«Кардио» аспирин и СOVID-19
Приём аспирин в низких дозах (75-150мг, в США и Канаде чаще всего это 81мг, 1 раз в день) широко используется как средство профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего, осложнений, связанных с образованием тромбов. Влияет ли это на риск развития и тяжесть COVID-19? Вопрос отнюдь не праздный - ведь таких людей миллионы и они, как правило, относятся к группе повышенного риска COVID-19 (по возрасту и наличию сопутствующих заболеваний). К счастью, данные накапливающиеся по этому вопросу, свидетельствуют в пользу аспирина. Несколько месяцев назад у меня был пост о пониженной госпитальной летальности (на 47%) у пациентов постоянно принимающих кардио аспирин ( https://prof-afv.livejournal.com/47964.html). Эти данные были получены в одном из крупных американских госпиталей. Сейчас появилась статья из Израиля с анализом реальных данных более чем 10 тысяч пациентов, исследованных на SARS-CoV2/COVID-19 во время первой волны эпидемии (февраль-июнь 2020). Оказалось, что риск развития COVID-19 был статистически значимо ниже у пациентов, принимавших кардио аспирин по сравнению с непринимавшими этот препарат ( 11% против 16%, p=0,001). Длительность заболевания у принимавших кардио аспирин также была укорочена, не сильно (20 дней против 22 дней), но статистически значимо (p=0,045). Интересно, что риск заразиться SARS-CoV2 у принимавших кардио аспирин был также понижен (отношение шансов 0,71; 95%ДИ 0,52-0,99; р меньше 0,001). Детальные данные желающие могут найти в статье: https://febs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/febs.15784.
Результаты такого рода клинических исследований (ретроспективных наблюдательных) по «каноном» доказательной медицины не считаются неопровержимыми доказательствами. Хотя в подобных исследованиях и пытаются максимально сбалансировать сравниваемые группы, полностью освободиться от «предвзятостей» (biases) невозможно. Но когда свидетельства, сами по себе, не являющиеся доказательствами, указывают на одно и то же, вероятность ошибки понижается. По тем данным, которые уже есть, как мне кажется, можно заключить, что профилактический приём кардио аспирина в контексте COVID-19 вреда не приносит, а польза от него вполне вероятна. А вот оснований для рекомендации принимать кардио аспирин для профилактики COVID-19 при отсутствии кардиологических показаний точно нет.
(с) Проф_АФВ