(no subject)
копирую под кат заметку-обзор литературы про симптомы менопаузы.
которые, оказывается, очччень здорово различаются в разных культурах. наверное, если это мне показалось несколько неожиданно, то кому-то еще тоже может показаться.
- до конца 19 века европейские медики не считали, что существуют какие-то особенные для женщин симптомы старения - климакс. никакой "менопаузы" не существовало.
Генри Галфорд, 1813 год: "Я должен отметить, что хотя эта климактерическая болезнь иногда бывает так же заметна у женщин, как и у мужчин, тем не менее я совершенно уверенно могу сказать, что не встречал ее ни так же часто, ни так же ярко выражено у женщин".
- введение понятия менопаузы в конце 19 века было связано не столько с нахождением каких-то новых симптомов, сколько с идеологическими рассуждениями.
Роберт Барнз, 1873: "Врачи, конечно, говорят о климаксе у мужчин, однако аналогия скорее кажущаяся, чем реальная"; "Практически моментальное угасание репродуктивных органов, которое происходит у женщин среднего возраста, ни с чем не сравнить. Пока эти органы работают как следует, вся экономия женщины подчинена им. Овуляция и менструация, вынашивание и лактация по очереди вбирают в себя, и управляют всеми силами ее организма. Потеря этих функций означает полную революцию."
- сегодняшние европейские и североамериканские женщины знают, какие симптомы должна приносить с собой менопауза: "горячие вспышки" (hot flashes - кажется, по-русски это еще называется "внезапный жар"? "приливы"?), внезапное потение, депрессия, быстрая утомляемость, проблемы с засыпанием.
однако эти симптомы не универсальны! наиболее убедительно это показывает исследование, сравнивающее американских (~8000) и канадских (~1000) женщин с японскими (~1000) женщинами.
хотя японские участницы исследования были набраны из трех разных социальных групп - женщины из сельской местности, работающие на фермах или управляющие фермами; женщины-рабочие на промышленных предприятиях в большом городе; и женщины-"профессиональные домохозяйки" из средне-высшего класса - их симтомы менопаузы совсем не таковы, как у североамериканок - см. таблицу.
то есть у японок просто нет "климактерического синдрома" в нашем понимании. конечно, у них тоже есть старение, они тоже жалуются на ухудшение каких-то телесных функций - но ни сами японки, ни японские врачи не связывают эти ухудшения с прекращением менструаций.
- это исследование - не единственное подобное, хотя и очень показательное. традиционные для нашей сегодняшней культуры симптомы менопаузы не были найдены у женщин восточной Индии, у африканок, живущих в Израиле, в Индонезии, на Тайване, и у женщин-майя в Мексике.
- но если дело не в прекращении менструаций, то в чем же?
исследование с японскими женщинами дает возможный ответ на этот вопрос.
для японок (и японских мужчин), начиная примерно с 50-ти, начинается, в глазах общества, пора наибольшего авторитета и ответственности. это традиционно время самого расцвета жизни, время наивысшего статуса в обществе. в японском обществе нет эйджизма в нашем виде. (у японского общества есть много других проблем, впрочем - это вовсе не рай на земле, особенно для женщин. но сам набор проблем несколько отличен.)
(была и другая гипотеза, связывающая отсутствие симптомов с питанием японцев - но она не подтверждается: недавно (2007 год) было проведено исследование с американками японского происхождения. пищевая переменная не коррелировала с симптомами.)
- очень может быть, что симптомы, которые европейцы связывают с окончанием менструаций, на самом деле связаны с изменением общественного статуса куда больше, чем с физиологией.
а еще - часть этих эффектов может возникать потому, что мы их сами ждем. например, стресс в сегодняшнем западном понимании этого слова - судя по всему, недавнее историческое нововведение, а 100 лет назад люди страдали от "плохих нервов" совсем по-другому.
основной источник, в том числе цитат и таблицы: Margaret Lock (1998), "Menopause: Lessons from Anthropology", Psychosomatic Medicine, 60: 410-419.
которые, оказывается, очччень здорово различаются в разных культурах. наверное, если это мне показалось несколько неожиданно, то кому-то еще тоже может показаться.
- до конца 19 века европейские медики не считали, что существуют какие-то особенные для женщин симптомы старения - климакс. никакой "менопаузы" не существовало.
Генри Галфорд, 1813 год: "Я должен отметить, что хотя эта климактерическая болезнь иногда бывает так же заметна у женщин, как и у мужчин, тем не менее я совершенно уверенно могу сказать, что не встречал ее ни так же часто, ни так же ярко выражено у женщин".
- введение понятия менопаузы в конце 19 века было связано не столько с нахождением каких-то новых симптомов, сколько с идеологическими рассуждениями.
Роберт Барнз, 1873: "Врачи, конечно, говорят о климаксе у мужчин, однако аналогия скорее кажущаяся, чем реальная"; "Практически моментальное угасание репродуктивных органов, которое происходит у женщин среднего возраста, ни с чем не сравнить. Пока эти органы работают как следует, вся экономия женщины подчинена им. Овуляция и менструация, вынашивание и лактация по очереди вбирают в себя, и управляют всеми силами ее организма. Потеря этих функций означает полную революцию."
- сегодняшние европейские и североамериканские женщины знают, какие симптомы должна приносить с собой менопауза: "горячие вспышки" (hot flashes - кажется, по-русски это еще называется "внезапный жар"? "приливы"?), внезапное потение, депрессия, быстрая утомляемость, проблемы с засыпанием.
однако эти симптомы не универсальны! наиболее убедительно это показывает исследование, сравнивающее американских (~8000) и канадских (~1000) женщин с японскими (~1000) женщинами.
хотя японские участницы исследования были набраны из трех разных социальных групп - женщины из сельской местности, работающие на фермах или управляющие фермами; женщины-рабочие на промышленных предприятиях в большом городе; и женщины-"профессиональные домохозяйки" из средне-высшего класса - их симтомы менопаузы совсем не таковы, как у североамериканок - см. таблицу.
то есть у японок просто нет "климактерического синдрома" в нашем понимании. конечно, у них тоже есть старение, они тоже жалуются на ухудшение каких-то телесных функций - но ни сами японки, ни японские врачи не связывают эти ухудшения с прекращением менструаций.
- это исследование - не единственное подобное, хотя и очень показательное. традиционные для нашей сегодняшней культуры симптомы менопаузы не были найдены у женщин восточной Индии, у африканок, живущих в Израиле, в Индонезии, на Тайване, и у женщин-майя в Мексике.
- но если дело не в прекращении менструаций, то в чем же?
исследование с японскими женщинами дает возможный ответ на этот вопрос.
для японок (и японских мужчин), начиная примерно с 50-ти, начинается, в глазах общества, пора наибольшего авторитета и ответственности. это традиционно время самого расцвета жизни, время наивысшего статуса в обществе. в японском обществе нет эйджизма в нашем виде. (у японского общества есть много других проблем, впрочем - это вовсе не рай на земле, особенно для женщин. но сам набор проблем несколько отличен.)
(была и другая гипотеза, связывающая отсутствие симптомов с питанием японцев - но она не подтверждается: недавно (2007 год) было проведено исследование с американками японского происхождения. пищевая переменная не коррелировала с симптомами.)
- очень может быть, что симптомы, которые европейцы связывают с окончанием менструаций, на самом деле связаны с изменением общественного статуса куда больше, чем с физиологией.
а еще - часть этих эффектов может возникать потому, что мы их сами ждем. например, стресс в сегодняшнем западном понимании этого слова - судя по всему, недавнее историческое нововведение, а 100 лет назад люди страдали от "плохих нервов" совсем по-другому.
основной источник, в том числе цитат и таблицы: Margaret Lock (1998), "Menopause: Lessons from Anthropology", Psychosomatic Medicine, 60: 410-419.