Синдром Перегрина.
Счастье наших больных с опухолями мозга в том, что они не присутствуют при собственной смерти. Задолго до конца они впадают в сопор, затем - кому и тихо умирают.
Наш реаниматолог Марина, часто говорит:
- Ваши больные- святые люди! Умирают без жалоб, без агонии, никого не напрягают.
А больных, умирающих от злокачественных опухолей - много.
Удалишь опухоль тотально. На контрольных МРТ - чисто. Больной- огурец. И так - год, два. Иногда - три.
А мы всё время держим в голове данные гистологии и ждём, когда этот больной вернётся к нам с рецидивом. И он- возвращается.
Справка. Рецидив- это возврат заболевания после периода выздоровления.
А есть - процедив.
Бывает так, что большая злая опухоль давит на мозг и больной от этого умирает.
По МРТ, КТ и данным биопсии понимаем, что удалить эту опухоль полностью - невозможно.
Тогда, для спасения больного от быстрой смерти, удаляем опухоль частично. Уменьшаем её объём изнутри, как можно полнее.
Давление на мозг уменьшается и у нас появляется время для лучевой терапии и химиотерапии.
Если, несмотря на всё это,опухоль продолжает расти - называем это «процедив».
Но бывает и третий вариант!
Редкий и загадочный- но бывает.
Прооперировали мы ребёнка с нейробластомой.
Это опухоль исходящая из забрюшинного пространства и зачастую повреждающая спинной мозг.
У этого пятилетнего мальчика она спинной мозг сдавила и вызвали нижний парапарез.
Мозг мы освободили. Совместно с детскими хирургами ревизовали забрюшинное пространство. Опухоль- огромная. Удалять её не было никакого смысла.
После операции у ребёнка волшебно восстановились движения в ногах, стал сам мочится.
Проинформировали родителей о характере и стадии заболевания.
Родители от химиотерапии - отказались. Сказали : «Что ж его мучить?» и уехали.
Через года приехали для контроля. Всё то-же: огромная опухоль. Но не росла и спинной мозг не компремировала.
Потом они исчезли из нашего поля зрения. Сами- не обращались, на письма с просьбой приехать для контроля - не реагировали.
Явились через шесть лет после последнего осмотра. Парень - здоровый конь!
Крепкий, подвижный и... загорелый! Мы своим больным, особенно детям, запрещаем длительно бывать на солнце, а этот- как шоколадка.
Озадаченные , запихали его срочно в МРТ и опухоли - не нашли. Есть изменения после наших манипуляций, а опухоли- нет!
Попросили гистологов пересмотреть стёкла- ответ однозначный: «Стопроцентная нейробластома!».
Как бы в шутку, спросили родителей: "А тот ли это мальчик?". Обиделись.
Десять лет назад прооперировали мужчину с глиобластомой правой височной доли с прорастанием в подкорку.
Резецировали височную долю и то, что росло в темя. Но в подкорку - лучше не лазить. Оставили солидный кусок опухоли и ушли, молясь богу, которого нет.
Мужик - весельчак и гуляка. После операции наплевал на все наши коврижки в виде химии и лучей, развёлся с женой и ударился в пьянство.
Пару раз появлялся у нас с коньяком и пьяный в хлам . Поспит в боксе приёмного покоя и - домой. Похмелье у него было страшное. Но грубой неврологической симптоматики - не было.
Мы его, из гуманных соображений, поправляли утром спиртом пополам с глюкозой.
От госпитализации и каких -либо обследований этот больной отказывался категорически и уезжал. Потом и вовсе исчез.
А через десять лет после операции его привела на приём уже новая жена: во сне у больного развился судорожный приступ.
« Подумаешь- приступ!- подумали мы.- Он уже восемь лет назад должен был умереть!».
Посмотрели на КТ, потом на МРТ с усилением.
Нет опухоли! Есть мелкие кисточки и рубец после наших рукоблудств, а опухоли - нет.
И в этот раз гистологи стоят на своём: «И к бабке не ходи - глиобластома это!».
Было ещё два подобных случая, но они не так демонстративны.
Есть там вопросы к гистологии, да и хоть и не полное, но некоторое специфическое лечение эти больные - получали.
А первые два ( мальчик с нейробластомой и мужчина с глиобластомой)- чистой воды синдром Перегрина.
Описано такое самоизлечение при злокачественных опухолях различной локализации.
Так что надежда- всегда есть.
Хотя во втором случаи, вероятнее всего, помогла смена жены и безудержное пьянство. Химиотерапевтические свойства спирта ещё как следует не изучены.
Наш реаниматолог Марина, часто говорит:
- Ваши больные- святые люди! Умирают без жалоб, без агонии, никого не напрягают.
А больных, умирающих от злокачественных опухолей - много.
Удалишь опухоль тотально. На контрольных МРТ - чисто. Больной- огурец. И так - год, два. Иногда - три.
А мы всё время держим в голове данные гистологии и ждём, когда этот больной вернётся к нам с рецидивом. И он- возвращается.
Справка. Рецидив- это возврат заболевания после периода выздоровления.
А есть - процедив.
Бывает так, что большая злая опухоль давит на мозг и больной от этого умирает.
По МРТ, КТ и данным биопсии понимаем, что удалить эту опухоль полностью - невозможно.
Тогда, для спасения больного от быстрой смерти, удаляем опухоль частично. Уменьшаем её объём изнутри, как можно полнее.
Давление на мозг уменьшается и у нас появляется время для лучевой терапии и химиотерапии.
Если, несмотря на всё это,опухоль продолжает расти - называем это «процедив».
Но бывает и третий вариант!
Редкий и загадочный- но бывает.
Прооперировали мы ребёнка с нейробластомой.
Это опухоль исходящая из забрюшинного пространства и зачастую повреждающая спинной мозг.
У этого пятилетнего мальчика она спинной мозг сдавила и вызвали нижний парапарез.
Мозг мы освободили. Совместно с детскими хирургами ревизовали забрюшинное пространство. Опухоль- огромная. Удалять её не было никакого смысла.
После операции у ребёнка волшебно восстановились движения в ногах, стал сам мочится.
Проинформировали родителей о характере и стадии заболевания.
Родители от химиотерапии - отказались. Сказали : «Что ж его мучить?» и уехали.
Через года приехали для контроля. Всё то-же: огромная опухоль. Но не росла и спинной мозг не компремировала.
Потом они исчезли из нашего поля зрения. Сами- не обращались, на письма с просьбой приехать для контроля - не реагировали.
Явились через шесть лет после последнего осмотра. Парень - здоровый конь!
Крепкий, подвижный и... загорелый! Мы своим больным, особенно детям, запрещаем длительно бывать на солнце, а этот- как шоколадка.
Озадаченные , запихали его срочно в МРТ и опухоли - не нашли. Есть изменения после наших манипуляций, а опухоли- нет!
Попросили гистологов пересмотреть стёкла- ответ однозначный: «Стопроцентная нейробластома!».
Как бы в шутку, спросили родителей: "А тот ли это мальчик?". Обиделись.
Десять лет назад прооперировали мужчину с глиобластомой правой височной доли с прорастанием в подкорку.
Резецировали височную долю и то, что росло в темя. Но в подкорку - лучше не лазить. Оставили солидный кусок опухоли и ушли, молясь богу, которого нет.
Мужик - весельчак и гуляка. После операции наплевал на все наши коврижки в виде химии и лучей, развёлся с женой и ударился в пьянство.
Пару раз появлялся у нас с коньяком и пьяный в хлам . Поспит в боксе приёмного покоя и - домой. Похмелье у него было страшное. Но грубой неврологической симптоматики - не было.
Мы его, из гуманных соображений, поправляли утром спиртом пополам с глюкозой.
От госпитализации и каких -либо обследований этот больной отказывался категорически и уезжал. Потом и вовсе исчез.
А через десять лет после операции его привела на приём уже новая жена: во сне у больного развился судорожный приступ.
« Подумаешь- приступ!- подумали мы.- Он уже восемь лет назад должен был умереть!».
Посмотрели на КТ, потом на МРТ с усилением.
Нет опухоли! Есть мелкие кисточки и рубец после наших рукоблудств, а опухоли - нет.
И в этот раз гистологи стоят на своём: «И к бабке не ходи - глиобластома это!».
Было ещё два подобных случая, но они не так демонстративны.
Есть там вопросы к гистологии, да и хоть и не полное, но некоторое специфическое лечение эти больные - получали.
А первые два ( мальчик с нейробластомой и мужчина с глиобластомой)- чистой воды синдром Перегрина.
Описано такое самоизлечение при злокачественных опухолях различной локализации.
Так что надежда- всегда есть.
Хотя во втором случаи, вероятнее всего, помогла смена жены и безудержное пьянство. Химиотерапевтические свойства спирта ещё как следует не изучены.