О боли
На "Отзывы в Сургуте" поступила жалоба, даже крик души. Очень часто, в практике приходится отвечать на этот вопрос, разъяснять и успокаивать. Поэтому пост.)
"Хочу поделиться с каким "специалистом" пришлось столкнуться в Женской консультации по адресу: ул. Сибирская, д. 14/2, а именно с Сосновских Эллой (отчетсво не помню), маммолог. Участковый гинеколог направил на УЗИ молочных желез к Сосновских, где при обследовании обнаружилось уплотнение в груди, предположительно фиброаденома, тут же решила провести пункционную биопсию, для дальнейших исследований взятых тканей. Каким образом это все проходило, могу пожелать только врагу! Во-первых при таких процедурах проводится обезболивание! Утверждаю так, потому что пришлось обращаться на повторную пункционную биопсию молочной железы в СОКБ по ул. Энергетиков, к действительно компетентному специалисту, которая подробно рассказала как будет проходить процедура, с момента обезболивания до момента забора тканей на исследование, о чем не скажешь про Сосновских. Во время проводимой ей процедуры, от боли я начала терять сознание, на что мне просто сунули в руку вату с нашатырем со словами и грубым тоном: "что ты преувеличиваешь, это же не больно!" - скажите это нормально?! Я бы посмотрела на нее, лежи она на моем месте, с высоким порогом боли и в принципе страхом врачей и мединструментов!!! Я считаю, что каждый пациент заслуживает внимательного и уважительного отношения со стороны медицинских работников, не зависимо от того, задался у них сегодня день или нет! И всем скажу, прежде чем пойти к этому, язык не поворачивается сказать специалисту, подумайте хорошо."
Ясно. Один доктор мрачный садист, у которого день не задался, другой - компетентный, добрый, отзывчивый и засыпает с томиком "клятвы Гиппократа" под подушкой. Все так и совсем не так:)
Безусловно, каждый пациент заслуживает внимательного и уважительного отношения со стороны медицинских работников. Именно отсутствие или невнятные объяснения персонала, в той или иной ситуации, приводят к многочисленным жалобам и недовольству людей.
Любые медицинские процедуры и манипуляции должны проводится с адекватным обезболиванием. И если, при проведении больших оперативных вмешательств обезболивание, часто отвечает современным требованиям, то малые операции - остаются без достаточного внимания.
Проблема в адекватности обезболивания малоинвазивных процедур остро стоит в российской медицине. Совершенно очевидно, что ей уделяется недостаточное внимание со стороны медицинских работников. В западных странах разработаны и успешно применяются целые протоколы обезболивания, начиная с успокаивающего информирования, гипнопрактики, премедикации, местные гели, мази, спреи, инъекционные препараты. У нас нет. Почему?
Во-первых этому не учат. Вот так сложилось. Люди в нашей стране пережили тяжелейшие испытания. Революции, войны, разруха, голод, лагеря. Отсутствие элементарной медицинской помощи, антибиотиков, инструментов. Какое обезболивание, когда в километре идет бой. Только в послевоенные годы, ситуация к 70-80 начала выправляться, пришли лихие девяностые. Какие обезболивающие спреи, когда в реанимации нет препаратов крови, а детей в инфекции нечем кормить. Ельцин, да и ВВП по большому счету финансируют медицину по остаточному принципу. Благо, остатков для медицинских побирушек сейчас больше, да.
Отсюда и обезболивание, только когда хлещет кровь или кости переломаны. Остальное потерпишь, не маленький, да и он потерпит. Мамаша успокойте ребенка! Случайный разговор с мужчиной в поезде. Ненавижу врачей говорит, сам не знаю почему, ни один доктор на памяти, не сделал мне ничего плохого, но ненавижу. А может, в далеком детстве, кто-то в белом халате, причина этой ненависти? Нет?
Во-вторых у доктора просто нет препаратов для местной анестезии. Стоят они копейки, но главные врачи их не закупают. Все терпят и эти потерпят. Причины те же. У врача часто, нет времени переговорить с больным. Уверен, что если бы доктор, подробно объяснил ситуацию и предложил провести обезболивание за свой счет, вряд ли бы кто-то для себя или ребенка отказался. Например премедикация: выпить перед походом в больницу успокаивающий фитосбор, таблетку общего обезболивания, которые есть во всех домашних аптечках. Прикупить в аптеке спрей или мазь для местной анестезии.
Важно: Применение обезболивающих средств без согласования с врачом, который будет проводить медицинскую манипуляцию может привести к трагическим последствиям. Внимательно прочитайте третий пункт, от этого может зависеть ваша жизнь.
В-третьих. Вы приходите к вашему любимому доктору, он вам все подробно объяснил, вы вместе выпили валерьяночки и какую-то таблеточку, но во время процедуры вдруг испытываете острую боль. Что такое. Садист, день у тебя не задался, нехороший редиска.) Дело в том, что в медицине существует понятие - "болевой ответ" и некоторые манипуляции необходимо проводить, именно с участием пациента, чтобы ему не навредить. Например: даже на УЗИ не всегда, удается распознать врастание ВМС в стенку матки, а если усилия по удалению спирали будут чрезмерными и больная на них не прореагирует "болевым ответом" под воздействием обезболивающих, мы получим кровотечение из стенки, что может привести к операции, а в тяжелых случаях и гибели женщины. При проведении ТРУЗИ у мужчин, не буду расшифровывать, чтобы не шокировать некоторых, кто знает, тот поймет. Здесь можно столкнуться с геморроидальным узлом, нет "болевого ответа", кровотечение, тяжелая операция. В молочной железе есть жировая и собственно железистая ткань, при расположении образования в структуре или слишком рядом с этой тканью, обезболивание должно быть очень адекватным, чтобы не нанести вреда. Внутренние швы разошлись, катастрофа в брюшной полости, а больная лежит себе на перевязке, таблеток дома наглоталась, мазью натерлась, довольная. Так им садюгам, я сама себе доктор. И таких примеров множество.
Объем и адекватность обезболивания должен определять только врач!
В-четвертых болевой порог. У всех он разный, но все же примерный уровень большинства доктора знают. Да бывают случаи, когда здоровый, крепкий мужчина загибается от боли, вся бригада хирургии с ним носится, а у него банальный гастрит, в это же время, в уголке приемного покоя сидит тоненькая блондинка, у которой что-то тянет живот. Сидит, сидит - упала. Что такое? Разлитой гнойный процесс в брюшной полости. Это редчайшие исключения, которые подтверждают правило. Оценка боли должна быть клинической, в том числе объективной. У опытных клиницистов есть уловки, мы их здесь раскрывать не будем, но они часто помогают определить уровень болевого порога. Пациенты нередко, не считают нужным предупредить врача, о том что падают в обморок на банальной внутримышечной инъекции. Мужчины стесняются, женщины забывают. Потом уже, с нашатырем у носа вспоминают, да.
В-пятых спешка. Россия удивительная страна. Кто был за рубежом, понимает о чем я. Все куда-то ломятся, спешат. На дорогах, в магазинах, ну а в поликлинике обязательно. Стоишь в отеле Анталии, ждешь лифт, рядом стоят немцы, поляки, чехи. Улыбаются, разговаривают. Внезапно. Русские идут. Ломятся в лифт, как в последний трамвай. Об утренних штурмах ресторана и рассказывать не нужно. Вам что, еды не хватит? Вы на отдыхе, куда торопиться, оглянитесь на иностранцев. Отсупился:) Большинство случаев жалоб на боль - это неожиданный раздражитель. Когда человек спокойно оценивает предстоящую процедуру, иногда очень неприятную, он воспринимает болевые ощущения гораздо легче.
А пациент, куда он смотрит? Когда подписывает добровольное и информированное согласие? Доктор думает: вот образование в молочной железе, вот женщина, сделаем сейчас пункцию. Уйдет, забудет, где ее потом ловить? А вдруг там онкология? Пациентка думает: вот доктор, внутри кабинета, все готово, выйду, а там очередь, через три недели талончик, а потом опять очередь. Понять и простить? Остановиться на 10 минут. Посидеть, подумать, поговорить. Очередь в коридоре бунтует? Сделать пометку для участкового, а ей прийти еще раз через три недели. Трудно? Минус одна жалоба, минус одна ненависть.
Может, вы еще не читали: Конвейер абортов - 2 В Госдуме опять подняли вопрос о платных абортах
За рубежом Как полечится за рубежом с помощью Минздрава(инструкция)
Нижнее белье против изнасилования (Anti-rape underwear video) Интересное решение старых проблем
