Лечение зубов при проведении антирезорптивного лечения - бисфосфонаты, деносумаб

[stokholmare]

Этот пост - ответы на вопросы многих пациентов касательно стоматологии во время проведения терапии бисфосфонатами или деносумабом. Сразу оговорюсь, что он рассчитан на пациентов, поэтому, если кто-то из коллег посчитал, что я использовала слишком простые сравнения и описания, - смело дополняйте, но по делу и с коллегиальным уважением. Собственный

Comments

[lagu_lagu]

Спасибо, но у меня огромная просьба - отредактируйте пост: напишите заголовок и снимите замок с него. Это очень полезная информация, которую очень часто ищут пациенты.

[taiss22]

Спасибо, очень нужная многим информация. Думаю, к сожалению, мало кто перед началом лечения БФ или деносумабом делал детальные снимки каждого зуба. Я вот на фоне этого лечения (год БФ и вот уже 9 месяцев Эксджива) всегда, как только намечалась проблема с зубами, бегом к стоматологу. И предупреждаю всегда, что лечусь тем-то и тем-то.
У меня вопрос может не совсем в тему, но около: надо ли кальций и Д3 постоянно на фоне такого лечения (ежемесячно БФ или деносумаб)? Если как Вы пишете, процесс обновления кости останавливается? У меня постоянно понижен ионизированный кальций (0,97-1.1), а последнее время понижен стал и общий (2.1). Кальций пью не постоянно, сейчас опять начала. Покупаю органический на айхербе. Д3, К2 и пр. там в составе есть.

[stokholmare]

Сразу скажу, что вопрос этот к онкологу! Сам процесс объяснить не смогу, но именно кальций на фоне БФ показан - все наши пациенты на БФ, как правило, принимают дополнительно препараты Кальция с D3.

[taiss22]

Спасибо большое!

[olga2050]

Добрый день! После комплексного лечения РМЖ назначили профилактически прием бисфосфонатов - 1 раз в полгода (капельницы). Сделала 3 вливания
После Вашего поста прочитала в интернете, что "Даже однократный прием бисфосфонатов - это пожизненное противопоказание к имплантации зубов! "
Очень расстроилась:((:
1. Планировала установку импланта
2. Стоит ли принимать в дальнейшем. Может перейти на пролиа?

[stokholmare]

Все верно, в общей сложности вы получите 6 вливаний

[olga2050]

Спасибо за подробный ответ!
Да в общем-то онкологам в моем случае все равно - БФ или пролиа. Тем более что каждый раз это разные люди-нет так сказать, онколога, который вел бы меня. Приходится самой.
По поводу имплантов я поняла.. :( Конкретно без этого зуба я проживу, но поскольку я еще не старая женщина, то пугает, что место для маневров в плане поддержания функциональности и эстетики зубов становится все меньше:(
Кроме того, НИКТО не предупреждал о проблеме с зубами - ни среди онкологов, ни в центре остеопороза! В центре остеопороза только предупредили что после капельниц БФ нельзя беременеть.
Уточните, пожалуйста еще два момента, возможно я не все поняла:
1. Почему 6 вливаний? Можно только 6 ?
2. Может быть все-таки пролиа имеет меньше противопоказаний со стороны стоматологии

[stokholmare]

6 вливаний это стандартный протокол. У вас же, насколько я поняла, нет метастазов, а только профилактическая БФ.
Больше, наверное, можно, но нужно ли?

Пролиа несет не меньшие риски. Учитывая то, что вы уже получили БФ, имеет эффект накапливания, "наслоения" эффектов.
Нет, я не вижу смысла в изменении тактики лечения с точки зрения потенциальных рисков некроза.
Стоит заметить и то, что некроз крайне редко возникает спонтанно - как правило он происходит именно в результате хирургических манипуляций в ротовой полости.

[ext_2698434]

Большое спасибо за пост, я только начала эксдживу, но никакого предварительного контроля зубов не сделала((( наверное, все же стоит? И правильно ведь я понимаю, что после основного курса химиотерапии лечить зубы и дёсны можно? А то на химиотерапии обострился пародонтоз.

[stokholmare]

Лечение десен возможно уже примерно через месяц после последнего курса химиотерапии, за это время показатели крови, как правило полностью нормализуются.
Исключением может быть некоторые виды рака крови, когда даже после окончания ХТ очень низкими остаются тромбоциты - тогда возможно сильное десневое кровотечение.
Обычно, если тромбоциты >50 и продолжают "расти" - лечение уже можно проводить.

[candymendy]

Спасибо, очень полезно!