Донорское грудное молоко и смесь: сравнение рисков
Донорское грудное молоко и смесь: сравнение рисков
Представляем Вашему вниманию выполненный командой "Молочной мамы" перевод статьи специалистов из Австралии Karleen D. Gribble и Bernice L. Hausman. Оригинал находится здесь Milk sharing and formula feeding: Infant feeding risks in comparative perspective?
Введение
Распространение бесплатного обмена донорским грудным молоком через форумы в интернете привело к тому, что медицинские власти объявили человеческое молоко априори опасным. На самом деле, существуют риски, связанные с любыми способами вскармливания детей, включая кормление грудью и использование искусственных смесей. Однако медицинские власти не предупреждают о рисках кормления смесями или грудного вскармливания; они предлагают женщинам инструкции, как управлять этими рисками, но не предлагают инструкции, как управлять рисками в случае использования донорского молока. Культурная неприязнь к обмену донорским молоком и отсутствие исследований, использующих методы доказательной медицины, способствуют распространению официальных предупреждений против донорского молока. Вместо этого медицинские организации должны проводить исследования и распространять информацию о том, как уменьшить возможные риски, связанные с обменом грудным молоком, а не объявлять его вне закона.
Предисловие
Что же считать рисками, когда речь идёт о кормлении младенцев? Когда риски определённых способов вскармливания младенцев известны, почему некоторые из них обсуждаются намного чаще, даже если не доказано, что они действительно опасны.
Эти вопросы заданы для того, чтобы легче понять, на основании чего был сделан нижеследующий анализ. Острая необходимость исследовать донорское молоко, распространяемое через интернет, возникла у FDA (U.S. Food and Drug Administration) в США, у Health Canada в Канаде, и во Франции (the Agency for the Hygiene Safety of Health Products in France - AFSSAPS), которые выпустили предупреждения для родителей об использовании человеческого молока от доноров 1-3. Интернет обеспечивает матерям, которым требуется дополнительное молоко, возможность легко связаться с кормящей женщиной, которая может поделиться грудным молоком, и это называется пиринговая сеть по обмену донорским молоком. Самая большая сеть по обмену молоком на сегодняшний день - “Human Milk 4 Human Babies”, у которой 128 страниц на Facebook, заявляет, что они предоставляют «место, где женщины могут безопасно и доброжелательно отдавать и получать молоко, и где семьи могут сделать информированный выбор»4. Появление интернет-сетей по обмену молоком вызвало значительный интерес в СМИ, а это в свою очередь вызвало рост количества сайтов, поддерживающих такой обмен.
FDA, Health Canada и AFSSAPS считают, что прямой обмен молоком несомненно опасен и риски не могут быть уменьшены. Однако аналогичные проблемы возникают и при использовании искусственных смесей, хотя их и не называют неизбежными. При оценке способов вскармливания младенцев, необходимо рассмотреть все риски и сравнить их.
Болезнетворные микроорганизмы в молоке
FDA, Health Canada, и AFSSAPS утверждают, что пиринговый обмен молоком опасен, потому что молоко может содержать болезнетворные микроорганизмы. Это правда, что часть болезнетворных микроорганизмов может проникать в человеческое молоко, если мать инфицирована. В том числе это вирусы Гепатита В и Гепатита С, вирус T-клеточного лейкоза человека (HTLV), Цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, бактерии Сальмонелла и Стрептококк группы В. Однако лишь немногие заболевания могут передаваться непосредственно через грудное молоко. Например, не происходит заражения Гепатитом В и С при кормлении младенца молоком, содержащим вирус 10. Важными исключениями из этого правила являются HTLV, ВИЧ и ЦМВ, которые могут передаваться непосредственно через молоко. Большое количество женщин являются носителями ЦМВ, однако наличие ЦМВ в молоке является критическим только для недоношенных младенцев 11. Кроме того, ВИЧ и HTLV, хотя и могут передаваться через молоко, но заразиться этим путем очень сложно. Для того, чтобы произошло заражение, требуется длительное использование инфицированного молока (например, однократное переливание крови от ВИЧ-положительного донора имеет вероятность инфицирования реципиента 89%, 12 и только 0,6-4% детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев после рождения у ВИЧ-положительных матерей, заражаются ВИЧ, не смотря на огромное количество полученных доз ВИЧ-инфицированного молока). 13,14 Большинство женщин в развитых странах проходят обследование на ВИЧ и HTLV во время беременности, и их ВИЧ-статус известен. Однако женщина может заразиться и после обследования. К счастью, HTLV погибает при заморозке 15, а ВИЧ - при быстром нагревании (flash heating) 16. Через грудное молоко возможно заражение бактериями Group B Streptococcus, Salmonella spp., и Listeria Эти бактерии погибают при пастеризации молока методом Холдера 17.
В искусственной смеси также могут быть патогенные микроорганизмы. В порошковых смесях находят Enterbacter sakazakii, Salmonella spp., Pantoea agglomerans, Escherichia vulneris, Hafnia alvei, Klebsiella spp., Citrobacter spp., Enterobacter cloacae, Bacillus cereus, Clostridium spp., Staphylococcus aureus и Listeria monocytogenes. 18 Не смотря на то, что в порошковых смесях находят большое количество разных бактерий, было убедительно доказано только инфицирование детей бактериями Enterobacter sakazakii и Salmonella enteric. Медицинские власти требуют, чтобы детские смеси проверяли на наличие Salmonella spp., 19 были зафиксированы вспышки сальмонеллёза, вызванные содержащими бактерии смесями 20,21 Наличие бактерий Enterobacter sakazakii обнаруживается в 3-14% банок порошковых смесей 19. Инфицирование младенцев Enterobacter sakazakii может вызывать менингит, бактериемию, некротический энтероколит, энцефалит, особенно у недоношенных и новорожденных детей. 19 Были зафиксированы случаи гибели младенцев, связанные с кормление смесями, содержащими Enterobacter sakazakii22,23 ВОЗ рекомендует нагревать воду, используемую для восстановления смеси, до 70-90С 24, чтобы обеззаразить смесь от Enterobacter sakazakii 23, однако лишь немногие родители соблюдают данную рекомендацию 25
Молоко может содержать химические вещества
И FDA, и Health Canada утверждают, что пиринговые сети для обмена донорским молоком опасны, потому что молоко может содержать химические вещества, например, лекарства. Множество лекарств, принимаемых женщинами, могут попадать в молоко. В большинстве случаев никакого эффекта на ребёнка это не оказывает 26. Информацию о том, какие лекарства попадают в молоко, и какое влияние это оказывает на ребёнка, можно найти на специализированых информационных ресурсах или в профессиональных публикациях (например, справочник доктора Хэйла) 27
В грудное молоке также могут проникать вещества, связанные с загрязнением окружающей среды. На самом деле уровень загрязнённости молока является одним из маркеров, показывающих общий уровень загрязнения окружающей среды. 28 Рассматривается много уровней загрязнения женского тела, измерение которых основано на загрязнённости, например, употребляемых продуктов питания, но очень редко загрязнение молока является противопоказанием для грудного вскармливания 29.
Искусственные смеси тоже могут содержать химические вещества или другие субстанции, опасные для младенцев. В 2008 году попадание меламина в искусственные смеси привело к тому, что заболели сотни тысяч детей в Китае, некоторые умерли. Было обнаружено, что меламин добавляли в молоко, чтобы повысить содержание белка. FDA установило, что присутствие любого количества меламина в искусственной смеси не может считаться безопасным; однако некоторое количество меламина было обнаружено в смесях, производимых разными компаниями. После этого FDA пересмотрело мнение о наличии меламина в составе смеси и признало уровень меламина, содержащегося в выпускаемых в США смесях, безопасным.30 В детских смесях также могут присутствовать кусочки стекла и пластмассы. Совсем недавно в США отозвали более миллиона банок смеси, потому что они содержали кусочки насекомых.31
Загрязнение смесей, вызванное загрязнением окружающей среды - это тоже очень существенный фактор. В детских смесях находят перхлорат 32, а фторирование воды во многих районах приводит к тому, что смеси, требующие добавления воды, могут содержать избыточное количество фтора 33. Также часто в смеси находят недостаточное количество элементов или токсичность некоторых составляющих. В США были отозваны из продажи смеси, в которых был дефицит белка и витамина С 31. В Израиле дефицит тиамина в смеси привёл к тяжёлым повреждениям мозга и смертям младенцев, которых ей кормили.34.
Неаккуратное сцеживание и хранение молока
Health Canada, AFSSAPS и FDA выпустили заключение, что человеческое молоко опасно для младенцев, потому что сцеживание с нарушением гигиенических норм и неправильное хранение молока может вызвать загрязнение молока бактериями. Анализы сцеженного молока, проводимые банками молока, показали, что типы бактерий сильно различаются у разных женщин 35,36 Основные бактерии, обнаруженные в человеческом молоке - это нормальная флора кожи 37,38, не представляющая опасности для младенцев 38. Однако в сцеженном молоке также обнаруживают такие патогенные бактерии, как Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Bacillus spp., и Group B Streptococcus.17,37,39 Не смотря на наличие этих бактерий, не было обнаружено, что их содержание в молоке опасно для младенцев 35,37 В отличие от других видов молока, человеческое молоко содержит антибактериальные элементы, которые активны и после сцеживания. Было обнаружено, что количество бактерий, содержащихся в молоке, оставленном в холодильнике на семь дней, уменьшилось 37. Более того, непастеризованное молоко препятствует росту бактерий в разных условиях хранения и оно может храниться несколько часов при комнатной температуре, а также выдерживает несколько циклов заморозки/разморозки.40Существуют руководства по безопасному сцеживанию и хранению молока 41, однако неизвестно, насколько их соблюдают доноры и принимающие родители.
Неаккуратное приготовление детской смеси, недостаточная чистка бутылочек, неправильное хранение смеси также являются очень частыми проблемами, связанными с кормлением детей искусственными смесями. Детская сухая смесь может содержать бактерии, которые попали в неё в процессе приготовления. Даже в больницах бактериальное загрязнение смесей, связанное с неаккуратным их приготовлением - частое явление 42, приводящее к вспышкам заболеваний среди детей 43. Исследования неоднократно обнаруживали, что в домашних условиях рекомендации по безопасному и аккуратному приготовлению смеси часто не соблюдаются 25,44. Большинство родителей не всегда моют руки перед приготовлением смеси 45,46, и разводят смесь тёплой водой 47. Неаккуратная подготовка и чистка принадлежностей для кормления также может быть источником бактерий 48. Исследование, проведённое в Великобритании, показало, что в более 60% «чистых» бытылочек обнаруживают разные бактерии (в том числе Staphylococcus aureus) в таком количестве, что они не могут считаться «чистыми»49. Детская сухая смесь представляет собой прекрасную среду для размножения бактерий, если хранится неправильно, и эти бактерии могут приводить к заболеваниям детей50. Неправильное хранение смеси встречается также очень часто. Например, Herbold и др. провели исследование, показавшее, что 60% матерей не охлаждают бутылочки при транспортировке.46
Кроме того, распространены случаи приготовления смеси в неправильных пропорциях 47,51,52 Слишком густая смесь может вызвать обезвоживание, а слишком сильно разбавленная водой - водную интоксикацию; и то, и другое очень опасно для младенцев 53,54
Риски, связанные с использованием детской смеси
Кормление смесями имеет риски, не связанные с кормлением детей человеческим молоком. Предположительно, это те риски, которых хотят избежать матери, ищущие молоко для докорма через знакомых и интернет. Кормление смесями связано с повышенным риском инфекционных заболеваний, включая желудочно-кишечные и респираторные инфекции. В развитых странах дети, которых кормят смесями, попадают в больницы в пять раз чаще, чем дети, которые находятся полностью на грудном вскармливании.55 Механизмы, благодаря которым кормление смесями может приводить к частым болезням, вполне понятны. Например, чужеродный белок, такой, как белок коровьего молока, содержащийся в смесях, может повреждать защитные оболочки клеток, что способствует росту колоний патогенных бактерий в кишечнике 56,57 Использование смесей связано с увеличением рисков неинфекционных заболеваний, например, аллергии и диабета 58,59, что также связывают с ранним знакомством с чужеродными белками, провоцирующим развитие подобных заболеваний 60,61. Кроме того, кормление смесями связано с нарушением умственного развития, возможно потому, что в смесях недостаточно ингредиентов (по сравнению с молоком), требующихся для полноценного развития мозга 62,63. Наконец, кормление смесями повышает для детей риск СВДС в 3,7 раз по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании 64, и пептиды в смеси названы возможным фактором, провоцирующим СВДС 65.
Оригинал перевода
Продолжение статьи
Представляем Вашему вниманию выполненный командой "Молочной мамы" перевод статьи специалистов из Австралии Karleen D. Gribble и Bernice L. Hausman. Оригинал находится здесь Milk sharing and formula feeding: Infant feeding risks in comparative perspective?
Введение
Распространение бесплатного обмена донорским грудным молоком через форумы в интернете привело к тому, что медицинские власти объявили человеческое молоко априори опасным. На самом деле, существуют риски, связанные с любыми способами вскармливания детей, включая кормление грудью и использование искусственных смесей. Однако медицинские власти не предупреждают о рисках кормления смесями или грудного вскармливания; они предлагают женщинам инструкции, как управлять этими рисками, но не предлагают инструкции, как управлять рисками в случае использования донорского молока. Культурная неприязнь к обмену донорским молоком и отсутствие исследований, использующих методы доказательной медицины, способствуют распространению официальных предупреждений против донорского молока. Вместо этого медицинские организации должны проводить исследования и распространять информацию о том, как уменьшить возможные риски, связанные с обменом грудным молоком, а не объявлять его вне закона.
Предисловие
Что же считать рисками, когда речь идёт о кормлении младенцев? Когда риски определённых способов вскармливания младенцев известны, почему некоторые из них обсуждаются намного чаще, даже если не доказано, что они действительно опасны.
Эти вопросы заданы для того, чтобы легче понять, на основании чего был сделан нижеследующий анализ. Острая необходимость исследовать донорское молоко, распространяемое через интернет, возникла у FDA (U.S. Food and Drug Administration) в США, у Health Canada в Канаде, и во Франции (the Agency for the Hygiene Safety of Health Products in France - AFSSAPS), которые выпустили предупреждения для родителей об использовании человеческого молока от доноров 1-3. Интернет обеспечивает матерям, которым требуется дополнительное молоко, возможность легко связаться с кормящей женщиной, которая может поделиться грудным молоком, и это называется пиринговая сеть по обмену донорским молоком. Самая большая сеть по обмену молоком на сегодняшний день - “Human Milk 4 Human Babies”, у которой 128 страниц на Facebook, заявляет, что они предоставляют «место, где женщины могут безопасно и доброжелательно отдавать и получать молоко, и где семьи могут сделать информированный выбор»4. Появление интернет-сетей по обмену молоком вызвало значительный интерес в СМИ, а это в свою очередь вызвало рост количества сайтов, поддерживающих такой обмен.
FDA, Health Canada и AFSSAPS считают, что прямой обмен молоком несомненно опасен и риски не могут быть уменьшены. Однако аналогичные проблемы возникают и при использовании искусственных смесей, хотя их и не называют неизбежными. При оценке способов вскармливания младенцев, необходимо рассмотреть все риски и сравнить их.
Болезнетворные микроорганизмы в молоке
FDA, Health Canada, и AFSSAPS утверждают, что пиринговый обмен молоком опасен, потому что молоко может содержать болезнетворные микроорганизмы. Это правда, что часть болезнетворных микроорганизмов может проникать в человеческое молоко, если мать инфицирована. В том числе это вирусы Гепатита В и Гепатита С, вирус T-клеточного лейкоза человека (HTLV), Цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, бактерии Сальмонелла и Стрептококк группы В. Однако лишь немногие заболевания могут передаваться непосредственно через грудное молоко. Например, не происходит заражения Гепатитом В и С при кормлении младенца молоком, содержащим вирус 10. Важными исключениями из этого правила являются HTLV, ВИЧ и ЦМВ, которые могут передаваться непосредственно через молоко. Большое количество женщин являются носителями ЦМВ, однако наличие ЦМВ в молоке является критическим только для недоношенных младенцев 11. Кроме того, ВИЧ и HTLV, хотя и могут передаваться через молоко, но заразиться этим путем очень сложно. Для того, чтобы произошло заражение, требуется длительное использование инфицированного молока (например, однократное переливание крови от ВИЧ-положительного донора имеет вероятность инфицирования реципиента 89%, 12 и только 0,6-4% детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев после рождения у ВИЧ-положительных матерей, заражаются ВИЧ, не смотря на огромное количество полученных доз ВИЧ-инфицированного молока). 13,14 Большинство женщин в развитых странах проходят обследование на ВИЧ и HTLV во время беременности, и их ВИЧ-статус известен. Однако женщина может заразиться и после обследования. К счастью, HTLV погибает при заморозке 15, а ВИЧ - при быстром нагревании (flash heating) 16. Через грудное молоко возможно заражение бактериями Group B Streptococcus, Salmonella spp., и Listeria Эти бактерии погибают при пастеризации молока методом Холдера 17.
В искусственной смеси также могут быть патогенные микроорганизмы. В порошковых смесях находят Enterbacter sakazakii, Salmonella spp., Pantoea agglomerans, Escherichia vulneris, Hafnia alvei, Klebsiella spp., Citrobacter spp., Enterobacter cloacae, Bacillus cereus, Clostridium spp., Staphylococcus aureus и Listeria monocytogenes. 18 Не смотря на то, что в порошковых смесях находят большое количество разных бактерий, было убедительно доказано только инфицирование детей бактериями Enterobacter sakazakii и Salmonella enteric. Медицинские власти требуют, чтобы детские смеси проверяли на наличие Salmonella spp., 19 были зафиксированы вспышки сальмонеллёза, вызванные содержащими бактерии смесями 20,21 Наличие бактерий Enterobacter sakazakii обнаруживается в 3-14% банок порошковых смесей 19. Инфицирование младенцев Enterobacter sakazakii может вызывать менингит, бактериемию, некротический энтероколит, энцефалит, особенно у недоношенных и новорожденных детей. 19 Были зафиксированы случаи гибели младенцев, связанные с кормление смесями, содержащими Enterobacter sakazakii22,23 ВОЗ рекомендует нагревать воду, используемую для восстановления смеси, до 70-90С 24, чтобы обеззаразить смесь от Enterobacter sakazakii 23, однако лишь немногие родители соблюдают данную рекомендацию 25
Молоко может содержать химические вещества
И FDA, и Health Canada утверждают, что пиринговые сети для обмена донорским молоком опасны, потому что молоко может содержать химические вещества, например, лекарства. Множество лекарств, принимаемых женщинами, могут попадать в молоко. В большинстве случаев никакого эффекта на ребёнка это не оказывает 26. Информацию о том, какие лекарства попадают в молоко, и какое влияние это оказывает на ребёнка, можно найти на специализированых информационных ресурсах или в профессиональных публикациях (например, справочник доктора Хэйла) 27
В грудное молоке также могут проникать вещества, связанные с загрязнением окружающей среды. На самом деле уровень загрязнённости молока является одним из маркеров, показывающих общий уровень загрязнения окружающей среды. 28 Рассматривается много уровней загрязнения женского тела, измерение которых основано на загрязнённости, например, употребляемых продуктов питания, но очень редко загрязнение молока является противопоказанием для грудного вскармливания 29.
Искусственные смеси тоже могут содержать химические вещества или другие субстанции, опасные для младенцев. В 2008 году попадание меламина в искусственные смеси привело к тому, что заболели сотни тысяч детей в Китае, некоторые умерли. Было обнаружено, что меламин добавляли в молоко, чтобы повысить содержание белка. FDA установило, что присутствие любого количества меламина в искусственной смеси не может считаться безопасным; однако некоторое количество меламина было обнаружено в смесях, производимых разными компаниями. После этого FDA пересмотрело мнение о наличии меламина в составе смеси и признало уровень меламина, содержащегося в выпускаемых в США смесях, безопасным.30 В детских смесях также могут присутствовать кусочки стекла и пластмассы. Совсем недавно в США отозвали более миллиона банок смеси, потому что они содержали кусочки насекомых.31
Загрязнение смесей, вызванное загрязнением окружающей среды - это тоже очень существенный фактор. В детских смесях находят перхлорат 32, а фторирование воды во многих районах приводит к тому, что смеси, требующие добавления воды, могут содержать избыточное количество фтора 33. Также часто в смеси находят недостаточное количество элементов или токсичность некоторых составляющих. В США были отозваны из продажи смеси, в которых был дефицит белка и витамина С 31. В Израиле дефицит тиамина в смеси привёл к тяжёлым повреждениям мозга и смертям младенцев, которых ей кормили.34.
Неаккуратное сцеживание и хранение молока
Health Canada, AFSSAPS и FDA выпустили заключение, что человеческое молоко опасно для младенцев, потому что сцеживание с нарушением гигиенических норм и неправильное хранение молока может вызвать загрязнение молока бактериями. Анализы сцеженного молока, проводимые банками молока, показали, что типы бактерий сильно различаются у разных женщин 35,36 Основные бактерии, обнаруженные в человеческом молоке - это нормальная флора кожи 37,38, не представляющая опасности для младенцев 38. Однако в сцеженном молоке также обнаруживают такие патогенные бактерии, как Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Bacillus spp., и Group B Streptococcus.17,37,39 Не смотря на наличие этих бактерий, не было обнаружено, что их содержание в молоке опасно для младенцев 35,37 В отличие от других видов молока, человеческое молоко содержит антибактериальные элементы, которые активны и после сцеживания. Было обнаружено, что количество бактерий, содержащихся в молоке, оставленном в холодильнике на семь дней, уменьшилось 37. Более того, непастеризованное молоко препятствует росту бактерий в разных условиях хранения и оно может храниться несколько часов при комнатной температуре, а также выдерживает несколько циклов заморозки/разморозки.40Существуют руководства по безопасному сцеживанию и хранению молока 41, однако неизвестно, насколько их соблюдают доноры и принимающие родители.
Неаккуратное приготовление детской смеси, недостаточная чистка бутылочек, неправильное хранение смеси также являются очень частыми проблемами, связанными с кормлением детей искусственными смесями. Детская сухая смесь может содержать бактерии, которые попали в неё в процессе приготовления. Даже в больницах бактериальное загрязнение смесей, связанное с неаккуратным их приготовлением - частое явление 42, приводящее к вспышкам заболеваний среди детей 43. Исследования неоднократно обнаруживали, что в домашних условиях рекомендации по безопасному и аккуратному приготовлению смеси часто не соблюдаются 25,44. Большинство родителей не всегда моют руки перед приготовлением смеси 45,46, и разводят смесь тёплой водой 47. Неаккуратная подготовка и чистка принадлежностей для кормления также может быть источником бактерий 48. Исследование, проведённое в Великобритании, показало, что в более 60% «чистых» бытылочек обнаруживают разные бактерии (в том числе Staphylococcus aureus) в таком количестве, что они не могут считаться «чистыми»49. Детская сухая смесь представляет собой прекрасную среду для размножения бактерий, если хранится неправильно, и эти бактерии могут приводить к заболеваниям детей50. Неправильное хранение смеси встречается также очень часто. Например, Herbold и др. провели исследование, показавшее, что 60% матерей не охлаждают бутылочки при транспортировке.46
Кроме того, распространены случаи приготовления смеси в неправильных пропорциях 47,51,52 Слишком густая смесь может вызвать обезвоживание, а слишком сильно разбавленная водой - водную интоксикацию; и то, и другое очень опасно для младенцев 53,54
Риски, связанные с использованием детской смеси
Кормление смесями имеет риски, не связанные с кормлением детей человеческим молоком. Предположительно, это те риски, которых хотят избежать матери, ищущие молоко для докорма через знакомых и интернет. Кормление смесями связано с повышенным риском инфекционных заболеваний, включая желудочно-кишечные и респираторные инфекции. В развитых странах дети, которых кормят смесями, попадают в больницы в пять раз чаще, чем дети, которые находятся полностью на грудном вскармливании.55 Механизмы, благодаря которым кормление смесями может приводить к частым болезням, вполне понятны. Например, чужеродный белок, такой, как белок коровьего молока, содержащийся в смесях, может повреждать защитные оболочки клеток, что способствует росту колоний патогенных бактерий в кишечнике 56,57 Использование смесей связано с увеличением рисков неинфекционных заболеваний, например, аллергии и диабета 58,59, что также связывают с ранним знакомством с чужеродными белками, провоцирующим развитие подобных заболеваний 60,61. Кроме того, кормление смесями связано с нарушением умственного развития, возможно потому, что в смесях недостаточно ингредиентов (по сравнению с молоком), требующихся для полноценного развития мозга 62,63. Наконец, кормление смесями повышает для детей риск СВДС в 3,7 раз по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании 64, и пептиды в смеси названы возможным фактором, провоцирующим СВДС 65.
Оригинал перевода
Продолжение статьи