Какие препараты повышают шансы выживания больных с критическим COVID-19, а какие нет
Сразу же оговорюсь - этот пост не надо воспринимать как рекомендацию для лечения конкретных пациентов. У меня нет ни морального, ни юридического права это делать. Я просто информирую о результатах одного масштабного клинического испытания (КИ), которые чуть более месяца назад были опубликованы в JAMA (https://jamanetwork.com/journals/jama/ ( Read more... )
Comments 10
Два вопроса - во первых - почему переставали набирать в группы лекарств с явной эффективностью? Это как-то противоречит медицинской этике, нет? Во вторых во введении упоминается декса (как ее зовут альпинисты), как очень эффективный препарат, а в конечном результате ее нет.
Reply
По поводу «декса».
В результатах об этом есть: «The probability of benefit for fixed-dose corticosteroids and shock-dependent corticosteroids compared with no corticosteroids was 61.6% and 57.1%, respectively»
В обсуждение интерпретация этих данных следующая: «Corticosteroids did not confer a high probability of improved longer-term survival, but enrollment in this domain was closed early in response to external evidence that may limit statistical power to detect any potential effect.»
По первому вопросу.
На вскидку, ответить конкретно не могу. Это КИ очень сложное по структуре. Наверняка, в нём есть механизмы управления рисками и независимый комитет решающий, когда нужно остановить или возобновить набор групп (в этом КИ их называют доменами). Для того, чтобы в этом разобрать, нужно изучить протокол испытания и его обновления. У меня на это нет времени. Если Вы хотите углубиться, в оригинальной публикации есть необходимые ссылки. Кроме этого, на статью есть редакционный комментарий (doi:10.1001/jama.2022.23700 )
Reply
Собственно в ответе на второй вопрос содержится ответ на первый. Правда какой-то завуалированный. Я бы его интерпретировал как "we messed up the statistics early and so closed the group".
Reply
Хотя я в общих чертах понимаю, что такое Байесовская статистика, но не настолько, чтобы судить насколько корректно в этом исследовании была использована «bayesian piecewise exponential model». Поэтому ни принять, ни отвергнуть Вашу интерпретацию не могу.
Reply
Вы русский человек ваще?
Ржу!!!
Reply
Надеюсь, это усмирит Ваше ржание: «posterior probabilities of superiority of >99.9% and 95.0%, respectively»?
Reply
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34706134/
Тут же возникла конспирологическая теория, согласно которой кто-то проводит сокращение производства яйц. На днях в США сожгли большую фабрику. Цена взлетела. Ну эта часть лишь для развлечения.
Reply
Конспирологам и защитникам яиц! Обратите внимание на массовое изъятия яиц из «продовольственной корзины», происходящее ежегодно в связи с наработкой противогриппозных вакцин.
По существу:
В этой статье речь идёт о куриных антителах (IgY) нейтрализующих SARS-CoV-2. IgY антитела в довольно больших количествах накапливаются в желтке яиц кур-несушек и их специфичности идентичности антител в крови несушек. Изучение возможностей использования IgY это довольно большое и не новое направление исследований. В области диагностики, ветеринарной профилактики и терапии у этого подхода хороший потенциал. В клинику использование IgY, насколько мне известно, не дошло и вряд ли это произойдёт в обозримом будуще. Антител, о которых речь идёи в статье, это противовирусный препарат прямого действия (действующий непосредственно на вирус). При тяжелом COVID-19 все подобные препараты неэффективны - «мавр уже сделал своё дело…». Что касается использования таких антител для лечения лёгкого COVID-19 и/или профилактики, то больших перспектив у этого подхода я ( ... )
Reply
Reply
Препаратов «излечивающих» от КОВИД не существует (убедительная просьба в моём блоге не использовать слово ковидла) . Есть только препараты, ускоряющие выздоровление и понижающие риск тяжелого заболевания/летального исхода.
В этом плане, среди психотропных препаратов, внимание привлечено к антидепрессанту флувоксамин (fluvoxamine). Доказательная база по этому препарату противоречива и качество доказательств оценивается как низкое. Клиническое испытание, проведённое в США в 2021-22гг., эффективности не обнаружило. Клиническое испытание, проведённое в Бразилии в 2020-21гг., выявило понижение частоты госпитализаций и небольшое понижение смертности в срок 28 дней. Использование флувоксамина в практике для лечения КОВИДа в Северной Америке и ЕС не разрешено. Но допускается его использование в контексте клинических испытаний.
Reply
Leave a comment