Переливание крови.
Главное в нейрохирургии - это умение останавливать кровотечение.
Там, внутри головы невозможно использовать обычные хирургические приёмы гемостаза - наложить зажим, перевязать сосуд и т.д.
Так что лучший способ остановить кровотечение из сосудов мозга - это вообще не допускать его.
А то борешься с ним, борешься, пихаешь во все дырки пластинки тахокомба ценою в 300 долларов штука и вот (о чудо!) кровотечение останавливается!
Но не успеешь этому обрадоваться, как анестезиолог сообщает:
- Давление у больного - по нолям!
Поэтому и не кровит - у трупа кровотечения не бывает.
С появлением томографов мы заранее знаем локализацию опухоли, её соотношение с крупными сосудами, кровоснабжение опухоли.
Это позволяет избегать кровотечения.
Но бывает и так, что на томограммах мы видим плотную опухоль, прорастающую крупные артерии и венозные коллекторы.
Значит, будет кровить и надо заранее запастись кровью для переливания её во время операции.
И вот мы планируем доступ к опухоли, методы её удаления, заказываем кровь на станции переливания.
Побольше заказываем!
Назначаем ответственного за переливание крови, назначаем день операции …
И в 9 случаях из 10 такой больной, зараза, оказывается свидетелем Иеговы!
А они себе кровь переливать не разрешают!
Как то поступил к нам по дежурству с головою всмятку их видный член.
Всю ночи его оперировали, и полведра крови перелили.
Член умер.
Так эти иеговы на нас в суд подали!
Мол, умер их единоверец от переливания не той крови. И вообще, говорят - у члена в нагрудном кармане была печатная бумага со строгим наказом: «Кровь мне - ни-ни!»
………………………….
Вот и сейчас передо мной сидит, хорошо одетая, холёная женщина похожая на манекенщицу из доисторического журнала «Rigas Modes» - румяная, во рту зубов, как в кукурузном початке - зёрен и все наружу: постоянно улыбается.
Как крокодил, честное слово!
В местном сонмище свидетелей Иеговы она - большой начальник.
Рассекает по городу в навороченном «Лексусе». На автостоянку у больницы охрана пропускает её безоговорочно.
Владеет сетью аптек.
Не раз уже, так вот она приходила к нам в отделение утешать попавших к нам иеговистов и следила, что бы мы не вздумали перелить им из засады кровь.
Настойчиво втюхивает нам под это дело искусственную «голубую кровь» - перфторан.
Бизнес свой аптечный она так двигает, как я понимаю.
Едва усевшись напротив меня, эта фанатка лакированная , сразу пошла в атаку:
- Христа не на кресте распяли, а на столбе!
- Успокойте меня, пожалуйста - его всё - таки распяли?
- Это я к тому говорю, что вы носите крестик, а это - ложно.
- Что же мне теперь на груди кол осиновый носить?! Пожалуйста, давайте ближе к телу.
- Я пришла узнать как здоровье Колычевой Даши. Это дочь моих хороших знакомых….
- Вы бы попробовали спросить об этом родителей девочки. Что посчитают нужным, они вам сообщат. Мы же сведений о больных посторонним - не сообщаем.
Дама снисходительно улыбается:
- У них не может быть тайн от меня! Видите ли, они, как и я - являются свидетелями Иеговы, а я….
- Вы свидетели обвинения или защиты по делу этого персонажа?
- Не надо так шутить! Вы плохо разговаривать с людьми!
- Но я же заранее знаю, о чём пойдёт речь! И зачем вы пришли ко мне, если вам и так всё известно?
Впрочем, давайте так: приходите с родителями девочки и если они не будут возражать, то я при них отвечу на ваши вопросы. До свидания!
Холёная дама пошла пятнами, но послушно встала и вышла, тяжело грохая сапогами от Sergio Rossi.
Даша эта, шестилетняя беленькая девочка с голубыми глазами. Если останется жива - разобьёт не одно мужское сердце. У Даши - опухоль на пол головы. Но, по всей видимости - доброкачественная.
Оперировать её и не переливать кровь - не реально.
И тут в кабинет вторгается всё та же Rigas Modes, и чуть ли не за руки затаскивает за собой маму и папу Даши.
Наверное, в десятый раз я завожу им свою версию «предупреждения Миранды»: сложная операция, всё возможно, исход - трудно прогнозировать, осложнения - неизбежны, большая кровопотеря…
При упоминании крови мама Даши заучено проговаривает:
- Мы против переливания крови.
- Но ребёнок может не перенести кровопотерю!
Мама и папа упорно молчат и глядят, как двоечники, в пол.
Говорю:
- Хорошо - вы иеговисты …
- Свидетели Иеговы! - тут же поправляет аптекарша.
- Да… Чёрт с вами - свидетели… Но Даша - не может быть свидетелем Иеговы! Вы ведь креститесь только в зрелом возрасте. Девочка ваша, дай то бог, выздоровеет, вырастет и, возможно, не захочет быть одной с вами веры. Дети многое делают наперекор родителям…
- Мы против…
- Вы бы, что нибудь новенькое сказали!
Вам бы я ни капли крови бы не перелил. но здесь - ребёнок! Не жалко?!
- Это - невозможно…
- Тогда забирайте девочку и везите в Москву, в Бурденко. У них есть реинфузор. С его помощью они смогут «собрать» всю потерянную во время операции кровь и вернуть её Даше.
Собственную кровь ей можно переливать?
Троица задумывается. Этот вариант в их программу не заложен.
Пытаюсь ковать, пока горячо - они сбиты с толку:
-Вашим неприятием переливания крови. вы обрекаете взрослых практически на самоубийство, но руками врачей! А в этом случаи - планируете прямое убийство ребёнка!
Я в этом участвовать не хочу! Я уже написал докладную главному врачу больницы. Соберём консилиум. После этого мы обратимся в прокуратуру и к уполномоченному по делам ребёнка нашей области. Вы хотите, что бы вас лишили родительских прав?
Мама с папой молчат.
Сбились вдвоём в один комок, и тупо молчат
Иеговистская бендерша зло чеканит:
- Они могут быть лишены общения, если дадут согласие на переливание! Собрание отлучит их!
Терпение моё кончается:
- Значит так! Если вы соглашаетесь на операцию, и по ходу её возникнет угрожающее кровотечение мы, независимо от вашего желания, кровь переливать будем.
Решите ехать в Москву - дадим все документы и подскажем, к кому там лучше обратится.
Бумаги в прокуратуру мы в любом случае направим и к уполномоченному - обратимся.
Думайте! Завтра дадите мне ответ. Дадите вы, родители, а не главарша вашей банды!
На следующий день Даши в палате нет. Родители забрали её из больницы, даже не сообщив об этом дежурному врачу.
Поехали ли они в Москву, или ищут нейрохирурга, умеющего оперировать бескровно - не знаю.
Мы в самом деле подали бумаги в прокуратуру, но ответа не получили и никто к нам за разъяснениями не обращался.
.
Там, внутри головы невозможно использовать обычные хирургические приёмы гемостаза - наложить зажим, перевязать сосуд и т.д.
Так что лучший способ остановить кровотечение из сосудов мозга - это вообще не допускать его.
А то борешься с ним, борешься, пихаешь во все дырки пластинки тахокомба ценою в 300 долларов штука и вот (о чудо!) кровотечение останавливается!
Но не успеешь этому обрадоваться, как анестезиолог сообщает:
- Давление у больного - по нолям!
Поэтому и не кровит - у трупа кровотечения не бывает.
С появлением томографов мы заранее знаем локализацию опухоли, её соотношение с крупными сосудами, кровоснабжение опухоли.
Это позволяет избегать кровотечения.
Но бывает и так, что на томограммах мы видим плотную опухоль, прорастающую крупные артерии и венозные коллекторы.
Значит, будет кровить и надо заранее запастись кровью для переливания её во время операции.
И вот мы планируем доступ к опухоли, методы её удаления, заказываем кровь на станции переливания.
Побольше заказываем!
Назначаем ответственного за переливание крови, назначаем день операции …
И в 9 случаях из 10 такой больной, зараза, оказывается свидетелем Иеговы!
А они себе кровь переливать не разрешают!
Как то поступил к нам по дежурству с головою всмятку их видный член.
Всю ночи его оперировали, и полведра крови перелили.
Член умер.
Так эти иеговы на нас в суд подали!
Мол, умер их единоверец от переливания не той крови. И вообще, говорят - у члена в нагрудном кармане была печатная бумага со строгим наказом: «Кровь мне - ни-ни!»
………………………….
Вот и сейчас передо мной сидит, хорошо одетая, холёная женщина похожая на манекенщицу из доисторического журнала «Rigas Modes» - румяная, во рту зубов, как в кукурузном початке - зёрен и все наружу: постоянно улыбается.
Как крокодил, честное слово!
В местном сонмище свидетелей Иеговы она - большой начальник.
Рассекает по городу в навороченном «Лексусе». На автостоянку у больницы охрана пропускает её безоговорочно.
Владеет сетью аптек.
Не раз уже, так вот она приходила к нам в отделение утешать попавших к нам иеговистов и следила, что бы мы не вздумали перелить им из засады кровь.
Настойчиво втюхивает нам под это дело искусственную «голубую кровь» - перфторан.
Бизнес свой аптечный она так двигает, как я понимаю.
Едва усевшись напротив меня, эта фанатка лакированная , сразу пошла в атаку:
- Христа не на кресте распяли, а на столбе!
- Успокойте меня, пожалуйста - его всё - таки распяли?
- Это я к тому говорю, что вы носите крестик, а это - ложно.
- Что же мне теперь на груди кол осиновый носить?! Пожалуйста, давайте ближе к телу.
- Я пришла узнать как здоровье Колычевой Даши. Это дочь моих хороших знакомых….
- Вы бы попробовали спросить об этом родителей девочки. Что посчитают нужным, они вам сообщат. Мы же сведений о больных посторонним - не сообщаем.
Дама снисходительно улыбается:
- У них не может быть тайн от меня! Видите ли, они, как и я - являются свидетелями Иеговы, а я….
- Вы свидетели обвинения или защиты по делу этого персонажа?
- Не надо так шутить! Вы плохо разговаривать с людьми!
- Но я же заранее знаю, о чём пойдёт речь! И зачем вы пришли ко мне, если вам и так всё известно?
Впрочем, давайте так: приходите с родителями девочки и если они не будут возражать, то я при них отвечу на ваши вопросы. До свидания!
Холёная дама пошла пятнами, но послушно встала и вышла, тяжело грохая сапогами от Sergio Rossi.
Даша эта, шестилетняя беленькая девочка с голубыми глазами. Если останется жива - разобьёт не одно мужское сердце. У Даши - опухоль на пол головы. Но, по всей видимости - доброкачественная.
Оперировать её и не переливать кровь - не реально.
И тут в кабинет вторгается всё та же Rigas Modes, и чуть ли не за руки затаскивает за собой маму и папу Даши.
Наверное, в десятый раз я завожу им свою версию «предупреждения Миранды»: сложная операция, всё возможно, исход - трудно прогнозировать, осложнения - неизбежны, большая кровопотеря…
При упоминании крови мама Даши заучено проговаривает:
- Мы против переливания крови.
- Но ребёнок может не перенести кровопотерю!
Мама и папа упорно молчат и глядят, как двоечники, в пол.
Говорю:
- Хорошо - вы иеговисты …
- Свидетели Иеговы! - тут же поправляет аптекарша.
- Да… Чёрт с вами - свидетели… Но Даша - не может быть свидетелем Иеговы! Вы ведь креститесь только в зрелом возрасте. Девочка ваша, дай то бог, выздоровеет, вырастет и, возможно, не захочет быть одной с вами веры. Дети многое делают наперекор родителям…
- Мы против…
- Вы бы, что нибудь новенькое сказали!
Вам бы я ни капли крови бы не перелил. но здесь - ребёнок! Не жалко?!
- Это - невозможно…
- Тогда забирайте девочку и везите в Москву, в Бурденко. У них есть реинфузор. С его помощью они смогут «собрать» всю потерянную во время операции кровь и вернуть её Даше.
Собственную кровь ей можно переливать?
Троица задумывается. Этот вариант в их программу не заложен.
Пытаюсь ковать, пока горячо - они сбиты с толку:
-Вашим неприятием переливания крови. вы обрекаете взрослых практически на самоубийство, но руками врачей! А в этом случаи - планируете прямое убийство ребёнка!
Я в этом участвовать не хочу! Я уже написал докладную главному врачу больницы. Соберём консилиум. После этого мы обратимся в прокуратуру и к уполномоченному по делам ребёнка нашей области. Вы хотите, что бы вас лишили родительских прав?
Мама с папой молчат.
Сбились вдвоём в один комок, и тупо молчат
Иеговистская бендерша зло чеканит:
- Они могут быть лишены общения, если дадут согласие на переливание! Собрание отлучит их!
Терпение моё кончается:
- Значит так! Если вы соглашаетесь на операцию, и по ходу её возникнет угрожающее кровотечение мы, независимо от вашего желания, кровь переливать будем.
Решите ехать в Москву - дадим все документы и подскажем, к кому там лучше обратится.
Бумаги в прокуратуру мы в любом случае направим и к уполномоченному - обратимся.
Думайте! Завтра дадите мне ответ. Дадите вы, родители, а не главарша вашей банды!
На следующий день Даши в палате нет. Родители забрали её из больницы, даже не сообщив об этом дежурному врачу.
Поехали ли они в Москву, или ищут нейрохирурга, умеющего оперировать бескровно - не знаю.
Мы в самом деле подали бумаги в прокуратуру, но ответа не получили и никто к нам за разъяснениями не обращался.
.