На полях мемуаров - 20. Прерванный отпуск
В июне 1795 Талейран написал супругам де Ла Тур дю Пен, что Фредерику-Серафену надо приехать в Филадельфию, чтобы лично уладить кое-какие денежные дела. Заодно он советовал Генриетте-Люси тоже приехать - у нее никак не проходила лихорадка, и врачи, с которыми Талейран проконсультировался, рекомендовали путешествие. Тогдашние способы лечения часто кажутся нам, мягко выражаясь, странными, но будем считать, что это была в такой завуалированной форме рекомендация взять отпуск - Генриетта-Люси не отдыхала по-человечески уже почти полтора года. С момента отплытия из Франции она обеспечивала весь быт семьи с двумя маленькими детьми, и восход солнца никогда не заставал ее в постели. В общем, они оставили хозяйство на де Шамбо (младшего, который Блез-Этьен-Шарль), сына на время поселили у знакомых, для младшей дочери нашли няньку, а сами взяли места на бриге, совершавшем регулярные рейсы между Нью-Йорком и Олбани.
Нью-Йорк, вид с юга, слева военный корабль. 1793
В Нью-Йорке они встретились с Талейраном у знакомого англичанина господина Лоу; и тот, и другой были напуганы тем, как Генриетта-Люси «похудела и переменилась». Было решено, что ей лучше в Филадельфию в почтовой карете по тряской дороге не ехать, а остаться отдохнуть в Нью-Йорке, на попечении домоправительницы господина Лоу. Та по четыре-пять раз в день потчевала ее укрепляющими отварами из арсенала народной медицины - как сказано в мемуарах, «я охотно подчинялась, так надоели мне стенания господина де Талейрана насчет моего угасания». В сочетании с санаторным режимом это помогло, и здоровье Генриетты-Люси пошло на поправку. Муж вернулся из Филадельфии через четыре дня, и отпуск проходил очень приятно.
Панорама Нью-Йорка, вид со стороны Ист Ривер
В Нью-Йорке они снова встретились с семейством Гамильтонов, знакомым еще по Олбани. Как пишет мемуаристка, «выдающийся ум и здравомыслие господина Гамильтона составляли приятное сочетание с оригинальностью господина де Талейрана и живостью господина де Ла Тур дю Пена. Каждый вечер эти три замечательных человека, а с ними член Учредительного собрания господин Эммери, господин Лоу и еще два или три известных лица собирались после чая посидеть на террасе; завязывался разговор, который продолжался до полуночи, а то и дольше, под прекрасным звездным небом 40-й параллели.»
Кроме интеллектуальных бесед, были и другие занятия. «Чтобы нам не пропустить ни одного нью-йоркского развлечения, во время нашего там пребывания случился еще и бунт. Народное возмущение было вызвано, если я правильно помню, торговым договором, который законодательное собрание штата Нью-Йорк только что заключило с Англией. Господин Гамильтон был сторонником этого договора. Против него выступил один полковник по фамилии Смит, народный вожак. Народ собирался на площадях. Двое вожаков воодушевляли речами своих сторонников. Я в компании других женщин сидела на ступеньках помоста, с которого господин Гамильтон обращался к народу, столпившемуся на площади. В него бросили камнем и попали в голову, но большого вреда не нанесли. Он все равно продолжил свою речь, вызвавшую огромный энтузиазм. Потом все разошлись по домам, а он спокойно подал мне руку, чтобы отвести меня домой, избегая, однако же, улиц, где располагалась партия Смита.»
Ничто, как говорится, не предвещало. Ну, мы теперь знаем, как это бывает.
«Так прошло три недели, когда однажды вечером распространился слух, что появилась желтая лихорадка на какой-то улице совсем рядом с Бродвеем, где жили мы. В ту же ночь мы ощутили то ли первые признаки болезни, то ли последствия неумеренного поедания бананов, ананасов и других фруктов с Карибских островов, доставленных тем же кораблем, что привез лихорадку; и мой муж, и я чувствовали себя ужасно.»
И здесь Генриетта-Люси, как и во многих других критических ситуациях, действует решительно и быстро.
«Опасаясь, что нас может потом не выпустить санитарный кордон, я решила немедленно уезжать, и, едва рассвело, мы с уже уложенным дорожным сундуком отправились договариваться о местах на борту шлюпа, готового поднять паруса. Затем мы вернулись к господину Лоу проститься. … Наш отъезд был столь поспешным, что я даже не увиделась с господином де Талейраном: он еще и не думал вставать, когда мы уже были далеко от Нью-Йорка.»
Все она сделала правильно. У нее, конечно, была никакая не желтая лихорадка, а «последствия неумеренного поедания фруктов» - с отпускниками такое часто бывает. От эпидемии, которая развернулась в Нью-Йорке в последующие несколько месяцев, они благополучно уехали, и больше о ней в мемуарах не будет ни слова.
А в Нью-Йорке с шестидесятитысячным населением от желтой лихорадки в 1795 году умерло 732 человека - больше, чем каждый сотый.
За два года до того в Филадельфии, где случилась первая крупная эпидемия этой болезни, умерло 5 тысяч человек - каждый десятый житель. Тогда в Нью-Йорке осознали серьезность ситуации и создали Комитет по здравоохранению. Комитет должен был нанимать докторов, которым поручалось инспектировать прибывающие корабли, а также инспекторов, чтобы контролировать доки и паромные пристани. Для прибывающих судов устанавливался карантин.
Летом 1795 до Нью-Йорка стали доходить слухи о вспышке желтой лихорадки на островах Вест-Индии. 20 июля инспектор Малахи Трит осмотрел трех больных моряков на борту брига «Зефир», прибывшего из Порт-о-Пренса. За время пути до Нью-Йорка на этом корабле умер юнга; Трит произвел вскрытие его тела - картина вполне соответствовала желтой лихорадке - и через два дня заболел сам, а еще через восемь дней скончался.
Это вроде бы подкрепило спорную уже тогда теорию о заразности желтой лихорадки при контакте с больным (спойлер: на самом деле это не так!). Вскоре начали болеть моряки на английском корабле «Уильям», стоявшем на карантине недалеко от «Зефира», и жители улиц рядом с Ист Ривер. Пошли слухи об эпидемии. Городские власти, как водится, старались эти слухи приглушить, опасаясь последствий для экономики. Председатель Комитета по здравоохранению сделал заявление, что принимаются все необходимые меры, а именно карантин (в отношении приходящих судов) и очистка «рассадников заразы» (под которыми понимались особо зловонные лужи и свалки - конкурирующая теория полагала причиной заразы зловонные миазмы). В Бельвью на берегу Ист Ривер (тогда это было в нескольких милях от города) устроили «карантинный центр» и больницу для тех, у кого выявлена болезнь.
Больница Бельвью в XIX веке
По части лечения тогдашняя медицина ничего специфического предложить не могла. Применялись такие надежные средства, как кровопускание, рвотные и слабительные. Ну еще некоторые доктора замечали, что выздоровлению в целом способствует хороший уход, чистая постель, просторное и хорошо проветриваемое помещение и т.д. Совсем уж безбашенные новаторы допускали, что в случае крайней слабости больного можно отказаться от кровопускания, но рвотное и слабительное применялось неукоснительно. Те, кто в то время доживал до взрослых лет, пройдя через игольное ушко детской смертности, были люди крепкие, и многие все-таки выздоравливали даже при таком лечении. Но многие умирали.
В середине августа губернатор закрыл порты Нью-Йорка для всех судов из Вест-Индии. Тем не менее, власти продолжали отрицать наличие эпидемии, и только 21 августа Комитет по здравоохранению был вынужден признать, что от желтой лихорадки уже скончалось 12 человек. Спустя три дня Комитет признал, что имеет место эпидемия, но ее распространение ограничено районом доков возле Ист Ривер. К сентябрю Нью-Йорк был охвачен паникой; из города бежали все, кто имел такую возможность.
Эпидемия стала спадать только к концу октября. Помимо людских потерь, она нанесла огромный экономический ущерб. Комитет по здравоохранению постарался извлечь максимум уроков из этого бедствия. Было проведено расследование того, как распространялась болезнь - это, наверное, был первый в истории случай, когда такую информацию собрали, зафиксировали и нанесли на карту.
План доктора Валентина Симена.
Доктор Валентин Симен (1770-1817) отметил на плане района возле Ист Ривер все случаи заболевания и смерти от лихорадки. Выяснилось, что очаги болезни примыкают к помойным ямам и прочим скоплениям отбросов. Доктор рекомендовал городскому совету следующие меры:
- засыпать участки, находящиеся ниже уровня моря, чтобы не образовывались ямы со стоячей водой
- расчистить и замостить улицы
- сделать закрытыми сточные канавы
- засыпать грунтом территорию между складами зерна и доками, чтобы поднять ее уровень.
Мы сейчас понимаем, насколько это разумно, хотя дело, конечно, не в гниющих отбросах, а в комарах, которые плодятся в стоячей воде.
Портрета нет, но автограф сохранился
Доктор Симен вообще сделал много важного для здравоохранения: он первым в Америке начал делать прививки от оспы, привезя вакцину из Англии от самого Эдварда Дженнера, который ее изобрел. В 1802 он организовывал бесплатную вакцинацию для бедных в Нью-Йорке. Он учредил в Нью-Йорке первые курсы по подготовке медсестер, впервые в Америке стал вести занятия для акушерок и написал для них учебник.
Доктор Ричард Бейли (1747-1801), первый председатель Комитета по здравоохранению Нью-Йорка
Первый председатель Комитета по здравоохранению Нью-Йорка доктор Ричард Бейли (1747-1801) собрал и проанализировал свидетельства врачей, выживших больных, моряков, судовладельцев, городских чиновников и составил добротный эпидемиологический отчет, который уже в следующем 1796 году был выпущен отдельной книгой. Помимо эпидемиологии, там приведены и сведения о лечении желтой лихорадки (да-да, кровопускание, рвотное, слабительное, но все-таки и хорошо проветриваемое помещение тоже). В 1796 его назначили первым врачом порта Нью-Йорка; под его началом была карантинная станция на Стейтен-Айленде. В 1801 он умер от желтой лихорадки, подхваченной при осмотре стоящего в карантине судна.
Ричард Бейли «Отчет об эпидемической лихорадке, распространившейся в городе Нью-Йорке в течение части лета и осени 1795 года»
«Уотер-стрит, протянувшаяся от Пек-стрит до Нового спуска, во многих местах поднята на два и более фута над обычным уровнем земли по северной стороне улицы. С этого места до реки нет никаких дренажных канав для отвода воды, что почти неизбежно приводит к скоплению отбросов позади домов на этих участках. Вода там часто застаивается, и поскольку в ней остаются материи животного и растительного происхождения, они под воздействием жаркого солнца становятся источником вредоносных испарений. В этих обстоятельствах естественно ожидать, что те, кто подвергается воздействию такого зловонного воздуха, будут чувствовать его действие на себе, особенно если они к тому предрасположены…»
***
О том, что желтая лихорадка не передается контактным путем, а переносится комарами, стало известно только через сто с лишним лет, когда военный врач Уолтер Рид доказал это экспериментально. Про его эксперименты можно прочитать в великолепной старой научно-популярной книге «Охотники за микробами». Она уже в XXI веке вышла в новом издании, но старое доступно бесплатно.
А вот что сообщает о желтой лихорадке Всемирная Организация Здравоохранения:
• Желтая лихорадка - острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха.
• Симптомы: высокая температура, головная боль, желтуха, миалгия, тошнота, рвота и усталость.
• У небольшой доли пациентов, инфицированных вирусом, развиваются тяжелые симптомы, и около половины из них умирает в течение 7-10 дней.
• Вирус является эндемичным в тропических районах Африки и Центральной и Южной Америки.
• Масштабные эпидемии желтой лихорадки случаются тогда, когда инфицированные люди заносят вирус в густонаселенные районы с высокой плотностью популяции комаров и низким или нулевым иммунитетом к этой болезни у большинства населения ввиду отсутствия вакцинации. В таких условиях начинается передача вируса зараженными комарами от человека человеку.
• Желтую лихорадку можно предотвратить чрезвычайно эффективными прививками. Одной дозы вакцины достаточно для формирования пожизненного иммунитета.
• Предоставление хорошего поддерживающего лечения в больницах повышает показатели выживаемости. На данный момент антивирусных препаратов против желтой лихорадки не существует.
Там еще много интересных подробностей.
Ни маркиза де Ла Тур дю Пен, ни нью-йоркские доктора не могли этого знать в 1795 году. Мы сейчас знаем о коронавирусе гораздо больше, чем они в свое время о желтой лихорадке. Давайте применять знания с пользой - соблюдаем карантин, сидим дома, читаем книжки. Для читающих по-английски вообще раздолье - отчеты докторов конца XVIII века написаны прекрасным слогом.
Комар жёлтолихорадочный, или кусака жёлтолихорадочный (лат. Aedes aegypti).
А это комар-переносчик. У нас вообще-то водиться не должен, но пишут, что стал появляться.
Источники (википедию не пишу, но, конечно, и она тоже):
Желтая лихорадка
Желтая лихорадка - острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха
www.who.int
Benjamin Rush and Yellow Fever
an on-line history of Dr. Benjamin Rush's efforts to fight yellow fever in America in the 1790s, by Bob Arnebeck, with documents from the period
bobarnebeck.com
Yellow Fever: the Ebola of earlier centuries | New-York Historical Society
In the 18th and 19th centuries, yellow fever spread the same kind of fear and panic that ebola is causing today
blog.nyhistory.org
An inquiry into the cause of the prevalence of the yellow fever in New-York : Seaman, Valentine, 1770-1817 : Free Download, Borrow, and Streaming : Internet Archive
Caption title
archive.org
An account of the epidemic yellow fever, as it appeared in the city of New-York in the year 1795: Containing, besides its history, &c., the most probable means of preventing its return, and of avoiding it, in case it should again become epidemic. · HIST 1952
hist1952.omeka.fas.harvard.edu
The 18th-century Yellow Fever pandemic that led to NYC’s first Health Department | 6sqft
New York’s 1795 Yellow Fever Pandemic led to the creation of the New York City Board of Health
www.6sqft.com
5 New York epidemics that were way worse than Ebola will be
The Big Apple has seen some big outbreaks
www.motherjones.com
John Jay and the Yellow Fever Epidemics (Part 2) - The Selected Papers of John Jay
blogs.cul.columbia.edu
Yellow Fever in the United States
www.samaritanid.com
title
bobarnebeck.com
An account of the epidemic fever which prevailed in the city of New-York,
babel.hathitrust.org