезии, эпидуралки. Благодаря занятиям я взяла на вооружение две установки. 1. Пусть будет что угодно, но бояться нельзя, иначе запускается круг боль - страх - адреналин - еще большая боль. 2. Думать в родах о ребенке, держать с ним связь, т.к. для него это опыт прохождения его первого жизненного барьера (я имею в виду матрицы Грофа).
Надо сказать, что почти все мои подруги рожали дома с домашней акушеркой, с хорошим результатом. Но лично для себя я определила такой путь как неприемлемый. Я считаю, что идеально, если роженица и младенец находятся в непосредственной близости к реанимационным средствам. Это просто шаг ответственности, понимания, что все спрогнозировать нельзя, как нельзя лишь медитировать на мягкие роды. После долгих размышлений, прочтения массы литературы о естественных родах, в частности - «Возрожденных родов» Мишеля Одена, прочтения тонн рассказов о родах дома и в роддомах, я решила, что моя золотая середина - роды в сервисном семейном родзале «Аиста» (на базе гор. роддома №2) с участием мужа и перинатального психолога, которая вела нашу группу. Я приняла идею Одена, о решающем значении для мягких родов «домашней» обстановки родзала.
Отдельное слово о семейном анамнезе. Акушеры говорят, что зная историю родов матери роженицы, можно с 80% вероятностью прогнозировать течение родов. Моя мама и все прародительницы с по ее линии рожали по нескольку суток. С одной стороны я слышала советы окружающих: не настраивайся на повторение, у тебя свой путь, совершенно не обязательно у вас настолько похожая физиология. Хотелось в это верить. Но реалистический подход ставил вопросы: все-таки почему они рожали по нескольку суток? Я расспросила маму и бабушку: обстановка их родов не способствовала активной родовой деятельности (советский роддом, нефизиологическое положение на спине, страх, адреналин от присутствия лишних людей). Этот аспект мне практически удалось исправить. Я предположила, что, возможно, у них была ригидная шейка матки. Свечи красавки я начала ставить за 2,5 недели до ПДР, кроме того, не пренебрегала известным народным способом добывания простогландинов :) Как потом оказалось, эти меры отлично подготовили шейку. У бабушки слабая родовая деятельность могла быть связана с тем, что три ее ребенка были очень крупными. Когда матка перерастянута крупным плодом, она плохо сокращается. За полторы недели до родов врач УЗИ сказала, что наш вес - 3700 +/- 200 грамм. То есть ошибочка вышла больше чем на кило. Кстати, совет всем - делайте копии всех справок, которые подклеиваете в обменку, а лучше - ксерьте всю обменку, потому как после родов она оседает в архиве роддома. Взамен вам дают лишь маленький листик - «История родов».
О ГИНЕКОЛОГЕ
Моя мама - детский невролог, мы с ней яростно спорили на тему - рожать на дежурную бригаду («Аист» агитировал нас так) или заранее договорившись с врачом. Позиция мамы диктовалась пониманием семейного анамнеза, конечно, и профессиональным опытом. Дело в том, что у детских неврологов каждый первый пациент - жертва родовой травмы. Естественно, что, сидя на такой «органике», она пробила тему на предмет хорошего акушера-гинеколога и предложила мне конкретного человека. На тот момент я уже была знакома с этим гинекологом, которая известна еще как очень хороший хирург. В конце концов, после обсуждения с мужем, я решила, что береженого бог бережет и решила подстелить соломку и договориться с этой гинекологшей. Сейчас я понимаю, что мне повезло найти идеального гинеколога на свои роды. Она - за естественное ведение родов и очень умеренное медикаментозное вмешательство (эти моменты мы оговаривали заранее), и готова лезть под роженицу и под голландский стульчик и под шведскую стенку, но кроме того, ее квалификация хирурга оказалась бесценной.
И в то же время, я решила заранее, что естественные, немедикаментозные роды - это не самоцель. Человек № 1 в родах - ребенок. Глупо мучить его несколько суток в случае слабой родовой деятельности. Я ориентировала себя, что если врач будет предлагать мне стимуляцию, я приму предложение.
Всю беременность УЗИ показывало ПДР с опережением по сравнению с датой по месячным, сначала - на месяц, потом на 2 недели. По месячным ПДР была 7 июля. Очень хотелось родить 07.07.07, но как верно заметил муж, нам нужна не нумерология, а здоровье, в том смысле, что форсировать начало родов не стоит.
АМБУЛА. РОДЫ.
Тренировочные схватки или так называемые предвестники шли уже недели две. Я спрашивала себя - как же я отличу настоящие схватки от предродовых? Очень хотелось, чтобы отошла пробка или отошли воды, знаменуя начало. Говорят, что когда начинаются настоящие схватки, спать уже невозможно. Это очень верное определение на мой взгляд. 7-е число прошло, я поняла, что нумерологии не получится. Восьмого, я уже начала паниковать, что перехаживаю по всем срокам и просто уже молилась, чтобы роды, наконец-то начались. Вечером мы с мужем пошли гулять. Я пошла в туалет и увидела на прокладке буроватые выделения. Я позвонила нашему психологу, которая должна была сопровождать нас в родах, она сказала, что очень похоже, что это подтекает пробка, что это уже предвестник близкого начала, очень вероятно, что ночью мы войдем в роды, хотя такое бывает и за 2 недели до родов.
Вечером схватки участились, но по характеру не изменились. Ночью я проснулась от того, что мне трудно было спать с этими ощущениями. Я как всегда набрала ванну и залезла туда чтобы доспать. В теплой ванне схватки пошли чаще, с промежутком минут по 5. Я вернулась в постель. До утра я некрепко спала, чувствуя схватки которые шли с промежутком то по 5, то по 20 минут. Часов в пять утра характер схваток начал меняться, они стали приходить и уходить волнообразно. В шесть проснулся муж, я описала ему свои ощущения, мы решили начать записи в так называемом бортовом журнале. Это листики, поделенные на 5 колонок: время начала схватки, конец схватки, продолжительность схватки, временной промежуток между схватками и примечание. В примечаниях можно написать: поела, вырвала, сделала клизму, поспала и т.д. Эти записи очень полезны, т.к. позволяют четко фиксировать прогресс родов до активной фазы, и направляют энергию в нужное русло. Мы условились считать время наступления волнообразных схваток началом родов.
В 8 я позвонила психологу и описала ей прогресс, она попросила созваниваться каждые полтора часа. В 10 я позвонила гинекологу, она напомнила, что ее присутствие желательно на промежутке между схватками по 10 минут, но предложила ехать в родзал «хоть сейчас». Я сказала, что хочу пораскрываться пока дома, в спокойной обстановке, но буду с ней все время на связи. В принципе, это было правильное решение, т.к. в родзале на тебя первым делом навешивают кучу датчиков, чтобы мониторить ребенка (раз в час примерно), все время смотрят открытие, и вообще стоят толпой по периметру кровати, слава богу без масок. Весь этот движняк совершенно не способствует активной родовой деятельности (феномен описанный Мишелем Оденом). Свой мобильный я просто отключила и звонила всем с телефона мужа.
До 6 вечера я была дома. Схватки не стали сильнее, просто увеличилась их продолжительность, а вот промежуток между схватками, который должен был нарастать, был то 8 минут, то 20, причем вплоть до родзала включительно … На какой-то час схватки вообще прекратились и я уснула. Я гудела на каждой схватке, как нас учили в «Аисте», и это реально помогало. Шейка по-видимому раскрывалась, т.к. все время подтекала розовая слизь. Я постоянно бегала в туалет по-большому. От клизмы толка было ноль, схватки не участились. Параллельно я все время подъедала что-нибудь калорийное и пила много воды. Давление на мочевой пузырь по-видимому усилилось, т.к. вечером я два раза на схватке просто не успела встать в туалет. Кстати, одноразовые («памперсные») пеленки - великая вещь, обязательно купите на роды себе несколько пачек, также полезны будут 2-3 взрослых памперса.
После обеда Оля намекнула, что было бы все-таки лучше не прятаться в квартире, а описать ситуацию гинекологу, и все-таки потихоньку собираться в родзал. Муж сказал, что экстремальных ночных поездок в роддом не допустит и поставил задачу в 19:00 быть на приемном покое. Так что соседи снизу и сбоку не успели услышать вторую (куда более громкую) часть арии :)
Мы вызвали такси и с 4-мя огромными пакетами спустились пешком с 10-го этажа. Я была в памперсе, и учитывая, что такси от нас до роддома едет 40 минут, это была очень мудрая мера. Пока я спускалась, была одна схватка, а в такси было всего 3 коротеньких схватки. Передвижение замедлило родовую деятельность.
В РОДДОМЕ
На приемном покое акушерка, которая, судя по цвету лица, уже начала отдыхать, быстренько нас зарегистрировала, взяла анализ мочи, предложила мне переодеться в больничную рубашку с разрезом до пупа. Все мои платьица, купленные на роды в ассортименте, были ею отметены. Мое больничное одеяние столь поразило меня, что я не сразу заметила огромную рваную дыру на плече и вообще одела его навыворот, вызвав причитания моего гинеколога. На самом деле эта х/бшная рвань была реально очень удобной своей просторностью, т.к. день стоял жаркий. Муж по совету психологини оделся в «одежду, в которой я смогу его узнать», т.е. белые пляжные шорты, белую футболку с лейблом Евровидения и белые же кожаные шлепанцы :) На приемном же покое регистрировавшая нас акушерка предложила нам купить пакет со всем необходимым (там были стерильные перчатки в ассортименте, бумажные полотенца, жидкое бактерицидное мыло, катетер для капельницы и проч. и проч. Пакет этот реально пригодился.
Когда мы зашли в палату, к нам сразу зашла и представилась дежурная бригада: гинеколог и акушер, и почти сразу приехала из дому моя гинеколог, их коллега из того же роддома. Я думала, что дежурная гинеколог уйдет, но они все время смотрели меня вдвоем. На тот момент на все родильное отделение рожала кроме меня только одна девушка. Она визжала как резаная, я ее отлично слышала через коридор, позже мне сказали, что у нее «активная родовая деятельность» (в отличие от меня). Наверное, по причине незагруженности вокруг меня все время крутилась дежурная бригада, почти не оставляя нас в одиночестве, хотя под вопросом было даже, вошли ли мы в активную фазу. Для начала акушерка померила мне давление, послушали пульс, открыли и начали читать обменку. Первым делом гинеколог подключила датчики на резиновом поясе к животу и стала одновременно слушать сердце ребенка и писать схватки на ленте вроде кардиограммы через такой портативный приборчик на тележке. Эта процедура повторялась в последствии каждый час, а ближе к потугам - каждые полчаса. Но когда они все зашли и обступили меня вначале, схватки у меня почти прекратились. Наверное, меньше всего я напоминала женщину в родах.
Затем гинеколог посмотрела раскрытие шейки. Процедура эта весьма неприятная, момент который почему-то не разу не упоминался ни в одних рассказах про роды. Ощущение при осмотре - как на интенсивной схватке. Первый раз я от неожиданности громко заорала. Потом гинеколог сказала, что это она делала специальный массаж, чтобы активизировать родовую деятельность. Ее коллега из дежурной бригады смотрела не так болезненно.
Схватки шли также нерегулярно.
Оля посоветовала отпроситься погулять вокруг роддома, чтобы естественным путем активизировать процесс. В 9 вечера, когда уже стемнело, мы вышли с Олей и Мишей гулять. Гуляли час вокруг больничного комплекса, схватки я перегуживала на ногах, они действительно усилились, но и переносить их было легче.
Когда вернулись, посмотрели - раскрытие осталось такое же. Разочарование было большое. Гинеколог намекнула мне, что хорошо бы вскрыть околоплодный пузырь, дабы убрать дискоординацию. Она обрисовала мне алгоритм медицинского вмешательства при слабой родовой деятельности: вскрытии пузыря - окситоцин. Еще добавила: «Я также обязана предложить вам кесарево». Я решила, что она сказала это как формальность. Я выпросила у нее еще 3 часа «на поспать». Договорились, что если раскрытие прогрессировать не будет, вскроем пузырь. Все ушли спать, Миша тоже уснул прямо на родовой кровати как бурундук, а у меня продолжались схватки каждые 5 минут. Между ними удавалось закемарить на минутку, я ползала из одной комнаты в другую, пересиживала схватки то под душем, то на кушетке, то на унитазе …
Через 4 часа, в 4 утра, пришла гинеколог посмотрела раскрытие - оно не увеличилось, вскрыла пузырь. Оказалось, это совершенно безболезненно. Сказала, что час будет ждать, потом опять посмотрит раскрытие, и если не будет продвижения, дает окситоцин.
Когда в 5 утра вскрыли пузырь и я стала на ноги, схватки стали НАСТОЯЩИМИ. Тут-то меня и начало плющить. Гудение не помогало, я начала уже рычать. Рычала, выла и ползала по полу. Все время пила воду. Кстати, советую взять на роды поилочку - велосипедную бутылку или минералку без газа в бутылке с подвижным наконечником - удобно пить лежа. Схватки шли весь час БЕЗ ПРОМЕЖУТКОВ. Мне казалось, что сильные схватки просто сменяются менее сильными. Раза 3 меня вырвало водой. Оля сказала, что рвота - признак, что сокращается шейка матки. Чтобы ободрить, она сказала: «Ну, наконец-то ты похожа на женщину в родах». Усилившиеся ощущения и рвота вселяли в меня уверенность, что сейчас-то шейка точно раскрывается дальше. Я казалась себе каким-то большим рожающим животным… На какие-то полминуты схватки прекратились. Я присела на кровать и ощутила безмерный кайф. Оля спросила: «Чего ты сидишь?». Я сказала, что отдыхаю, что хочется вот так затаиться и ничего не делать, чтобы схватки дальше не шли. На что Оля сказала: «Знаешь, в твоем случае - чем хуже, тем лучше». Это было правдой, я встала, чтобы схватки возобновились. Мне очень не хотелось доводить дело до окситоцина. Окна родзала выходили на восток. Уже встало солнце. Ожидался очередной жаркий день. Я попросила как-то затемнить окно (шторы были слишком проницаемыми), на окно набросили простынь. В какой-то момент меня охватило отчаяние, что у меня ничего не получится, что эта одна длинная схватка длиной в час никогда не кончится… Я разревелась навзрыд…
Через час посмотрели открытие, оно почти не прогрессировало. Разочарование. Поставили катетер на запястье и дали окситоцин через капельницу на колесиках. Схватки в зверском режиме продолжались. Дело усложнялось тем, что двигаться теперь надо было с учетом капельницы, чтобы не нарушить конструкцию. Миша таскал за мной капельницу и следил, чтобы я не пережимала трубку, Оля приносила судки, пыталась подкладывать коврики мне под ладони и колени (я ползала по кафельному полу). Потом я попросила, чтобы принесли голландский стульчик. Это приспособление выглядит как седалище для унитаза на ножках, используется непосредственно в потужном периоде. На нем оказалось здорово пересиживать схватки. Тем более, что все время хотелось в туалет, а под стульчик можно было поставить судок, чтоб не оконфузиться.
Через 2 часа пришло чувство, что силы мои скоро будут исчерпаны. Я не знала, сколько мне еще раскрываться. Когда после очередного осмотра моя гинеколог говорила: «всего 1 см, очень медленно даже на окситоцине», меня это просто подкашивало. Гинеколог из дежурной бригады смотрела меня без комментариев по поводу прогресса, и я была ей благодарна. Хотелось, чтобы обманули, и сказали: «Остался всего 1 см., через час родишь».
На окситоцине я пробыла 3 часа до 9 (полное раскрытие). Тяжело было не проживать схватки, а то, что каждые полчаса теперь подключали датчики, слушали ребенка и смотрели шейку. Спрашивали, не хочу ли я в туалет по-большому. Я сказала, что хочу с момента начала родов, но не могу сказать, тужит меня сейчас или мне просто хочется в туалет.
В 8 утра сменилась дежурная бригада. Пришла заведующая родильным отделением (почему-то я приняла ее за неонатолога), померила мне живот ленточкой, чтобы рассчитать размер плода. Привезли тележку с жутко позвякивающими инструментами. Чтобы поддержать, Оля сказала по поводу инструментов: «Все, осталось чуть-чуть, значит скоро будешь тужиться». Когда раскрытие было полным, моя гинеколог хотела заправить шейку за голову ребенка на схватке, но схватки так и не дождалась, развела руками.
На полном раскрытии ко мне подошла акушерка из заступившей на смену бригады. С жестко и совсем не дружелюбно она сказала: «Не надо уже петь песни (по поводу того, что я гудела). Надо тужиться. Вы зря ушли от шведской стенки». Новое лицо и жесткий тон подействовали на меня как холодный душ, я словно опомнилась. Схватки прекратились. Я голосила, но больше по инерции. Она объяснила, как надо тужиться. Я повисла на кольцах на шведской стенке (в руке - катетер от капельницы) и потужилась, дождавшись схватки (уже потуги). Она психанула в ответ: «Ты что русский язык не понимаешь?! Как ты в туалете тужишься?!». Я начала правильно тужиться.
Пришла моя гинеколог и заведующая род. отделением, подключили опять прибор. Сказала, что хорошей потуги на самом деле нет, что прибор ее не регистрирует, а ребенок не опускается ниже. Она сказала: «Слабая родовая деятельность, на выходе мы будем иметь проблему. Мы получим больного ребенка. Я обязана предложить вам кесарево». От слов «проблемный ребенок» я словно очнулась. До меня дошло, что слова о КС не были формальностью, а имели ко мне непосредственное отношение. Времени подумать у нас было минут 15-20. Оля сказала: «Ребята, пожалуйста, примите это решение». Разочарование было огромным, но я понимала, что это будет единственное взрослое решение. Я сразу сказала, что согласна.
Принесли какой-то предоперационный договор или расписку, я была уже не в том состоянии, чтобы читать его, т.к. меня тужило, я отдала его Мише. Он заплакал.
ОПЕРЕЙШН
Через 20 минут операционная была готова. Я пришла туда пешком, подписала еще какую-то расписку в коридоре про анестезию. Попросила Мишу, чтобы он позвонил прямо сейчас моей маме и все ей рассказал.
Анестезиолог, веселая девушка, представилась, расспросила, нет ли у меня аллергии на препараты. Дали эпидуралку. Когда попадают иглой тяжело не шевелиться, т.к. тужит. Я свернулась калачиком (вокруг собственного пуза) и надавила позвоночником на палец анестезиолога, выполняя ее инструкцию. Эпидуралка не действовала. Я сказала, что у меня сильное искривление позвоночника в поясничном отделе. «Хорошее искривление», ответила анестезиологша :) Я решила выяснить планы оперирующих, пока не поздно, и поинтересовалась, будут ли резать по живому или таки-дадут общий наркоз :) Сказали, что дадут. Я узнала свою гинекологшу только по очкам, она зачехлилась целиком.
Вообще, как мне потом доходчиво объяснила мама, мне повезло, что не занесли инфекцию, т.к. при полостной операции в такой жаркий день это обычное дело. Только 2 раза укололи антибиотик после операции. Секрет успеха заключался в том, что меня резали первую в тот день в этой операционной, операционная была стерильней стерильного, прокварцованной.
Дали кислород через маску и ввели наркоз в вену. Последнее, что я помню - надпись на кислородной маске «Made in New Zealand».
Потом выяснилось, что дали сначала пятиминутный наркоз, чтобы ребенок не получил большую дозу (он действительно получился бодреньким), а после извлечения малышика в 10:35 добавили, чтобы дооперировать меня.
Итого, с окситоцином и результирующим КС все заняло больше суток.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Тем временем Миша и Оля живенько оттарабанили все наши вещи в палату интенсивной терапии (ПИТ) на том же этаже. Нашли и отдали неонатологу (кстати, в этом роддоме работают неонатологи-реаниматологи, что круто, я считаю. Илюшу принимала молоденькая н.-реаниматолог) детский комбинезончик с длинными лапами и шапочку. Носков мы накупили гору, но, как водится, забыли дома. В результате ребенку на передние и задние лапки надели рукавички :) которые, слава богу не забыли. Миша снял футболку и стал ждать. Ребеныша сначала положили на тепловой столик, помыли, одели, потом понесли к папе. Через 20 минут после начала операции Илюшу занесли в ПИТ на животе, он держал голову. (Мы очень гордились этим фактом пока мама- невролог не сказала, что это врожденный рефлекс, так и должно быть). Со слов Миши, Илья очень внимательно посмотрел ему в глаза, чуть позже он даже улыбнулся, глядя на него. Вот такой импринт, блин. На волосатогрудого папу ребенок до сих пор живее реагирует, а мама - так, носитель сись, мимо проходила :)
ОТХОДНЯКИ
Если роды - это работа на сутки, и вы можете более-менее регулировать свои ощущения кучей приемов, то послекесаревый период - это настоящие МУКИ. Я знаю, что не у всех это так, но, исходя из своего опыта, если у вас нет противопоказаний, рожайте сами, девушки. Если вы думаете, что вам достанут ребенка, и все будет как в сказке - избавьтесь от иллюзий. пожалуйста.
Прошел почти месяц после операции, а шов у меня болит до сих пор, на спине - сильнейший ожог от йода диаметром 5 см, корка до сих пор не отошла. Про такие мелочи как послеоперационный запор даже не упоминаю. Со второго по восьмой день голова болела так, что я не могла ни стоять, ни сидеть, а только разговаривать матом с ближайшими родственниками. Это последствия эпидуальной анестезии, если вам интересно, усугубленные высоким ростом. Лежа же кормить мне было больно из-за шва. Первый день - капельница, в туалет по-маленькому - через катетер в утку. Второй день: по-большому - после двух банок касторки, в шаркающие скачки в памперсе в туалет в конце коридора. В последующие дни: с касторкой, клизмами, свечами. Сидеть и ходить только в бандаже на весь живот. Душ - только после выписки (из-за шва). Обезболивающие инъекции и таблетки - горстями. Когда доставали ребенка, справа рванул пучок сосудов, я потеряла литр крови. Железо пить мне долго. На ультразвук для размягчения груди, на УЗИ - в другой корпус по переходу, через сильнейшую головную боль.
Я думаю, лучше рожать естественно, если есть выбор. Гинеколог сказала мне потом, увидев реальный вес Ильи, что это был наш единственный способ получить не только здорового, но, возможно даже живого ребенка. Перерастянутая большим ребенком матка не могла эффективно сокращаться. Возможно, причина слабой родовой деятельности (вторичная слабость РД) также была в нарушенной искривлением позвоночника иннервации матки.
У меня был выбор, и я его сделала. Сделали его и девушки, которые рожали в этом же роддоме до и после меня, отказавшись кесариться. Их дети лежали в реанимации всю неделю, пока я лежала в роддоме.