Девочка и гинеколог
Текст: Татьяна Соломатина, акушер-гинеколог, к.м.н., писатель sol_tat
Первый раз с осмотром наружных половых органов девочка сталкивается… в родильном доме. И я не имею в виду участниц американского реалити-шоу «Я не заметила». Любая девочка (равно как и мальчик), рождённые в условиях родовспомогательного учреждения, вскоре же после рождения осматриваются врачом-неонатологом "на всё про всё". В том числе и на идентификацию пола новорождённого. Так положено Минздравом РФ. До врача-неонатолога это делает акушерка - в случае неосложнённых нормальных родов. Помните: «У вас девочка!» Дальше - счастливые слёзы, младенец ищет вашу грудь, папаша трясущимися от гордости руками перерезает пуповину.
Бессонные ночи, погремушки, первая улыбка, первый шаг, первое слово. Слава богам - никаких проблем с пищеварением, не то что у Люси со второго подъезда, которая кормит своё дитя смесью и не запаривает корень валерианы. Не говоря уже о ромашковом чае. Да и коляска у вас круче, а комбинезон - цвета фуксии, а не какой-то банальный кукольно-розовый.
Когда вам (не вам, конечно же, а вашей дочери, - но так уж принято этикетом сахарноголовых мамаш - не отделять себя от дитяти) исполнится шесть-семь, участковый педиатр отправит вас на осмотр к детскому гинекологу. Потому что - см. первый абзац - так положено Минздравом РФ. И вовсе небезосновательно. Но вы, разумеется, возмутитесь. «Что это за извращение?!»
Извращение думать, что подобный профилактический осмотр - извращение. Этот, второй, профилактический осмотр - необходимость. Вы присутствуете на подобном осмотре и вольны выбирать врача. Если вы - ответственные родители, то при малейших признаках вульвовагинита (покраснение, отёчность половых органов, выделения из влагалища, зуд и жжение половых органов), вы не только, как полоумные будете подмывать своё дитя термоядерным раствором марганцовки, смазывать наружные половые органы кремами и заседать на мамских форумах, но и сами обратитесь к профильному специалисту вовремя.
Если ничего подобного не случилось, а ваша дочурка не пошла в школу, потому что вы решили обучать её на дому - то слава богу, что всё слава богу. Возможно, у неё нет ни глистов, ни воспалительных заболеваний, ни синехий малых половых губ, ни гермафродитизма, ни кист и опухолей яичников, тьфу-тьфу-тьфу! В любом случае, вы - хорошие родители и не полагаетесь на авось. И если ваша дочь говорит вам, что «там - чешется!», то вы не отмахиваетесь, успокаивая себя тем, что «не то съела», «трусы неудобные», и не закрываете глаза на существующую проблему.
Следующий, третий, обязательный осмотр необходим во время пубертатного периода - в возрасте одиннадцати-двенадцати лет, когда у большинства нынешних девочек наступает менархе - первая менструация. Если вы и этим осмотром манкировали - ну что ж, вероятнее всего вы - чрезмерно ответственный родитель и всё сами знаете, и сами всё в деталях поведали своей дочурке, потому что вы не ханжа, и в вашем доме нет запретных тем. Вашей дочери можно только позавидовать. Жаль только, что вы так и не отвели её к врачу.
С четырнадцатилетнего возраста девочкам рекомендуется посещать гинеколога во «взрослом» режиме - не реже одного раза в год. Вместе с родителями. Иногда - самостоятельно. Но тут вопрос спорный. Потому что девочки, не достигшие совершеннолетия, должны осматриваться врачом исключительно в присутствии родителей или опекунов. Сейчас все и всё про врачей знают, а у врачей тоже семьи - в места не столь отдалённые никому не охота. В особенности - по навету.
В этом месте можно только пожалеть маленькую, в сущности, девочку-подростка, у которой есть проблемы, но нет взаимопонимания в семье. Потому как законодательная база подобных вопросов скользкая и неопределённая. Любой девочке именно мама в подобных вопросах - опора и поддержка. Но у большинства мам в нашей стране - страх перед акушерами-гинекологами. И этот страх они чуть не с генами передают своим дочерям.
Стоит только почитать иные интернет-гнездовья - и становится непонятно: не то память девичья, не то у страха глаза велики, не то сильно не повезло, не то способность выдумывать не слишком востребована в иных жизненных сферах. Иные вполне взрослые, мягко сказать, тётушки, рассказывают таким же товаркам, как в пятнадцатилетнем возрасте акушер-гинеколог осматривал их в школе через… задний проход.
Во-первых, школьные профилактические осмотры максимум что включают - это осмотр наружных половых органов и сбор анамнеза. Никаких осмотров в зеркалах - ни через какие из проходов - это уже только в кабинете у врача. Во-вторых - любая девочка вправе отказаться и от осмотра наружных половых органов и от ответа на вопросы, сказав доктору: «Я пойду к акушеру-гинекологу с родителями!», или принеся справку от своего детского гинеколога.
Чаще всего не только матери боятся детских гинекологов, но и дочери боятся… собственных матерей. Кто из вас, положа руку на сердце, обсуждал всерьёз со своими дочерьми-подростками половое созревание и, собственно, половую жизнь? В лучшем случае - беглое, стыдливое: «Ну, это… Ты же знаешь про это… Презерватив. Надо предохраняться. И вообще - только по любви! Как я с твоим папой!» (О том, что папа был далеко не первым и не так, чтобы совсем уж по любви - мамы обычно умалчивают. А зря. Ничто так не разъедает детские - и особенно подростковые - умы и сердца, как ханжество и ложь.)
Кто из мам (и мы даже не поминаем пап, которые в большинстве случаев не считают необходимым принимать участие в половом воспитании подрастающих дочерей - попросту трусят) знает, сколько дней длилось менархе? Каков был период становления цикла, и сколько дней нынче у дитятки от и до, и между и между? Хотя эта тема куда важнее школьных оценок и выбора вуза. Если вы будете честны прежде всего с собой - то многим из вас сейчас будет над чем задуматься.
«Ты же будущая мать!» - частенько бросают своим подрастающим дочерям матери и бабушки. И это действительно так. Ваша дочь - будущая мать. Скорее всего. В любом случае - она не только будущая, но уже и настоящая женщина. С самого момента рождения. У неё ещё нет волос и зубов, но матка и яичники уже имеются. Уже созревают фолликулы и работает гормональная система «гипоталамус - гипофиз - органы-мишени». И не только в ваших, а прежде всего - в её, вашей дочери, интересах - приучение к цивилизованному общению с собственным телом и окружающим миром. А детский и подростковый гинеколог - неотъемлемая часть окружающего мира цивилизованной девочки и подростка. Девочки, растущей в цивилизованной семье.
Перерастите уже, наконец, собственные страхи и ни в коем случае не прививайте подобные фобии своим дочерям. Иначе неизбежны ситуации, когда очередные папаша и мамаша будут голосить в приёмном покое родильного дома: «Как же так?! Она просто пухленькая! Доктор, она же ещё с плюшевым мишкой спит!» И очередной акушер-гинеколог, глядя в ночное небо, будет смиренно вздыхать и ждать. Нет, не Вифлеемской звезды. А того времени, когда разум, доверие и любовь победят.
И подростковая беременность - далеко не самая первая в списке возможных осложнений, возникающих из-за страха и безграмотности. Увы. Существует масса наследственно-конституциональных особенностей, состояний соматического здоровья, патологий половых желез и их регуляции, эндоинтоксикаций, эндокринно-обменных нарушений, психических заболеваний и состояний нервной системы, влияющих на половое здоровье девочек и девушек. Не говоря уже о целой группе нарушений периода полового созревания, наиболее значимыми из которых являются преждевременное половое созревание, изосексуальное половое развитие, гетеросексуальное половое развитие (появление признаков полового созревания противоположного - мужского - пола у девочек в первом десятилетии жизни), адреногенитальный синдром, задержка полового развития (в том числе церебральная её форма), гонадные формы задержки полового развития. Не говоря уже об огромном количестве воспалительных заболеваний половых органов у девочек и девушек.
Уже давно существует специальность «детская и подростковая гинекология», и профильные специалисты подробно всё разъяснят - вы только обратитесь. Нет в детской поликлинике? Есть в женской консультации. В платных поликлиниках. Найти можно всё. Вы же находите в Сети рецепты спагетти с морепродуктами. Так что и ради собственной дочери можете расстараться.
У каждой женщины должно быть три постоянных кресла: парикмахерское, стоматологическое и гинекологическое. О парикмахерском знают все. Своего парикмахера ищут, пестуют, холят и лелеют, балуя чаевыми и подстраивая свою жизнь под его график. Не так давно стала появляться и приживаться культура кресла стоматологического - многие уже понимают, что снять зубной камень не менее важно, чем завить кудри, а ровные зубы - не меньшая статья расхода, чем пудра, тушь и тени, и что прикус лучше исправлять как можно раньше. Когда у женщин нашей страны появится третье кресло - гинекологическое, когда своим дочерям они с детства будут прививать культуру полового здоровья, - тогда можно будет сказать, что мы - цивилизованная нация. Никак не раньше.
Но бог с ними, с нациями и странами. И пусть у вашей коллеги пахнет изо рта, а туалет на работе забит ежедневными прокладками - это не ваша забота. В отличие от ваших маленьких дочерей. Вот они - ваша забота. Сегодня утренник и ваша дочь в красивом платье, с первой «взрослой» причёской и вы только что поставили ей брекеты? Отлично. Не забудьте сводить её к детскому гинекологу. Не дожидаясь жалоб на зуд и жжение в промежности. Не дожидаясь того возраста, когда она будет скрывать от вас свой первый сексуальный опыт. Скорее всего - неудачный. И виноваты в этом неудачном опыте и её возможном половом нездоровье будете вы. Именно вы научили её всего лишь причёсываться. И чистить зубы.
Читайте также:
Не стареют душой... хромосомы?
Здоровье детей: у родителей есть и обязанности
Ребенок в больнице: права родителей