Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность. Из книги врача-офтальмолога
Сегодня лазерный метод коррекции зрения у всех на слуху. Но почему-то мы склонны больше верить всевозможным слухам, домыслам и прочим «страшилкам», а не фактам о лазерной коррекции зрения, данным медицинской статистики, отличным результатам проведенных операций.
Очень обидно оттого, что пациенты, приходящие на прием, задают действительно пугающие вопросы: «Это больно?». «Мне разрежут глаз?». «Я еще не рожала, мне нельзя делать лазерную коррекцию?». «Сколько месяцев придется носить повязку?». «Через какое время зрение начнет снова падать?».
Давайте попробуем не поддаваться упадническому и пессимистическому настрою, а с толком и расстановкой разберемся в вопросе.
Мы живем в XXI веке - веке информационных технологий, полетов в космос и небывалых достижений в медицине. Вероятно, что среди вас много тех, кто отнесется к этим словам скептически. Но современная медицина - это не только зло в виде широкого набора всевозможных антибиотиков, но и сложнейшие операции по пересадке органов, лечение онкологических заболеваний, бесшовная хирургия и, конечно, лазерная коррекция зрения.
Как и у любого другого метода и способа лечения, у лазерной коррекции зрения существуют свои ограничения и противопоказания, но есть и несопоставимые достоинства, и главное среди них - возможность навсегда избавиться от очков и контактных линз и видеть мир таким, какой он есть.
Мы уже рассматривали оптическую систему глаза, где одна из ведущих ролей отведена роговице. Именно от ее кривизны зависит, попадет ли фокус на сетчатку глаза и сформируется четкое изображение, или же фокус будет находиться вне сетчатки, а изображение будет плохим.
Если роговица имеет излишне выпуклую форму, фокус падает до сетчатки и можно говорить о близорукости. Если же роговица чрезмерно плоская, то фокус в таком случае оказывается за сетчаткой и мы говорим о дальнозоркости. Если роговица глаза имеет неравномерную кривизну, такое состояние называется астигматизмом.
В лазерной коррекции зрения с помощью лазера изменяется кривизна роговицы глаза.
При исправлении близорукости лазер испаряет слои клеток в центре выпуклой части роговицы. Роговица становится более плоской, преломляющая способность глаза уменьшается - и фокус отодвигается к сетчатке.
Если же испарить слой вокруг центра, он станет более крутым. В результате фокус возвратится на сетчатку и дальнозоркость будет исправлена. Аналогичным образом можно создать и равномерную кривизну центральной части роговицы, чтобы избавиться от астигматизма.
Лазерная коррекция зрения позволяет улучшить остроту зрения в очень широком диапазоне нарушений, так как с помощью лазера удается обеспечить попадание фокуса на сетчатку и получить четкое изображение предмета.
Совсем кратко пройдемся по вехам истории развития лазерной коррекции зрения. Первым методом коррекции зрения была радиальная кератотомия. На роговицу глаза наносились насечки от зрачка к периферии роговицы. После срастания насечек форма роговицы изменялась и зрение улучшалось. Но зачастую возникали осложнения, например, в виде помутнения роговицы, что могло привести к полной потере зрения. Восстановительный период также занимал много времени. Именно из недостатков первых попыток радиальной кератотомии и «растут ноги» у страшных историй о коррекции зрения.
Ситуация значительно изменилась с освоением технологии применения в офтальмологии эксимерного лазера.
Примечание
Эксимерный лазер пришел в офтальмологию из области компьютерных технологий в 1976 году. Лазерный луч применялся для нанесения гравировки на поверхность компьютерных чипов. Были проведены медицинские исследования, подтвердившие безопасность использования лазерного пучка и в хирургии глаза.
Первая операция по лазерной коррекции зрения была проведена в 1985 году. Примененная методика носит название фоторефракционной кератэктомии (ФРК). Воздействуя лазером на роговицу, хирург изменял ее форму - часть ткани с поверхности роговицы испарялась и происходило формирование новой поверхности. Восстановление поверхностного слоя роговицы продолжалось 2-4 дня, и это было не самое приятное время для пациента. Адаптация и полное восстановление отличного зрения происходило через 3-4 недели.
В 1989 году появилась наиболее распространенная сегодня методика LASIK. Ее основным преимуществом явилось то. что в ходе операции поверхностные слои роговицы не затрагиваются, а испарение происходит из средних слоев. О самих этапах операции мы поговорим чуть позже, чтобы уж точно развеять все сомнения и вопросы.
В поддержку безопасности технологии LASIK говорят следующие факты:
Метод имеет свои противопоказания и ограничения, которые мы подробно рассмотрим ниже.
Лазерная коррекция зрения может проводиться в возрасте от 18 до 45 лет. Такое ограничение связано с физиологическими особенностями. Как правило, зрительная система завершает свое развитие к 18 годам, а зрение полностью стабилизируется, отсюда и нижний предел проведения операции. После 45 лет медленно и постепенно развивается старческое зрение. Но и в этом возрасте можно провести операцию и исправить зрение, ухудшавшееся долгие годы и причиняющее неудобства.
Лазерная коррекция зрения не требует каких-либо ограничении при физических или зрительных нагрузках, но ее можно проводить только при стабильном зрении.
Внимание!
Если ваше зрение падает, то проводить лазерную коррекцию сразу нельзя. Но существует метод остановки прогрессирования близорукости - склеропластика. после проведения которой возможна лазерная коррекция зрения.
До лазерной коррекции проводится подробнейшая диагностика зрения. Она позволяет выяснить, вызваны ли нарушения рефракции близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, либо это все же симптомы серьезного заболевания.
Внимание!
Аналогичные близорукости, дальнозоркости и астигматизму проявления нарушения зрения могут быть при заболевании роговицы глаза, а также при сахарном диабете, туберкулезе, васкулите. Если выявлено заболевание, то лечат сначала его и только после полного выздоровления вновь проводят диагностику и решают, есть ли необходимость в лазерной коррекции зрения.
Предоперационная комплексная диагностика зрения обязательно включает проверку остроты зрения, определение вида и степени его нарушения, измерение внутриглазного давления, кривизну, толщину и топографию роговицы.
Новая форма роговицы после лазерной коррекции с годами не меняется, то есть, если сделать один раз операцию, ваше зрение останется хорошим до самой старости.
За неделю до предоперационной диагностики перед лазерной коррекцией зрения необходимо снять контактные линзы. При постоянном ношении линз поверхность роговицы несколько изменяется, что может сказаться на точности диагностики нарушения зрения.
В день выполнения лазерной коррекции человек должен иметь с собой солнцезащитные очки (в первые 2-3 часа зрение будет более комфортным в условиях малой освещенности), женщинам не следует пользоваться косметикой для лица.
Существует несколько методик проведения эксимер-лазерной коррекции, наиболее распространенными из которых являются ФРК и LASIK.
Об этих методиках проведения лазерной коррекции зрения читайте дальше в книге заслуженного врача офтальмолога Екатерины Леонидовны Вакулич Улучшение зрения для работающих на компьютере.
Читайте также о здоровье глаз в журнале о глазе:
Оздоровительная ходьба босиком: профилактика заболеваний органов зрения
Веки и брови. Укрепляющая гимнастика
Профилактические оздоровительные упражнения для глаз
Самотестирование состояния сетчатки глаз
Очень обидно оттого, что пациенты, приходящие на прием, задают действительно пугающие вопросы: «Это больно?». «Мне разрежут глаз?». «Я еще не рожала, мне нельзя делать лазерную коррекцию?». «Сколько месяцев придется носить повязку?». «Через какое время зрение начнет снова падать?».
Давайте попробуем не поддаваться упадническому и пессимистическому настрою, а с толком и расстановкой разберемся в вопросе.
Мы живем в XXI веке - веке информационных технологий, полетов в космос и небывалых достижений в медицине. Вероятно, что среди вас много тех, кто отнесется к этим словам скептически. Но современная медицина - это не только зло в виде широкого набора всевозможных антибиотиков, но и сложнейшие операции по пересадке органов, лечение онкологических заболеваний, бесшовная хирургия и, конечно, лазерная коррекция зрения.
Как и у любого другого метода и способа лечения, у лазерной коррекции зрения существуют свои ограничения и противопоказания, но есть и несопоставимые достоинства, и главное среди них - возможность навсегда избавиться от очков и контактных линз и видеть мир таким, какой он есть.
Мы уже рассматривали оптическую систему глаза, где одна из ведущих ролей отведена роговице. Именно от ее кривизны зависит, попадет ли фокус на сетчатку глаза и сформируется четкое изображение, или же фокус будет находиться вне сетчатки, а изображение будет плохим.
Если роговица имеет излишне выпуклую форму, фокус падает до сетчатки и можно говорить о близорукости. Если же роговица чрезмерно плоская, то фокус в таком случае оказывается за сетчаткой и мы говорим о дальнозоркости. Если роговица глаза имеет неравномерную кривизну, такое состояние называется астигматизмом.
В лазерной коррекции зрения с помощью лазера изменяется кривизна роговицы глаза.
При исправлении близорукости лазер испаряет слои клеток в центре выпуклой части роговицы. Роговица становится более плоской, преломляющая способность глаза уменьшается - и фокус отодвигается к сетчатке.
Если же испарить слой вокруг центра, он станет более крутым. В результате фокус возвратится на сетчатку и дальнозоркость будет исправлена. Аналогичным образом можно создать и равномерную кривизну центральной части роговицы, чтобы избавиться от астигматизма.
Лазерная коррекция зрения позволяет улучшить остроту зрения в очень широком диапазоне нарушений, так как с помощью лазера удается обеспечить попадание фокуса на сетчатку и получить четкое изображение предмета.
Совсем кратко пройдемся по вехам истории развития лазерной коррекции зрения. Первым методом коррекции зрения была радиальная кератотомия. На роговицу глаза наносились насечки от зрачка к периферии роговицы. После срастания насечек форма роговицы изменялась и зрение улучшалось. Но зачастую возникали осложнения, например, в виде помутнения роговицы, что могло привести к полной потере зрения. Восстановительный период также занимал много времени. Именно из недостатков первых попыток радиальной кератотомии и «растут ноги» у страшных историй о коррекции зрения.
Ситуация значительно изменилась с освоением технологии применения в офтальмологии эксимерного лазера.
Примечание
Эксимерный лазер пришел в офтальмологию из области компьютерных технологий в 1976 году. Лазерный луч применялся для нанесения гравировки на поверхность компьютерных чипов. Были проведены медицинские исследования, подтвердившие безопасность использования лазерного пучка и в хирургии глаза.
Первая операция по лазерной коррекции зрения была проведена в 1985 году. Примененная методика носит название фоторефракционной кератэктомии (ФРК). Воздействуя лазером на роговицу, хирург изменял ее форму - часть ткани с поверхности роговицы испарялась и происходило формирование новой поверхности. Восстановление поверхностного слоя роговицы продолжалось 2-4 дня, и это было не самое приятное время для пациента. Адаптация и полное восстановление отличного зрения происходило через 3-4 недели.
В 1989 году появилась наиболее распространенная сегодня методика LASIK. Ее основным преимуществом явилось то. что в ходе операции поверхностные слои роговицы не затрагиваются, а испарение происходит из средних слоев. О самих этапах операции мы поговорим чуть позже, чтобы уж точно развеять все сомнения и вопросы.
В поддержку безопасности технологии LASIK говорят следующие факты:
- технология активно применяется в медицинских центрах и клиниках более чем 45 стран мира;
- в мире проведено более 6 миллионов операций по коррекции зрения по методике LASIK;
- в США и Японии предлагают провести лазерную коррекцию зрения, что называется, «не отходя от кассы» - прямо на территории крупных торгово-развлекательных центров, рядом с местным стоматологическим или косметологическим кабинетами.
- близорукость - не более -15.0 D;
- дальнозоркость - не более +6.0 D;
- астигматизм - не более ±3.0 D.
Метод имеет свои противопоказания и ограничения, которые мы подробно рассмотрим ниже.
Лазерная коррекция зрения может проводиться в возрасте от 18 до 45 лет. Такое ограничение связано с физиологическими особенностями. Как правило, зрительная система завершает свое развитие к 18 годам, а зрение полностью стабилизируется, отсюда и нижний предел проведения операции. После 45 лет медленно и постепенно развивается старческое зрение. Но и в этом возрасте можно провести операцию и исправить зрение, ухудшавшееся долгие годы и причиняющее неудобства.
Лазерная коррекция зрения не требует каких-либо ограничении при физических или зрительных нагрузках, но ее можно проводить только при стабильном зрении.
Внимание!
Если ваше зрение падает, то проводить лазерную коррекцию сразу нельзя. Но существует метод остановки прогрессирования близорукости - склеропластика. после проведения которой возможна лазерная коррекция зрения.
До лазерной коррекции проводится подробнейшая диагностика зрения. Она позволяет выяснить, вызваны ли нарушения рефракции близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, либо это все же симптомы серьезного заболевания.
Внимание!
Аналогичные близорукости, дальнозоркости и астигматизму проявления нарушения зрения могут быть при заболевании роговицы глаза, а также при сахарном диабете, туберкулезе, васкулите. Если выявлено заболевание, то лечат сначала его и только после полного выздоровления вновь проводят диагностику и решают, есть ли необходимость в лазерной коррекции зрения.
Предоперационная комплексная диагностика зрения обязательно включает проверку остроты зрения, определение вида и степени его нарушения, измерение внутриглазного давления, кривизну, толщину и топографию роговицы.
Новая форма роговицы после лазерной коррекции с годами не меняется, то есть, если сделать один раз операцию, ваше зрение останется хорошим до самой старости.
За неделю до предоперационной диагностики перед лазерной коррекцией зрения необходимо снять контактные линзы. При постоянном ношении линз поверхность роговицы несколько изменяется, что может сказаться на точности диагностики нарушения зрения.
В день выполнения лазерной коррекции человек должен иметь с собой солнцезащитные очки (в первые 2-3 часа зрение будет более комфортным в условиях малой освещенности), женщинам не следует пользоваться косметикой для лица.
Существует несколько методик проведения эксимер-лазерной коррекции, наиболее распространенными из которых являются ФРК и LASIK.
Об этих методиках проведения лазерной коррекции зрения читайте дальше в книге заслуженного врача офтальмолога Екатерины Леонидовны Вакулич Улучшение зрения для работающих на компьютере.
Читайте также о здоровье глаз в журнале о глазе:
Оздоровительная ходьба босиком: профилактика заболеваний органов зрения
Веки и брови. Укрепляющая гимнастика
Профилактические оздоровительные упражнения для глаз
Самотестирование состояния сетчатки глаз