(no subject)
В августе 2004 года, в виртуальном журнале Еmedic была опубликована статья докторов Д. В. Смита и С. В. Смита, в которой впервые были собраны воедино все сведения о влиянии курения на кожу. Приведем наиболее существенные факты из этой статьи.
Курение приводит к замедлению заживления ран
Впервые, данные о том, что у курящих людей хуже заживают раны, были получены Mosley and Finseth в 1977 году. Их наблюдения были подверждены многими последующими исследованиями. Например, Goldminz and Bennet (Arch. Dermatol.,1991) проследили за приживлением 916 кожных микротрансплантантов и лоскутов и обнаружили, что у тех пациентов, кто выкуривал в среднем 1 пачку в день, некрозы (отторжение и омертвение тканей) были в три раза чаще, чем у некурящих людей. У тех, кто выкуривал две пачки в день, некрозы случались в 6 раз чаще.
Скорее всего, причина замедленного заживления ран заключается в том, что никотин вызывает сужение сосудов, что приводит к кислородному голоданию тканей (заживление ран требует хорошего кровоснабжения). Кроме этого, табачный дым вызывает образование карбоксигемоглобина в сосудах, что дополнительно ухудшает дыхание кожи. Надо учитывать, что сужение сосудов, вызванное никотином, держится довольно долго - до 90 минут после одной сигареты. Это означает, что человек, курящий с интервалом в полтора часа, создает в коже перманентное кислородное голодание.
Морщины от курения
В 1995 году исследователи Ippen H. and Ippen M. впервые употребили термин "кожа курильщика". Так они определили морщинистую, серую и обескровленную кожу, которая была характерна для интенсивно курящих людей, в особенности женщин. Дальнейшие исследования подтвердили, что кожа женщин больше страдает от курения, чем кожа мужчин, и что негативный эффект проявляется в появлении преждевременных морщин.
Другие исследователи сообщали также о комедогенном эффекте курения. Keough et al (Arch. Dermatol.1997) предложили термин синдром Фавра-Ракучота (Favre-Racouchot) - глубокие морщины и множественные комедоны у курильщиц.
Механизм образования морщин у курильщиков еще недостаточно хорошо изучен. Однако обнаружено, что у курящих людей в участках кожи, защищенных от солнца, обнаруживаются утолщенные и фрагментированные волокна эластина. Возможно также, что одним из факторов, ведущих к образованию морщин, является опять таки хроническое кислородное голодание кожи, приводящее, в том числе, к снижению синтеза коллагена и замедлению обновления кожи. Так как не все курильщики имеют "кожу курильщика", надо принять во внимание и генетические особенности кожи.
Рак кожи
Несколько исследований показали, что риск развития плоскоклеточного рака кожи выше у курильщиков, причем риск повышается с количеством выкуриваемых пачек в день. Напротив, риск другого типа рака кожи, базальноклеточной карциномы, не связан с курением. Нет также убедительных доказательств о наличии связи между курением и заболеваемостью меланомой, хотя некоторые ученые все-таки подозревают, что эта связь существует. Механизм влияния курения на развитие плоскоклеточного рака кожи пока неясен, хотя здесь могут сказываться такие факторы, как замедление обновления кожи и угнетение иммунитета.
Рот страдает от курения
Многие заболевания ротовой полости, включая рак губ, наблюдаются у курильщиков значительно чаще, чем у некурящих людей. Риск еще больше повышается при частом употреблении алкоголя и избыточном солнечном облучении (проживание в солнечных странах, работа на солнце или любовь к пляжам). Риск развития рака ротовой полости не зависит от способа потребления табака, будь то курение трубки, сигареты, или жевание табака.
У курильщиков трубок часто развивается "нёбо курильщика" (leukokeratosis nikotina palati) - ороговение твердого нёба с появлением множественных красных узлов. Сходное явление, но наблюдающееся на спинке языка, называется "язык курильщика" (leukokeratosis nikotina glossi). Наиболее частой находкой во ртах курильщиков является лейкоплакия - белые безболезненные бляшки, которые иногда (весьма редко) перерождаются в злокачественные опухоли. Самым неприятным явлением является некротизирующий язвенный гигнгивит - болезненное воспаление языка, сопровождающееся кровотечением и неприятным запахом изо рта. Это заболевание поражает исключительно курильщиков.
Разное
Желтые и коричневые пятна на ногтях и пальцах характерны для курильщиков, особенно тех, кто курит много. Болезнь Бюргера (Buerger disease), или язвы, некрозы и покраснения кожи наиболее часто возникает у курильщиков. Красная волчанка чаще возникает у курильщиков.
Все наоборот?
Есть исследования, в которых приводятся данные, якобы показывающие, что есть заболевания кожи, которые, напротив, чаще поражают тех, кто не курит. Например, в одном исследовании были получены данные, что герпес на губах (лихорадка) чаще бывает у некурящих людей. Есть аналогичные данные о розацее и акне (Mills C.M., Marks R. Clin Exp. Dermatol.,1996).