Гормонозависимый рак, стою перед выбором лечения.

[vitavita1936]

Здравствуйте уважаемые коллеги по болезни. Я новенькая, история такая: 2 недели назад выявлен дольковый рак молочной железы, по пэт кт, - стадия 3с. По игх er-6 баллов, pr- 8 баллов, her-0,ki- 10%. В Блохина предлагаю операцию с тотальной лимфодессекцией, биопсию послеоперационного материала, и исходя из этого дальнейшее лечение. При этом они не

Comments

[clearacc]

Удалить/отключить яичники - обязательно и как можно скорее.
3с - это первично неоперабельный вариант, смотрите гайдлайн:
https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2020/2020-09.pdf
Т.е. ваше лечение должно начаться с неоадьювантной терапии, а не с мастэктомии.

[forcela]

Вот кстати да, видимо в Блохина согласны оперировать, потому что они стадию занизили. Или же это редкий случай операбельного 3с.

[ta_li73]

По гайдлайнам Пэт Кт не назначается на первом этапе из-за частых ложноположительных эффектов и завышения стадии и в Блохина четко придерживаются этого правила. И, на мой взгляд, у автора как раз этот вариант-можно лишиться своевременного актуального лечения и начать лечиться с изначально ухудшенными исходными данными. За Строяковского только его имя в данной ситуации- но я б свою жизнь на кон за имя не поставила )

[forcela]

А как же тогда стадию определять? Имхо, петкт единственный метод. На первой стадии действительно нет смысла наверное, но потом надо смотреть.

[clearacc]

Про заинтересованность врачей, принимающих участие в КИ - дело понятное, но я не думаю что их цель - прикончить вас)) типа все пох, лес рубят - щепки летят, главное потом доклад написявкаем?)))
Имхо Строяковский зрит в корень, предлагая неоадьювантную ГТ. Смотрите какие высокие у вас баллы по гормонам и невысокий ki. Должно сработать. Потихоньку доедете до операбельности.

[ta_li73]

А вот знаете как может быть-у меня баллы оба по 8 и ки67 жо операции был 22, а после экспресс-терапии тамоксифеном 3 недели, на котором ки должен был снизится и снижался у большинства моих товарищей по несчастью, у меня вырос до 33 проценто, что оказалось весьма нехарактерно! А дожно было на ура зайти... То ечть тамоксифен не сработал. А у автора стадия весьма рискованная для затягивания пооцесса и нет времени на попробовать. Так что стрёмно как то так рисковать намойличный взгляд.

[dyuim0v0chka]

все так, но в этой формуле один неизвестный в виде нового препарата, поэтому утверждение "должно сработать" не слишком вдохновляет, хотя схема с палбо вроде пишут, что перспективная, но это с ингибиторами. А тут сначала моно, потом вместе и все это 7 месяцев...

[elen924]

Я думаю что надо идти на КИ. И грудь сохраните и качество жизни. Болезнь же не в опухоли, клторую можно удалить. Болезнь в организме сидит и удаоение не всегла регает проблему. А если так уж зочется удалить можно это делать после КИ.

[dyuim0v0chka]

Если болезнь не в опухоли, то для чего то людям ее удаляют. Насчет "и грудь сохраните" вообще пипец...

[elen924]

Если в опухоли, тогда почему рецидивы? Ведь опухоль удалили.

[ta_li73]

Если опухоль не удалить, то она продолжит распространять метастазы-и шанс, что иммунная система не устанет их излавливать и уничтожать уменьшается пропорционально времени существования самой опухоли-цель убрать источник, а потом уже пытаться минимизировать шансы метастазов для выживания.

[sweet_olya]

Я бы, честно говоря, бежала в Блохина, роняя тапки, удалять все то, что они предлагают удалять и за что берутся. Ибо если 3с превратится в 4-ую, то уже никто ничего не будет предлагать удалять, а лечение превратится в пожизненно-паллиативное. Тотальное удаление всех лимфоузлов тоже не пряник, и последствия удаления яичников далеко не пряник, но вам просто необходимо сделать и то, и другое (а учитывая сильно гормональный рак и регулярный цикл нужно как можно быстрее сесть на Золадекс/отчекрыжить яичники).

[fun_ti_k]

Короче, получается 1 вариант- ОП в 62 и практически сразу полная ИГХ опухоли( с возможностью сделать анализ на РIC3CA) и удалением л/у так же с ИГХ. 2вариант - выбор компьютера в какую группу он определит и хождение с опухолью 7 месяцев.Да, дилемма....

[forcela]

То ли дело, когда дают советы диванные онкологи из жж! (Простите, не удержалась :))