Расскажу об американских аптеках
Аннотация: Я вернулся в США, чтобы дальше заниматься лечением. Каждый раз, как я сменю часовой пояс - мне еще пару недель звонят "не по тому поясу" за комментариями СМИ. Так что напишу "американский" пост, о местной системе аптек, чтобы напомнить журналистам, что я уже в "минус 8 часах" от Москвы. Вообще лето, и многие, ну или по крайней мере некоторые, могут захотеть полететь в США. Так что информация об аптеках может оказаться не лишней.
Первая мысль такая - если вы собрались лететь в США, то аптека вам точно пригодится. И болеть вовсе не обязательно... просто если вам нужно что либо купить... то вам точно в аптеку. В аптеке продаются переходники розеток (ни в коем случае не покупайте их в сувенирных лавках - там цены не адекватные), если вам надо немного перекусить - ну там чипсами, орешками, сэндвичем, газировкой, водой... не важно - это вам тоже в аптеку. Собрались попить пивка? Или вина? Так это вам в аптеку. Если же вы курите, то во-первых, имейте ввиду, что пачка сигарет Мальборо стоит 12$, а во-вторых, что продается она в аптеке. В аптеку надо идти за скотчем, заколками, мелкими хозяйственными предметами. Там же можно купить удобную вместительную сумку. Естественно, там продается помада, зубные щетки, шампуни, мыло, лак для ногтей, прокладки, всяческая косметика. Если нам с женой надо купить в Нью-Йорке что-то неожиданное, то мы идем в аптеку - и оно там гарантировано продается. Аптек тут много, есть разные сети, но объединяет их одно общее слово Pharmacy в названии... в целом пройдя немного по любой авеню в Нью-Йорке, в любом случае на какую-то из аптек вы наткнетесь.
Вторая мысль - а можно ли там купить таблетки?! И тут уже все интересней :) У нас принято думать, что таблетки в США продаются только по рецепту. Это не так - по рецепту отпускают в общем и целом два основных класса таблеток: те которые являются наркотическими, или могут быть использованы для приготовления наркотиков, и те прием которых может навредить человеку, вызвать серьезные проблемы со здоровьем. То есть обезболивающее типа нашего анальгина вы купите без проблем и без рецепта, аспирин продают порой даже в обычных магазинах, а не в аптеках. Тут есть широкий спектр ранозаживляющих, средств для борьбы с простудой на губах, противоалергических - все это продается без рецепта. Трудность только в том, чтобы сопоставить названия и действующие вещества. То есть у нас есть кларатадин, а тут он называется кларитин - торговое название часто разное. Найти аналог помогает википедия :) Вводите в русской википедии название наше, она как правило выводит на статью о действующем веществе, и слева переключаетесь на английскую версию в которой, опять же как правило, указаны названия торговых марок доступные в США. На сайте http://www.cvs.com/ (это сайт одной из крупнейших сетей аптек) вы можете уточнить условия продажи и описания конкретных препаратов.
Теперь более сложная тема - рецептурные препараты. Без рецепта вам не продадут например антибиотики, противовирусные, сильные обезболивающие. Еще вам без рецепта не продадут очки с диоптриями более -3/+3 единиц. Но и тут есть обходной путь. В некоторых аптеках есть свой доктор-терапевт, для выдачи рецептов :) То есть как у нас иногда сидит в оптиках крупных окулист, который вас там же примет, так тут сидит терапевт, который примет и выдаст рецептурный препарат. Естественно, если вы попали в нормальную клинику (ну вот как я - где меня лечат от рака), то рецепт вам выпишет на что угодно местный доктор, если вы его попросите.
Меня рецептурная система изначально бесила. Ну то есть я знаю, что сильно простыл и понимаю, что мне нужен авелокс+микомакс, но купить их не могу. В России я помню, как простывал и вызвал участкового... Он пришел посмотрел на меня, спросил что беспокоит. Я ему перечислил и добавил: но, учтите, я в состоянии после трансплантации костного мозга. Бедняга побледнел, и сказал что не знает что делать, и что меня надо, наверное, срочно госпитализировать. Тогда я ему сам предложил авелокс и микомакс. Он авелокс одобрил сразу, и уточнил - на кой черт мне давать микомакс. И я прочитал ему лекцию на тему того, что антибиотик будет угнетать бактериальную флору, чем воспользуются грибки и пойдут в рост, так как обычно они друг друга сдерживают... И что если принимать сильный антибиотик, то надо принимать одновременно противогрибковое. Участковый тогда со мной согласился и по микомаксу, но на всякий случай выписал бланк на госпитализацию без даты. Сказал: "Если что - заполните и вызывайте скорую!" Ну так вот, здесь пойти и купить то, что я считаю нужным я не могу. Иду к врачу и жалуюсь, говорю - выпишите мне рецепт.
А он такой берет и интересуется симптомами. Ну я выдаю температуру, кашель, горло, налет на языке... А он парирует, что это, вероятнее вирусное, а не бактериальное и что рецепта он мне не даст. Ну я очень конечно на него обиделся - подумал, что он смерти моей хочет. Но что делать - сам то купить не могу! Пришлось как он завещал три дня пить горячий чай, и наблюдать за изменениями. В общем за три дня температура спала и динамика стала явно "вирусной". То есть если бы я пошел и купил антибиотик, то только испортил бы все дело. И это при том, что я опытный во всех этих делах человек, и как правило хорошо ставлю сам себе диагноз :) То есть будь я в России, где принято лечиться без врача и рецепта - нанес бы урон собственному здоровью.
Рецепт тут мне выписывали на обезболивающее кетанол. Его местное название ketorolac. И вы только посмотрите на баночку - она идеальна! Все такую баночку сто раз видели в разных американских фильмах, но не все знают как она появляется на свет. Так что сейчас расскажу. Вы взяли рецепт на котором доктор пишет препарат, дозировку, режим приема, ваше имя. Ставит подпись. С ним вы идете в любую аптеку. В аптеке при первом появлении в рецептурном отделе вас заносят в базу данных, помимо имени и даты рождения вносят также и домашний адрес. Это, кстати, весьма привязывает к одной аптечной сети, потому что заводить себя в базе данных многих аптек - ломает.
Когда вы есть в базе данных, то в нее вносят рецепт. После этого вам говорят через какое время подойти, когда ваш заказ будет готов. Обычно справляются за 15 минут, которые можно подождать на стульчике тут же. Но бывает и надо придти на следующий день - зависит от препарата. Далее фармацевт комплектует заказ. Препараты у него в больших бадьях от производителей стоят на куче полок. Он находит нужный препарат, берет пустую баночку и отсыпает туда точно столько таблеток, сколько вам прописал врач. Это удобно - если вам надо 13 таблеток, значит будет 13. Вам не надо переплачивать потому, что в пачке таблетки только по 20 штук идут, как у нас.
Далее он печатает несколько документов: инструкцию по использованию препарата (ее вам напечатают на том языке на каком попросите), наклейку на сам пузырек, и конверт в который все это положат. На всех бумагах будут данные о том, что это за препарат и какому пациенту он предназначен. Так как конверт и инструкцию я сразу выкидываю :) то покажу что написано на баночке.
Сверху - мое имя и адрес проживания. Далее - название препарата и его дозировка (на таблетку). Потом указано как часто можно принимать препарат, и какова его максимальная суточная доза. Это обезболивающее - поэтому так. Если бы это был иной препарат, был бы четко указан режим приема. Далее указано сколько таблеток находится в пузырьке, и какой доктор его выписал. Ниже - данные аптеки, его выдавшей.
Повертев пузырек узнаем еще всякие штуки...
Сверху - отличная вещь: как выглядят таблетки этого препарата. Это круглые белые таблетки, помеченные номерами 93 или 314. Их невозможно перепутать даже рассыпав все препараты в одну кучу! На таблетках выбит номер, сами таблетки, в зависимости от типа препарата отличаются формой или цветом. Тут же указаны противопоказания, а также информация о том, как надо запивать препарат (на дексаметазоне, например, написано что его надо принимать во время еды или с молоком). Еще на пузырьке указаны, естественно, даты выдачи и даты годности. То есть такой пузырек содержит по сути всю необходимую информацию о лекарстве, и том кому оно предназначено и кем выдано и назначено.
То есть вся система очень безопасна и очень разумна. К сожалению, у нас ее применить невозможно... на то есть целый ряд причин. Во-первых, у нас вместо врачей зачастую сидят идиоты не понятно как получившие диплом. Они вам выпишут что попало, и им за это ничего не будет. В США врач подписывая рецепт знает, что его посадят или лишат лицензии, если он сделает что-то не так. Но в любом случае засудят до последней нитки. И тут, в связи с этим, врачи думают, что делают. У нас врачи - особенно в поликлиниках - думают, как бы избавиться от пациентов, так что им не до раздумий о таблетках. Второй важный фактор - это почему у нас все так плохо с врачами... Он связан с перегрузкой первичного звена медпомощи, когда у врачей в очереди на одну смену сидит 60 человек, при том, что по нормам время приема одного пациента должно составлять 40 минут. Естественно, врачи не успевают нормально работать, получают гроши, так что люди с нормальной квалификацией стараются как можно быстрее звено поликлиник покинуть и попасть куда-то на нормальную работу. То есть, если у нас попытаться ввести рецептурный отпуск лекарств, то система первичного звена просто не выдержит нагрузки...
Так что я это все написал, просто чтобы вы знали с чем можно столкнуться в США, и ну и так - для расширения кругозора что ли :) И главное, чтобы журналисты мне не звонили в три ночи!!!!
Первая мысль такая - если вы собрались лететь в США, то аптека вам точно пригодится. И болеть вовсе не обязательно... просто если вам нужно что либо купить... то вам точно в аптеку. В аптеке продаются переходники розеток (ни в коем случае не покупайте их в сувенирных лавках - там цены не адекватные), если вам надо немного перекусить - ну там чипсами, орешками, сэндвичем, газировкой, водой... не важно - это вам тоже в аптеку. Собрались попить пивка? Или вина? Так это вам в аптеку. Если же вы курите, то во-первых, имейте ввиду, что пачка сигарет Мальборо стоит 12$, а во-вторых, что продается она в аптеке. В аптеку надо идти за скотчем, заколками, мелкими хозяйственными предметами. Там же можно купить удобную вместительную сумку. Естественно, там продается помада, зубные щетки, шампуни, мыло, лак для ногтей, прокладки, всяческая косметика. Если нам с женой надо купить в Нью-Йорке что-то неожиданное, то мы идем в аптеку - и оно там гарантировано продается. Аптек тут много, есть разные сети, но объединяет их одно общее слово Pharmacy в названии... в целом пройдя немного по любой авеню в Нью-Йорке, в любом случае на какую-то из аптек вы наткнетесь.
Вторая мысль - а можно ли там купить таблетки?! И тут уже все интересней :) У нас принято думать, что таблетки в США продаются только по рецепту. Это не так - по рецепту отпускают в общем и целом два основных класса таблеток: те которые являются наркотическими, или могут быть использованы для приготовления наркотиков, и те прием которых может навредить человеку, вызвать серьезные проблемы со здоровьем. То есть обезболивающее типа нашего анальгина вы купите без проблем и без рецепта, аспирин продают порой даже в обычных магазинах, а не в аптеках. Тут есть широкий спектр ранозаживляющих, средств для борьбы с простудой на губах, противоалергических - все это продается без рецепта. Трудность только в том, чтобы сопоставить названия и действующие вещества. То есть у нас есть кларатадин, а тут он называется кларитин - торговое название часто разное. Найти аналог помогает википедия :) Вводите в русской википедии название наше, она как правило выводит на статью о действующем веществе, и слева переключаетесь на английскую версию в которой, опять же как правило, указаны названия торговых марок доступные в США. На сайте http://www.cvs.com/ (это сайт одной из крупнейших сетей аптек) вы можете уточнить условия продажи и описания конкретных препаратов.
Теперь более сложная тема - рецептурные препараты. Без рецепта вам не продадут например антибиотики, противовирусные, сильные обезболивающие. Еще вам без рецепта не продадут очки с диоптриями более -3/+3 единиц. Но и тут есть обходной путь. В некоторых аптеках есть свой доктор-терапевт, для выдачи рецептов :) То есть как у нас иногда сидит в оптиках крупных окулист, который вас там же примет, так тут сидит терапевт, который примет и выдаст рецептурный препарат. Естественно, если вы попали в нормальную клинику (ну вот как я - где меня лечат от рака), то рецепт вам выпишет на что угодно местный доктор, если вы его попросите.
Меня рецептурная система изначально бесила. Ну то есть я знаю, что сильно простыл и понимаю, что мне нужен авелокс+микомакс, но купить их не могу. В России я помню, как простывал и вызвал участкового... Он пришел посмотрел на меня, спросил что беспокоит. Я ему перечислил и добавил: но, учтите, я в состоянии после трансплантации костного мозга. Бедняга побледнел, и сказал что не знает что делать, и что меня надо, наверное, срочно госпитализировать. Тогда я ему сам предложил авелокс и микомакс. Он авелокс одобрил сразу, и уточнил - на кой черт мне давать микомакс. И я прочитал ему лекцию на тему того, что антибиотик будет угнетать бактериальную флору, чем воспользуются грибки и пойдут в рост, так как обычно они друг друга сдерживают... И что если принимать сильный антибиотик, то надо принимать одновременно противогрибковое. Участковый тогда со мной согласился и по микомаксу, но на всякий случай выписал бланк на госпитализацию без даты. Сказал: "Если что - заполните и вызывайте скорую!" Ну так вот, здесь пойти и купить то, что я считаю нужным я не могу. Иду к врачу и жалуюсь, говорю - выпишите мне рецепт.
А он такой берет и интересуется симптомами. Ну я выдаю температуру, кашель, горло, налет на языке... А он парирует, что это, вероятнее вирусное, а не бактериальное и что рецепта он мне не даст. Ну я очень конечно на него обиделся - подумал, что он смерти моей хочет. Но что делать - сам то купить не могу! Пришлось как он завещал три дня пить горячий чай, и наблюдать за изменениями. В общем за три дня температура спала и динамика стала явно "вирусной". То есть если бы я пошел и купил антибиотик, то только испортил бы все дело. И это при том, что я опытный во всех этих делах человек, и как правило хорошо ставлю сам себе диагноз :) То есть будь я в России, где принято лечиться без врача и рецепта - нанес бы урон собственному здоровью.
Рецепт тут мне выписывали на обезболивающее кетанол. Его местное название ketorolac. И вы только посмотрите на баночку - она идеальна! Все такую баночку сто раз видели в разных американских фильмах, но не все знают как она появляется на свет. Так что сейчас расскажу. Вы взяли рецепт на котором доктор пишет препарат, дозировку, режим приема, ваше имя. Ставит подпись. С ним вы идете в любую аптеку. В аптеке при первом появлении в рецептурном отделе вас заносят в базу данных, помимо имени и даты рождения вносят также и домашний адрес. Это, кстати, весьма привязывает к одной аптечной сети, потому что заводить себя в базе данных многих аптек - ломает.
Когда вы есть в базе данных, то в нее вносят рецепт. После этого вам говорят через какое время подойти, когда ваш заказ будет готов. Обычно справляются за 15 минут, которые можно подождать на стульчике тут же. Но бывает и надо придти на следующий день - зависит от препарата. Далее фармацевт комплектует заказ. Препараты у него в больших бадьях от производителей стоят на куче полок. Он находит нужный препарат, берет пустую баночку и отсыпает туда точно столько таблеток, сколько вам прописал врач. Это удобно - если вам надо 13 таблеток, значит будет 13. Вам не надо переплачивать потому, что в пачке таблетки только по 20 штук идут, как у нас.
Далее он печатает несколько документов: инструкцию по использованию препарата (ее вам напечатают на том языке на каком попросите), наклейку на сам пузырек, и конверт в который все это положат. На всех бумагах будут данные о том, что это за препарат и какому пациенту он предназначен. Так как конверт и инструкцию я сразу выкидываю :) то покажу что написано на баночке.
Сверху - мое имя и адрес проживания. Далее - название препарата и его дозировка (на таблетку). Потом указано как часто можно принимать препарат, и какова его максимальная суточная доза. Это обезболивающее - поэтому так. Если бы это был иной препарат, был бы четко указан режим приема. Далее указано сколько таблеток находится в пузырьке, и какой доктор его выписал. Ниже - данные аптеки, его выдавшей.
Повертев пузырек узнаем еще всякие штуки...
Сверху - отличная вещь: как выглядят таблетки этого препарата. Это круглые белые таблетки, помеченные номерами 93 или 314. Их невозможно перепутать даже рассыпав все препараты в одну кучу! На таблетках выбит номер, сами таблетки, в зависимости от типа препарата отличаются формой или цветом. Тут же указаны противопоказания, а также информация о том, как надо запивать препарат (на дексаметазоне, например, написано что его надо принимать во время еды или с молоком). Еще на пузырьке указаны, естественно, даты выдачи и даты годности. То есть такой пузырек содержит по сути всю необходимую информацию о лекарстве, и том кому оно предназначено и кем выдано и назначено.
То есть вся система очень безопасна и очень разумна. К сожалению, у нас ее применить невозможно... на то есть целый ряд причин. Во-первых, у нас вместо врачей зачастую сидят идиоты не понятно как получившие диплом. Они вам выпишут что попало, и им за это ничего не будет. В США врач подписывая рецепт знает, что его посадят или лишат лицензии, если он сделает что-то не так. Но в любом случае засудят до последней нитки. И тут, в связи с этим, врачи думают, что делают. У нас врачи - особенно в поликлиниках - думают, как бы избавиться от пациентов, так что им не до раздумий о таблетках. Второй важный фактор - это почему у нас все так плохо с врачами... Он связан с перегрузкой первичного звена медпомощи, когда у врачей в очереди на одну смену сидит 60 человек, при том, что по нормам время приема одного пациента должно составлять 40 минут. Естественно, врачи не успевают нормально работать, получают гроши, так что люди с нормальной квалификацией стараются как можно быстрее звено поликлиник покинуть и попасть куда-то на нормальную работу. То есть, если у нас попытаться ввести рецептурный отпуск лекарств, то система первичного звена просто не выдержит нагрузки...
Так что я это все написал, просто чтобы вы знали с чем можно столкнуться в США, и ну и так - для расширения кругозора что ли :) И главное, чтобы журналисты мне не звонили в три ночи!!!!