Почему врачи не назначают обезболивающие.
Сейчас, из- за тотальной слежки со стороны наркоконтроля, стало крайне затруднительно обезболивать пациентов с острой и хронической болью.
В статье, приведённой ниже, речь об обезболивании в поликлинической практике.
Но ещё хуже дело обстоит в стационаре! Даже с онкологическими больными. Каждое введение опиоидов ( промедола, омнапона, морфия) приходится тщательно обосновывать, протоколировать, вводить при свидетелях, списывать в нескольких журналах, сдавать пустые ампулы администрации больницы.
При этом, любой идиот из наркоконтроля или из администрации, может диктовать, сколько и кому вводить эффективные при болях опиоиды!
А в ругаемой нашими патриотами Америке, опиоиды - применяются широко.
Об этом - статья, приведённая ниже, в радикальном сокращении
Д.м.н. А.Е. Каратеев
ФГБУ «НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой» РАМН, Москва
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - одна из наиболее востребованных групп лекарственных средств.
Российским врачам доступен широкий спектр препаратов этой группы - не менее 18 различных наимено¬ваний.
Такое обилие четко указывает на тот факт, что ни один из представителей этой лекарственной группы не мо¬жет считаться идеальным по своим фармакологическим свойствам. Ведь если бы существовал НПВП, обладаю¬щий наилучшим сочетанием клинических достоинств, едва ли врачи продолжали бы использовать в своей практике его заведомо худших конкурентов.
Тем не менее динамика назначения НПВП опреде¬ленно указывает на некоторых лидеров среди них. Од¬ним из таких препаратов в нашей стране, несомненно, является нимесулид (Найз®).
Следует отметить, что использование анальгетиков в России имеет значительное отличие от практики, су¬ществующей в западных странах.
Как известно, обезбо¬ливающая терапия базируется на «трех китах»: параце¬тамоле, НПВП и опиоидах - трех основных классах пре¬паратов, используемых для лечения острой и хрониче¬ской боли.
Парацетамол - достаточно мягкий анальгетик, не обладающий значимым противовоспалительным дей¬ствием и используемый в основном для купирования умеренно выраженной боли.
Поэтому российские врачи относительно редко применяют парацетамол при ОА и дорсалгиях - нозоло¬гических формах, которые являются главной причиной развития хронической боли в современной популяции.
В качестве примера преимущества НПВП в сравне¬нии с парацетамолом можно привести данные россий¬ского исследования ДИНАМО. В ходе этой работы в течение 1 года проводилось сравнение эффективности нимесулида 100-200 мг/сут и парацетамола 3 г/сут у больных ОА. Нимесулид оказался значительно эффек¬тивнее: можно сказать, что 1 таблетка этого препарата (а многие больные испытывали облегчение после прие¬ма 100 мг нимесулида в течение суток) оказывала луч¬шее действие, чем 6 таблеток парацетамола .
Опиоиды обладают мощным анальгетическим по¬тенциалом и считаются наиболее сильным средством для купирования боли.
Удивительно, но в некоторых странах эти препараты сегодня применяются гораздо чаще, чем НПВП. Например, такая ситуация сложилась в медицинской практике США - государства, которое во многом является «законодателем мод» в обезболиваю¬щей терапии. Либеральные законы США в отношении медицинского использования наркотических анальгети¬ков позволяют их свободное назначение при неонколо¬гических заболеваниях, в т.ч. при ОА и дорсалгии. Пред¬почтения американских врачей можно оценить по дина¬мике продаж обезболивающих средств, показанной на сайте www.drugs.com. Этот сайт представляет собой интернет-энциклопедию по различным аспектам ле¬карственной терапии, его поддерживает ряд государст¬венных и негосударственных учреждений общественно¬го здравоохранения США, такие как FDA (Food and Drug Administration).
На рисунке 1 представлены некоторые данные по продажам 100 наиболее популярных в США лекарств за 2012 г. Как видно, единственный представи¬тель НПВП, вошедший в «золотую сотню», целекоксиб, значительно уступает наркотическим анальгетикам: 4,1 млн назначений против 39 млн для гидрокодона [5].
В России из-за жестких ограничений на выписку опиоидов амбулаторное назначение препаратов этого ряда - крайне затруднено - даже от¬носительно мягкого трамадола или его комбинации с парацетамолом.
По сути, сегодня НПВП в России яв¬ляются единственным приемлемым с точки зрения эф¬фективности и доступным для врачей терапевтических специальностей классом анальгетиков.
Источник: http://vrachirf.ru/company-announce-single/4266
В статье, приведённой ниже, речь об обезболивании в поликлинической практике.
Но ещё хуже дело обстоит в стационаре! Даже с онкологическими больными. Каждое введение опиоидов ( промедола, омнапона, морфия) приходится тщательно обосновывать, протоколировать, вводить при свидетелях, списывать в нескольких журналах, сдавать пустые ампулы администрации больницы.
При этом, любой идиот из наркоконтроля или из администрации, может диктовать, сколько и кому вводить эффективные при болях опиоиды!
А в ругаемой нашими патриотами Америке, опиоиды - применяются широко.
Об этом - статья, приведённая ниже, в радикальном сокращении
Д.м.н. А.Е. Каратеев
ФГБУ «НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой» РАМН, Москва
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - одна из наиболее востребованных групп лекарственных средств.
Российским врачам доступен широкий спектр препаратов этой группы - не менее 18 различных наимено¬ваний.
Такое обилие четко указывает на тот факт, что ни один из представителей этой лекарственной группы не мо¬жет считаться идеальным по своим фармакологическим свойствам. Ведь если бы существовал НПВП, обладаю¬щий наилучшим сочетанием клинических достоинств, едва ли врачи продолжали бы использовать в своей практике его заведомо худших конкурентов.
Тем не менее динамика назначения НПВП опреде¬ленно указывает на некоторых лидеров среди них. Од¬ним из таких препаратов в нашей стране, несомненно, является нимесулид (Найз®).
Следует отметить, что использование анальгетиков в России имеет значительное отличие от практики, су¬ществующей в западных странах.
Как известно, обезбо¬ливающая терапия базируется на «трех китах»: параце¬тамоле, НПВП и опиоидах - трех основных классах пре¬паратов, используемых для лечения острой и хрониче¬ской боли.
Парацетамол - достаточно мягкий анальгетик, не обладающий значимым противовоспалительным дей¬ствием и используемый в основном для купирования умеренно выраженной боли.
Поэтому российские врачи относительно редко применяют парацетамол при ОА и дорсалгиях - нозоло¬гических формах, которые являются главной причиной развития хронической боли в современной популяции.
В качестве примера преимущества НПВП в сравне¬нии с парацетамолом можно привести данные россий¬ского исследования ДИНАМО. В ходе этой работы в течение 1 года проводилось сравнение эффективности нимесулида 100-200 мг/сут и парацетамола 3 г/сут у больных ОА. Нимесулид оказался значительно эффек¬тивнее: можно сказать, что 1 таблетка этого препарата (а многие больные испытывали облегчение после прие¬ма 100 мг нимесулида в течение суток) оказывала луч¬шее действие, чем 6 таблеток парацетамола .
Опиоиды обладают мощным анальгетическим по¬тенциалом и считаются наиболее сильным средством для купирования боли.
Удивительно, но в некоторых странах эти препараты сегодня применяются гораздо чаще, чем НПВП. Например, такая ситуация сложилась в медицинской практике США - государства, которое во многом является «законодателем мод» в обезболиваю¬щей терапии. Либеральные законы США в отношении медицинского использования наркотических анальгети¬ков позволяют их свободное назначение при неонколо¬гических заболеваниях, в т.ч. при ОА и дорсалгии. Пред¬почтения американских врачей можно оценить по дина¬мике продаж обезболивающих средств, показанной на сайте www.drugs.com. Этот сайт представляет собой интернет-энциклопедию по различным аспектам ле¬карственной терапии, его поддерживает ряд государст¬венных и негосударственных учреждений общественно¬го здравоохранения США, такие как FDA (Food and Drug Administration).
На рисунке 1 представлены некоторые данные по продажам 100 наиболее популярных в США лекарств за 2012 г. Как видно, единственный представи¬тель НПВП, вошедший в «золотую сотню», целекоксиб, значительно уступает наркотическим анальгетикам: 4,1 млн назначений против 39 млн для гидрокодона [5].
В России из-за жестких ограничений на выписку опиоидов амбулаторное назначение препаратов этого ряда - крайне затруднено - даже от¬носительно мягкого трамадола или его комбинации с парацетамолом.
По сути, сегодня НПВП в России яв¬ляются единственным приемлемым с точки зрения эф¬фективности и доступным для врачей терапевтических специальностей классом анальгетиков.
Источник: http://vrachirf.ru/company-announce-single/4266