Кольпоскопия для чайников: CIN-2 vs лейкоплакия
Пациентке 46 лет, роды-1, аборт-1. Менструаций нет с сентября 2016, связывает аменорею с перенесенным стрессом. Пришла на кольпоскопию по направлению от лечащего врача с результатами цитологии - CIN 2. С 2014 года ВПЧ-16+, последний результат в январе 2017 г - ВПЧ-16 1,5х10*5
Простая кольпоскопия
Белесые сугробы на передней губе видны невооруженным взглядом.
Напоминаю, принципиальная разница между АБЭ (ацетобелым эпителием) и лейкоплакией: лейкоплакия видна сразу! До обработки уксусом.
Крупнее и все внимание на границу
Видно, что лейкоплакия возвышающаяся, достаточно плотная
Проба с уксусом
По передней губе есть хорошая визуализация границы цилиндрического и многослойного плоского эпителиев. Смущает меня область на 11 часах (слева) - трактую это, как нежный АБЭ и придираюсь к грубоватым открытым протокам желез.
Проба Шиллера демонстрирует, что истинные границы лейкоплакии несколько шире. Зона, которая меня смущает тоже йод-негативна, но это может быть молодой метапластический эпителий. Кольпоскопических признаков на CIN-2 не вижу
Учитывая возраст, ВПЧ-16, данные цитологии р-но проведение р/х конизации шейки матки с лечебно-диагностической целью
[Гистология]
МАКРООПИСАНИЕ
Участок ткани серо-коричневого цвета, плотно-эластичной консистенции, размером 3,2х1,5х0,5 см.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ
Участок ткани шейки матки с утолщенным многослойным плоским эпителием с койлоцитозом, очаговым пара- и гиперкератозом, наличием в строме Наботиевых кист. Морфологических признаков дисплазии эпителия в исследованном материале не обнаружено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Лейкоплакия шейки матки, простая форма. Наботиевы кисты шейки матки. Учитывая наличие койлоцитоза эпителия экзоцервикса, необходимо исключить носительство ВПЧ.
Простая кольпоскопия
Белесые сугробы на передней губе видны невооруженным взглядом.
Напоминаю, принципиальная разница между АБЭ (ацетобелым эпителием) и лейкоплакией: лейкоплакия видна сразу! До обработки уксусом.
Крупнее и все внимание на границу
Видно, что лейкоплакия возвышающаяся, достаточно плотная
Проба с уксусом
По передней губе есть хорошая визуализация границы цилиндрического и многослойного плоского эпителиев. Смущает меня область на 11 часах (слева) - трактую это, как нежный АБЭ и придираюсь к грубоватым открытым протокам желез.
Проба Шиллера демонстрирует, что истинные границы лейкоплакии несколько шире. Зона, которая меня смущает тоже йод-негативна, но это может быть молодой метапластический эпителий. Кольпоскопических признаков на CIN-2 не вижу
Учитывая возраст, ВПЧ-16, данные цитологии р-но проведение р/х конизации шейки матки с лечебно-диагностической целью
[Гистология]
МАКРООПИСАНИЕ
Участок ткани серо-коричневого цвета, плотно-эластичной консистенции, размером 3,2х1,5х0,5 см.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ
Участок ткани шейки матки с утолщенным многослойным плоским эпителием с койлоцитозом, очаговым пара- и гиперкератозом, наличием в строме Наботиевых кист. Морфологических признаков дисплазии эпителия в исследованном материале не обнаружено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Лейкоплакия шейки матки, простая форма. Наботиевы кисты шейки матки. Учитывая наличие койлоцитоза эпителия экзоцервикса, необходимо исключить носительство ВПЧ.