Здравия охрана по-старицки
Часть 1. Сорок процентов - не предел
Когда травма или болезнь подкашивают словно автоматная очередь, вопрос «Где найти врача?» заслоняет собой всё остальное пространство. Хорошо, если есть поблизости место, где могут оказать медицинскую помощь и человек, способный это сделать. А если нет?
Если в крупных городах есть и больницы-поликлиники, куда можно обратиться, и рыцари шприца и фонендоскопа в них, то в глубинке часто нет ни второго, ни, соответственно, первого. Районная и сельская медицина - предмет особого не то что разговора, а целого исследования. Не сомневаюсь, лет через двадцать, если не раньше, ей будут посвящены сотни диссертаций и научных трудов. Потому что понять, как может существовать провинциальное здравоохранение - без денег, технического оснащения, медикаментов, нормальных помещений, без специалистов и с массой других разных «без» - способен, наверное, только убелённый сединами академик.
Старицкий район в этом плане, может, и исключение из правил, всё же не самое яркое. С одной стороны - областная и районная власти помогают, деньги выделяют, с другой - только ли в деньгах дело?
На приём в поликлинику
* * *
«По региональной программе модернизации удалось провести капитальный ремонт хирургического, детского, терапевтического, родильного, приёмного отделений, клинической лаборатории, пищеблока. Также мы получили полностью укомплектованный реанимобиль «Форд», медицинское оборудование, в том числе электрокардиограф, маммограф, монитор пациента для детского отделения, дыхательный комплект для ручной искусственной вентиляции лёгких, а также мебель». Перечисляя это, главный врач Старицкой Центральной районной больницы Игорь Томилин тут же даёт понять, что проблемы местного здравоохранения, увы, не исчерпаны. «Никак не можем поликлинику привести в порядок, все попытки сделать в ней капитальный ремонт заходят в тупик».
Главный врач Игорь Томилин
Новый "Форд"
И старая "Газель"
При Старицкой ЦРБ две поликлиники. Точнее, два здания. Правда, как в анекдоте: одно ещё не достроили, другое если не готово вот-вот рухнуть, то всячески к этому стремится. Вот новое здание - трёхэтажное, выходящее, как и административный корпус больницы, на дорогу. У обоих что-то общее в архитектуре - арочные окна вторых этажей, закруглённые углы, похоже, по проекту эти два здания должны составить единый ансамбль. Между собой они соединяются воздушным переходом. Начатое в 2008 году строительство новой поликлиники через два года было из-за отсутствия финансирования прекращено, сейчас это - просто кирпичная коробка с оконными и дверными проёмами. На то, чтобы превратить коробку в поликлинику, требуется, по словам Томилина, не менее ста миллионов рублей. Поэтому приём пациентов ведётся в старом здании, 1965 года, как и остальные корпуса ЦРБ, постройки, с облупленными потолками и стенами, лопающимися трубами, просевшими от времени полами.
Действующая поликлиника...
...и недостроенная
Игорь Томилин проводит нас по территории больницы. Нас - это нескольких пользователей Живого Журнала, участников блог-тура в Старицу. По обоюдной договорённости с главным врачом в палаты отделения не заходим, фотографируем лишь интерьер в непосредственной близости от выхода: пропусти одного - вслед за ним снимать простуженных и поломанных ринется вся толпа. Лучше больным от этого точно не будет. Скажу только: в отделениях чистота, на марафет перед показом не похоже, след от ремонта годичной давности не растаял, надеемся, что такое убранство сохранится ещё хотя бы на несколько лет.
* * *
Кто-то спросил, как обстоят дела с телемедициной - электронной системой, при помощи которой пациент может общаться с врачом, а иногда и с несколькими врачами сразу, он-лайн. Главврач только рукой махнул: есть-то она есть, но вот работает процентов на десять, если не меньше. Не готово ещё население интернет-технологии осваивать, предпочитая в очереди стоять. Менталитет, дескать, такой. Действительно, и на сайте Старицкой ЦРБ есть кнопка, нажав которую, можно и на приём записаться, и консультацию, не выходя из дома, получить. И в самом здании поликлиники есть электронный терминал. А вот почему в коридорах очереди? Может, не в одном менталитете дело. Во-первых, люди более или менее молодые и технически грамотные те самые десять процентов, наверное, и составляют. А старшее поколение оно и есть старшее поколение, которое изучать всемирную паутину принципиально по разным причинам не станет. Во-вторых, сомневаюсь, что в небольшом райцентре есть нормальная связь. А в третьих, для жителей района записываться он-лайн вообще бессмысленно. Зачем столбить себе приём, скажем, на одиннадцать утра, если автобус приезжает в город в девять?
Снова поликлиника
Если провести за счёт региона капитальный ремонт помещений стало возможным, то ликвидировать или хотя бы сократить нехватку персонала пока не удаётся. Сегодня в государственной системе здравоохранения Старицкого района работают 43 врача, четверо из которых - по совместительству. Много это или мало - на район с населением почти в 24 тысячи человек, 72 койко-места в больнице и 240-250 ежедневных обращений в поликлинику? Дефицит кадров, по словам Игоря Томилина, превышает 40 процентов, не самый, кстати говоря, высокий показатель по региону. Нет в Старице эндокринолога, уролога, кардиолога, рентгенолога, то есть узких специалистов. Терапевтов, и тех не хватает, с медсёстрами туговато, даже место заведующего поликлиникой вакантно. И как решить кадровый вопрос, никто не знает. Администрация района, говорит главврач, старается помочь, представляет служебное жильё для персонала, но молодёжь всё равно неохотно идёт сюда работать.
Окончание следует
Когда травма или болезнь подкашивают словно автоматная очередь, вопрос «Где найти врача?» заслоняет собой всё остальное пространство. Хорошо, если есть поблизости место, где могут оказать медицинскую помощь и человек, способный это сделать. А если нет?
Если в крупных городах есть и больницы-поликлиники, куда можно обратиться, и рыцари шприца и фонендоскопа в них, то в глубинке часто нет ни второго, ни, соответственно, первого. Районная и сельская медицина - предмет особого не то что разговора, а целого исследования. Не сомневаюсь, лет через двадцать, если не раньше, ей будут посвящены сотни диссертаций и научных трудов. Потому что понять, как может существовать провинциальное здравоохранение - без денег, технического оснащения, медикаментов, нормальных помещений, без специалистов и с массой других разных «без» - способен, наверное, только убелённый сединами академик.
Старицкий район в этом плане, может, и исключение из правил, всё же не самое яркое. С одной стороны - областная и районная власти помогают, деньги выделяют, с другой - только ли в деньгах дело?
На приём в поликлинику
* * *
«По региональной программе модернизации удалось провести капитальный ремонт хирургического, детского, терапевтического, родильного, приёмного отделений, клинической лаборатории, пищеблока. Также мы получили полностью укомплектованный реанимобиль «Форд», медицинское оборудование, в том числе электрокардиограф, маммограф, монитор пациента для детского отделения, дыхательный комплект для ручной искусственной вентиляции лёгких, а также мебель». Перечисляя это, главный врач Старицкой Центральной районной больницы Игорь Томилин тут же даёт понять, что проблемы местного здравоохранения, увы, не исчерпаны. «Никак не можем поликлинику привести в порядок, все попытки сделать в ней капитальный ремонт заходят в тупик».
Главный врач Игорь Томилин
Новый "Форд"
И старая "Газель"
При Старицкой ЦРБ две поликлиники. Точнее, два здания. Правда, как в анекдоте: одно ещё не достроили, другое если не готово вот-вот рухнуть, то всячески к этому стремится. Вот новое здание - трёхэтажное, выходящее, как и административный корпус больницы, на дорогу. У обоих что-то общее в архитектуре - арочные окна вторых этажей, закруглённые углы, похоже, по проекту эти два здания должны составить единый ансамбль. Между собой они соединяются воздушным переходом. Начатое в 2008 году строительство новой поликлиники через два года было из-за отсутствия финансирования прекращено, сейчас это - просто кирпичная коробка с оконными и дверными проёмами. На то, чтобы превратить коробку в поликлинику, требуется, по словам Томилина, не менее ста миллионов рублей. Поэтому приём пациентов ведётся в старом здании, 1965 года, как и остальные корпуса ЦРБ, постройки, с облупленными потолками и стенами, лопающимися трубами, просевшими от времени полами.
Действующая поликлиника...
...и недостроенная
Игорь Томилин проводит нас по территории больницы. Нас - это нескольких пользователей Живого Журнала, участников блог-тура в Старицу. По обоюдной договорённости с главным врачом в палаты отделения не заходим, фотографируем лишь интерьер в непосредственной близости от выхода: пропусти одного - вслед за ним снимать простуженных и поломанных ринется вся толпа. Лучше больным от этого точно не будет. Скажу только: в отделениях чистота, на марафет перед показом не похоже, след от ремонта годичной давности не растаял, надеемся, что такое убранство сохранится ещё хотя бы на несколько лет.
* * *
Кто-то спросил, как обстоят дела с телемедициной - электронной системой, при помощи которой пациент может общаться с врачом, а иногда и с несколькими врачами сразу, он-лайн. Главврач только рукой махнул: есть-то она есть, но вот работает процентов на десять, если не меньше. Не готово ещё население интернет-технологии осваивать, предпочитая в очереди стоять. Менталитет, дескать, такой. Действительно, и на сайте Старицкой ЦРБ есть кнопка, нажав которую, можно и на приём записаться, и консультацию, не выходя из дома, получить. И в самом здании поликлиники есть электронный терминал. А вот почему в коридорах очереди? Может, не в одном менталитете дело. Во-первых, люди более или менее молодые и технически грамотные те самые десять процентов, наверное, и составляют. А старшее поколение оно и есть старшее поколение, которое изучать всемирную паутину принципиально по разным причинам не станет. Во-вторых, сомневаюсь, что в небольшом райцентре есть нормальная связь. А в третьих, для жителей района записываться он-лайн вообще бессмысленно. Зачем столбить себе приём, скажем, на одиннадцать утра, если автобус приезжает в город в девять?
Снова поликлиника
Если провести за счёт региона капитальный ремонт помещений стало возможным, то ликвидировать или хотя бы сократить нехватку персонала пока не удаётся. Сегодня в государственной системе здравоохранения Старицкого района работают 43 врача, четверо из которых - по совместительству. Много это или мало - на район с населением почти в 24 тысячи человек, 72 койко-места в больнице и 240-250 ежедневных обращений в поликлинику? Дефицит кадров, по словам Игоря Томилина, превышает 40 процентов, не самый, кстати говоря, высокий показатель по региону. Нет в Старице эндокринолога, уролога, кардиолога, рентгенолога, то есть узких специалистов. Терапевтов, и тех не хватает, с медсёстрами туговато, даже место заведующего поликлиникой вакантно. И как решить кадровый вопрос, никто не знает. Администрация района, говорит главврач, старается помочь, представляет служебное жильё для персонала, но молодёжь всё равно неохотно идёт сюда работать.
Окончание следует