На "ринге" АstraZeneca. Британский мутант защиту не пробивает; нокдаун от южноафриканского мутанта
Надеюсь, стилистика заголовка не слишком раздражающая. По крайней мере, смысл того, о чём этот пост, в заголовке отражён верно. Начну с плохой новости - вакцина AstraZeneca (далее AZ) не защищает от COVID-19, вызванного южноафриканским мутантом (В.1.351). Чтобы это доказать, нужно сравнить заболеваемость COVID-19 (только те случаи, которые вызваны именно вариантом В.1.351) у вакцинированных и не вакцинированных. Лучше всего если такие данные получены в рамках клинического испытания, что даёт возможность сравнить заболеваемость в группах вакцина и плацебо. Научной публикации пока нет, но ключевые цифры озвучены для лёгких и среднетяжёлых случаев COVID-19, вызванных мутантом В.1.351. В группе вакцина таких случаев 19 (среди 749 человек), а в группе плацебо 20 (среди 714 человек). Разницы, а следовательно протективности, практически нет. Тяжёлых случаев в этих группах было слишком мало для корректного сравнения и по ним вопрос остаётся открытым. На основании этих данных применение вакцины AZ в ЮАР остановлено. Что в такой ситуации делать? Если есть возможность, то переходить на вакцину, которая «держит удар» мутанта В.1.351. В ЮАР надежды возлагают на вакцину J&J.
Теперь хорошая новость. Та же самая вакцина AZ защищает от COVID-19, вызванного британским мутантом (В.1.1.7). Рукопись статьи с соответствующими данными (40 стр.) направлена для публикации в Lancet. Хотя статья пока не прошла рецензирование, её препринт уже выложен на сервере препринтов SSRN’s First Look, c которым Lancet теперь сотрудничает (https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3779160 ). Оказалось, что титры нейтрализующих антител у вакцинированных против варианта В.1.1.7 были в 9 раз ниже, чем против обычных вариантов SARS-CoV-2. Однако протективность против COVID-19 для мутантного и обычного варианта была сходной: 74,6% (95%ДИ: 41,6-88,9%) и 84% (95%ДИ: 70,7-91,4%), соответственно. Обратите внимание на несовпадение «антительного прогноза» и реального замера протективности.
Резюмирую: насколько та или иная вакцина эффективна против различных вариантов SARS-CoV-2, может быть определено только по данным замера протективности конкретной вакцины против конкретного мутанта. В этом посте вакцина AZ использована только как пример, поскольку для неё на сегодня данных такого рода больше, чем по другим вакцинам.
(с) Проф_АФВ