Счётная палата: фонд ОМС потерял на посредниках 30,5 млрд рублей
В 2015 году на деятельности страховых медорганизаций система ОМС потеряла 30,5 млрд рублей - эти средства не пошли на оплату медпомощи. Об этом Счётная палата сообщает в релизе, размещённом на своём сайте.
"В отличие от бюджетных средств, средства ОМС, предназначенные на оплату медпомощи, вначале направляются в терфонды ОМС, потом в страховые организации, а лишь затем доходят до медорганизаций. И каждый участник этой схемы имеет свой процент на ведение дел по ОМС", - говорится в сообщении ведомства.
Всего в России (данные на 1 июля 2016 года) действует 56 страховых медицинских компаний. По словам главы Счётной палаты Татьяны Голиковой, которые приводятся в релизе, страховые компании "создавались в условиях, когда у территориальных фондов ОМС не было своих возможностей по ведению дел обязательного медицинского страхования".
А сейчас, как говорится в сообщении, "большинство обязательств СМО (страховые медицинские организации. - Прим. Лайфа) дублируют обязательства терфондов в части организации ОМС". При этом одну из своих основных функций - защиту прав застрахованных - компании выполняют плохо.
- ...Как показали результаты проведённого анализа, эту функцию страховые организации не выполняют, что подтверждается фактами сокращения на 32% числа обращений застрахованных в страховые медицинские учреждения, - сказала Татьяна Голикова. - В 2015 году за консультацией по оказанию медпомощи обратилось только 21 тыс. человек.
https://life.ru/t/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/947919/schiotnaia_palata_fond_oms_potierial_na_posriednikakh_305_mlrd_rubliei
"В отличие от бюджетных средств, средства ОМС, предназначенные на оплату медпомощи, вначале направляются в терфонды ОМС, потом в страховые организации, а лишь затем доходят до медорганизаций. И каждый участник этой схемы имеет свой процент на ведение дел по ОМС", - говорится в сообщении ведомства.
Всего в России (данные на 1 июля 2016 года) действует 56 страховых медицинских компаний. По словам главы Счётной палаты Татьяны Голиковой, которые приводятся в релизе, страховые компании "создавались в условиях, когда у территориальных фондов ОМС не было своих возможностей по ведению дел обязательного медицинского страхования".
А сейчас, как говорится в сообщении, "большинство обязательств СМО (страховые медицинские организации. - Прим. Лайфа) дублируют обязательства терфондов в части организации ОМС". При этом одну из своих основных функций - защиту прав застрахованных - компании выполняют плохо.
- ...Как показали результаты проведённого анализа, эту функцию страховые организации не выполняют, что подтверждается фактами сокращения на 32% числа обращений застрахованных в страховые медицинские учреждения, - сказала Татьяна Голикова. - В 2015 году за консультацией по оказанию медпомощи обратилось только 21 тыс. человек.
https://life.ru/t/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/947919/schiotnaia_palata_fond_oms_potierial_na_posriednikakh_305_mlrd_rubliei