Нужен совет (второе мнение)

[dok_zlo]

Оригинал взят у dok_zlo в Нужен совет (второе мнение)

У коллеги, детского врача и очень хорошего человека dobriydoktor случилась беда.

Comments

[merevaik]

Информация про специализацию давно не обновлялась, я нынче онколог в Финляндии.
Биопсия костного мозга, надеюсь, а не только лимфоузла сделана? Где именно узлы (выше/ниже диафрагмы?) Есть т.н. bulky масса? (вот не знаю на русском как это)
Если вторая стадия, то 2-4 ABVD (adriamycin/bleomycin/vinblastine/dacarbazine) цикла (цикл 28 дней, весь коктейль день 1 и день 15) +/- лучевая (20-30 Gy) это стандарт что по американским, что по европейским гайдлайнам.
Прогноз хороший, если удастся терапию по задуманному плану интенсивно провести.

[dobriydoktor]

узлы в средостении.
bulky - объем - видимо, имеется в виду конгломерат лимфоузлов? Или их увеличение?
Этот протокол и собираются применять.
Биопсию костного мозга не делали, сказали позже.

[merevaik]

Конгломерат, да. В вашем случае поверх химии я бы лучевую порекомендовала, все средностение. Есть отдаленные риски для сердца, но прогноз ремиссии улучшает.
Биопсию в обязательном порядке сделать ДО начала химии. Стадию нельзя определить без биопсии костного мозга, даже если все остальное выглядит хорошо.
Если собираются применять этот протокол, то в списке не хватает винбластина. Ну и дакарбацин предпочтительнее, но я не знаю как у вас с реалиями и насколько чего достать можно.

[dobriydoktor]

спрошу про биопсию. Винбластин есть в отделении, написали только то, чего нет.
дакарбацин - аналог прокарбазина?