Тест, подсмотренный в
Блогах@Mail.ru (
http://blogs.mail.ru/mail/unisexlove/17A27387403FE3BE.html).
Опросник содержит 3 столбца: 1 - номер вопроса, 2- сам вопрос и варианты ответов на него, 3 - пустая графа, куда проставляется ответ (для наглядности ячейки, ожидающие Вашего ответа, помечены цветом). Пожалуйста, прочитав вопрос и выбрав приемлемый для Вас ответ, проставьте в 3-ем столбце напротив выбранного ответа любой знак (+, !, 1, * и т.п.)
ОБЩАЯ ЧАСТЬ: Ваш ответ
1. Код
2. Возраст
3. Национальность:
Казах/казашка
Русский/русская
Другое
Не знаю
Нет ответа
4. Биологический пол:
Мужской
Женский
Другое
Не знаю
5. Сексуальная ориентация:
Лесбиянка
Гей
Бисексуал(ка)
Транссексуал(ка)
Гетеросексуал(ка)
Не знаю
6. Место жительства (город):
Алматы
Астана
Караганда
Павлодар
Петропавловск
Атырау
Актау
Чимкент
Другое
7. Образование:
Неоконченное среднее
Среднее
Средне специальное
Неоконченное высшее
Высшее
Другое
СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС:
8. Семейное положение:
Состою в зарегистрированном браке
Состою в гражданском браке
Имею постоянного друга /подругу
Нахожусь в поиске друга/подруги
Вдовец/вдова
Разведен/а
Другое
9. Где вы живете?
Собственная жилплощадь
Снимаю
Общежитие
Другое
Нет ответа
10. С кем вы живете?
Родители
Родственники
Друзья
Партнер мужского пола
Партнер женского пола
Отдельно
Другое
11. Укажите сферу Вашей профессиональной деятельности:
Торговля/коммерция
Развлечения
Обслуживание
Образование
Медицина
Учусь
Производство
Госслужба
Другое
12. Источник Ваших доходов:
Нет доходов
Родители/родственники
Партнер
Работа
Стипендия
Другое
Нет ответа
13. Каков Ваш уровень доходов
Высокий
Средний
Низкий
Очень низкий
Другое
14. Укажите, если можете, приблизительно сумму Ваших доходов в месяц в тенге:
Сумма
Нет ответа
15. Находится ли кто-либо на Вашем попечении?
Да
Нет
Нет ответа
16. Сколько человек находится на Вашем попечении
(для утвердительно ответивших на вопрос № 15) Кол-во
Нет ответа
ОБЩИЙ УРОВЕНЬ ЗДОРОВЬЯ:
17. Как Вы оцениваете состояние своего здоровья?
Очень хорошее
Хорошее
Удовлетворительное
Плохое
Не знаю
18. Курите ли Вы?
Не курю вообще
Пробовал(а), но не курю
Бросил(а)
Курю постоянно
Время от времени
19. Считаете ли Вы, что курение - это проблема для Вас?
Да
Нет
Не знаю
20. Хотели бы Вы бросить курить?
Да
Нет
Не знаю
21. Употребляете ли Вы алкогольные напитки?
Не употребляю вообще
Употребляю
22. Как часто Вы употребляете алкогольные напитки?
(для утвердительно ответивших на вопрос № 21) Реже, чем один раз в месяц
Чаще, чем один раз в месяц, но не каждую неделю
1-2 раза в неделю
3-5 раз в неделю
Ежедневно
23. Какой крепости алкогольные напитки Вы обычно употребляете?
Слабоалкогольные (до10%)
Среднеалкогольные (11-30%)
Сильноалкогольные (больше 31%)
24. Какое количество спиртного Вы обычно употребляете? (Ответ предоставте в граммах/литрах)
Пиво
Водка
Другое
Не знаю
25. Считаете ли Вы, что употребление алкоголя проблема для Вас?
Да
Нет
Не знаю
26. Употребляете ли Вы наркотические вещества?
Никогда не пробовал(а)
Пробовал(а), но не употребляю
Иногда употребляю
Употребляю регулярно
Нет ответа
27. Какие виды наркотических веществ Вы употребляете?
(для утвердительно ответивших на вопрос № 26) Вид
Нет ответа
ГЕНДЕРНАЯ ИДЕНТИЧНОСТЬ:
28. Какого пола были большинство друзей Вашего детства?
Вашего
Противоположного
Различного
29. Возраст первого осознанного интереса к лицам своего пола
До 12 лет
С 12 до 14 лет
С 14 до 16 лет
С 16 до 18 лет
Старше 18 лет
30. Возраст получения первой информации о гомосексуальности вообще
До 12 лет
С 12 до 14 лет
С 14 до 16 лет
С 16 до 18 лет
Старше 18 лет
31. Возраст первого подозрения о собственной гомосексуальности
До 12 лет
С 12 до 14 лет
С 14 до 16 лет
С 16 до 18 лет
Старше 18 лет
32. Люди какой ориентации преобладают среди Ваших знакомых?
Гомо
Гетеро
Различной
33. Комфортнее ли Вы чувствуете себя в окружении только гомосексуально ориентированных людей?
Да
Нет
Все равно
34. Кто знает о Вашей сексуальной ориентации?
Никто не знает
Мама
Отец
Ближайшие родственники
Другие родственники
Мой партнер
Мои друзья гетеросексуальной ориентации
Мои друзья гомосексуальной ориентации
Коллеги по работе/учебе
Другое
35. В каком возрасте Вы впервые рассказали кому-нибудь о своей гомосексуальной ориентации? (укажите цифрой возраст)
(для утвердительно ответивших на вопрос № 34)
36. Кто был первым человеком, узнавшим от Вас о Вашей гомосексуальной ориентации?
(для утвердительно ответивших на вопросы № 35) Друг
Подруга
Родители
Родственники (брат, сестра и т.п.)
37. Случалось ли Вам жестко контролировать получение другими информации о себе?
Да
Нет
38. Причины, по которым Вы скрываете свою ориентацию:
(для отрицально ответивших на вопрос № 34) Страх перед возможными преследованиями
Опасения, что перестанут общаться
Возможность возникновения проблем на работе
Стыдно об этом говорить
Не считаю нужным говорить об этом с посторонними
Не скрываю
39. Обращались ли Вы за помощью к психологам или врачам с целью изменить Вашу ориентацию?
Да
Нет
40. Обращались ли Вы за помощью к психологам с целью облегчить свое психологическое состояние или снять какие-то проблемы, связанные с вашей гомосексуальной ориентацией?
Да
Нет
41. Сталкивались ли Вы с проявлением нетерпимости или агрессии по отношению к Вам, связанные с Вашей сексуальной ориентацией?
Да
Нет
42. Считаете ли Вы, что Вам было бы легче принять свою сексуальную ориентацию, если бы в обществе существовало более терпимое отношение к гомосексуалистам?
Да
Нет
43. Хотели бы Вы изменить Вашу сексуальную ориентацию, если бы это было возможно сделать мгновенно и легко?
Скорее да
Скорее нет
Не знаю
СЕКСУАЛЬНЫЕ ПРАКТИКИ:
44. В каком возрасте был ваш первый сексуальный опыт?
До 12 лет
С 12 до 14 лет
С 14 до 16 лет
С 16 до 18 лет
Старше 18 лет
45. Какого пола был Ваш первый сексуальный партрнер?
Своего
Противоположного
46. Какого возраста был Ваш первый сексуальный партрнер?
Ровесник или немного младше
Немного старше
Гораздо старше
47. В каком возрасте был Ваш первый гомосексуальный опыт?
До 12 лет
С 12 до 14 лет
С 14 до 16 лет
С 16 до 18 лет
Старше 18 лет
48. Возраст Вашего первого гомосекуального партнера:
Ровесник или немного младше
Немного старше
Гораздо старше
50. Связан ли Ваш первый гомосекуальный опыт с насилием или совращением?
Да
Нет
51. В каком возрасте был Ваш первый гетеросексуальный опыт?
До 12 лет
С 12 до 14 лет
С 14 до 16 лет
С 16 до 18 лет
Старше 18 лет
Не было
52. Связан ли Ваш первый гетеросексуальный опыт с насилием или совращением?
(для утвердительно ответивших на вопрос № 51) Да
Нет
53. Какова была Ваша реакция на первый гомосексуальный опыт?
Скорее положительная
Скорее отрицательная
Нейтральная
54. За последние полгода имели ли Вы сексуальные контакты?
Да
Нет
Нет ответа
55. Вашим сексуальным партнером был?
Постоянный партнер
Несколько постоянных партнеров
Непостоянный партнер
Другое
56. Можете ли Вы указать количество Ваших сексуальных партнеров за последние полгода?
Мужчин
Женщин
Нет ответа
57. Можете ли Вы указать общее количество Ваших сексуальных партнеров?
01.апр
05.сен
окт.19
Более 20
Нет ответа
58. Можете ли Вы указать места, где Вы находили своих сексуальных партнеров за последние полгода?
Я не встречал(а) новых сексуальных партнеров за последние полгода
Через друзей
Через Интернет
В клубе
На работе
Другое
Нет ответа
59. Какие техники секса Вы обычно используете?
Проникающий секс(активный)
Проникающий секс(пассивный)
Непроникающий секс (активный)
Непроникающий секс (пассивный)
Другое
Нет ответа
60. Используете ли Вы при этом методы защиты?
Да, всегда
Да, иногда
Да, но только во время менструации
Нет
Нет ответа
61. Как Вы предохраняетесь во время проникающего секса?
Мою руки перед половым актом
Использую латексную салфетку, презерватив
Использую любрикант
Использую резиновые хирургические перчатки
Другое
Никак
Нет ответа
Был ли у Вас когда-нибудь секс по принуждению?
Да
Нет
Не знаю
Нет ответа
62. Если да, то с партнером какого пола?
Мужчина
Женщина
Не знаю
Нет ответа
ЗНАНИЯ ОБ ИППП/ВИЧ/СПИД:
63. Считаете ли Вы, что при половом контакте женщины с женщиной (для женщин), с мужчиной (для мужчин) можно заразиться ИППП?
Да
Нет
Не знаю
64. Если да, то какими? Перечислите названия:
65. Какие ИППП Вы знаете?
Гонорея
Хламидиоз
Трихомониаз
Сифилис
Кандидоз
Вагинальный герпес
Вирус папилломы человека
ВИЧ/СПИД
Другое
Не знаю
66. Какие симптомы ИППП у женщин Вы знаете?
Зуд в области половых органов
Боли в нижней части живота
Неприятный запах из половых путей
Выделения из половых путей(кроме менструации)
Боли или чувство жжения при мочеиспускании
Другое
Не знаю
67. Какие симптомы ИППП у мужчин Вы знаете?
Зуд в области половых органов
Боли в нижней части живота
Неприятный запах из половых путей
Выделения из половых путей
Боли или чувство жжения при мочеиспускании
Другое
Не знаю
68. Были ли у Вас признаки ИППП за последние полгода?
Да
Нет
Не знаю
69. Обращались ли Вы за медицинской помощью?
Да, к специалистам
Нет
Не обращалась, но лечился (лась) самостоятельно
Нет ответа
70. Назовите основные пути передачи ВИЧ/СПИД
При незащищенном половом контакте с ВИЧ-позитивным человеком
Через кровь при использовании нестерильных шприцев и игл
От матери к ребенку при родах и кормлении грудным молоком
Другое
Не знаю
71. Какие методы защиты от ИППП Вы знаете?
Использование презерватива и/или латексной салфетки
Использование стерильных резиновых перчаток
Использование любриканта
Другое
Не знаю
72. Какие методы защиты от ВИЧ/СПИД Вы знаете?
Использование презерватива при проникающем половом контакте
Использование стерильных шприцев и игл
Другое
Не знаю
* * *
73. Считаете ли Вы, что Ваша сексуальная ориентация или гендерная идентичность создают проблемы?
Да
Нет
Не знаю
Нет ответа
74. Можете ли Вы указать основные проблемы, которые Вас волнуют в связи с нетрадиционной сексуальной ориентацией?
Семья/родственники
Личное отношение
Гомофобия со стороны общества
Финансовые проблемы
Проблемы со здоровьем
Проблемы с правоохранительными органами
Насилие
Нет проблем
Другое
Нет ответа
75. Можете ли Вы указать сервисы, которые могли бы помочь Вам решить Ваши проблемы?
Медицинский сервис: гинеколог
Группы само- и взаимопомощи
Юрист/адвокат
Психолог
Служба знакомств
Убежище
Информационно-ресурсный центр
Организация досуга
Работа с обществом
Периодическое издание
Сайт
Другое
76. Перечислите какие тематические сайты вы посещаете?
77. Какие ЛБГТ журналы вы читаете?
78. Ваше отношение к регистрации однополых союзов?
Положительное
Отрицательное
Все равно
79. Как вы считаете, в Казахстане надо вводить эту норму в закон?
Да
Нет
Позже
Не знаю
80. Считаете ли Вы необходимым создание организации защищающей права ЛГБТ?
СПАСИБО ЗА ВАШИ ОТВЕТЫ.