Послековидные симптомы
Нет официальных протоколов лечения постковидного синдрома.
Кто что сумел найти, и получить устойчивые результаты в клинической практике.
На ютьюбе о постковидном энцефалите подробно рассказывает профессор Воробьёв. О воспалении, связанном с тромбозом и поражением сосудов мозга.
Хочу сказать о другой (если она другая) составляющей постковидного синдрома.
Информация от практикующего врача невролога-иммунолога, главы клиники.
Нет прямого заражения нервной системы вирусом, а есть гиперактивация клеток иммунной системы в мозге - микроглии (это макрофаги мозга и нервной системы).
Вот эти на рисунке волосатики - в норме они лохматые, медленно перемещаются и ощупывают нейроны, пальпируют их своими отростками на предмет всё ли хорошо. Когда они подбирают свои щупальца, то дело к войне.
Активированная микроглия выделяет боевые молекулы, которые могут повреждать нейроны, разрушать синапсы (это такие тамбуры между нейронами, в них происходит передача нервного сигнала).
Как и макрофаги, активированная микроглия может сильно перестараться, учёные окрашивали нейроны и микроглию в разные цвета и им удалось сфотографировать куски синапса в брюшке у микроглии, таким образом стало понятно, что синапсы не «сами исчезли», а их фагоцитировали, т.е. скушали. Вот такой триллер.
Понятно что нарушает нервную передачу, откуда симптомы зависания. В результате появляются депрессия, нарушение сна (выпадение фазы глубокого сна и растягивание фазы быстрого), бессонница, усталость и обострения эндогенных психических заболеваний (выход из ремиссий).
Теперь про что делать.
Нужно запереть гематоэнцефалический барьер (пропускной пункт между кровью и мозгом).
Для этого хорошо подходят антигистаминные препараты первого поколения (именно эти древние) - старый добрый супрастин. На ночь от этой бессонницы будет хорошо. Перед и после вакцинации - два раза в день, при выраженном постковидном синдроме - два раза в день. Курс короткий, дней 10.
Ещё, ранее многажды упоминаемый NAC (N-ацетилцистеин), но доза нужна 1800 мг в сутки. Он испытывался с экспериментальным энцефаломиелитом в дозе даже 4 г и даже внутривенно, и хорошо переносился. (По NAC и ГЭБ немного глянула исследования: 1, 2).
О NAC в связи с вирусом есть пост.
Для консультации с врачом: в тяжёлых случаях постковидного синдрома с этим применяют низкие дозы метилпреднизолона в течение 2-3 недель - 1 таблетка, потом полтаблетки.
И от меня - в том же исследовании о NAC упомянут гесперидин (2) (из прошлого поста) - также как способствующий защите и поддержанию целостности гематоэнцефалического барьера. И здесь он оказался полезен.
ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: в этот период не принимаем ноотропы, они в этой ситуации могут содействовать гиперактивации микроглии.
\\\На этом пункте я сильно застряла, т.к. в международной классификации у них нет отдельного класса, чтобы дать список, есть вещества с ноотропными свойствами. Просто даю ссылку на Википедию.
Обратите внимание: среди ноотропов кофеин, никотин, алкоголь, глицин, винпоцетин, гинкго, бакопа, фенибут, DMAE, холин, готу кола, ацетил-l-карнитин, DLPA, 5-htp, l-тианин, пирацетам, церебролизин и пр.
В англоязычных списках можно найти вообще всё, включая виноградный сок и сам NAC))
Так что просто в этот период не лезем стимулировать мозговую деятельность, вот что хотел сказать автор.
*****
Вот ещё два слова о проницаемости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) при постковидном синдроме и не только. Проницаемость эту мы прикрываем, чтобы стало лучше.
Так вот, чем сейчас особо плох повышенный гомоцистеин, он увеличивает проницаемость ГЭБ, за что эти высокие уровни особо не любят неврологи.
Кроме того, о гомоцистеине мы знаем, что он является причиной повреждения и воспаления сосудов, атеросклероза, сердечно-сосудистых, нейродегенеративных заболеваний, участвует в каскаде свёртывания крови (образуя тромбы).
Высокий уровень гомоцистеина - однозначный риск тяжёлого протекания коронавирусной инфекции и постковидного синдрома. Анализ на гомоцистеин не дешёвый, но он стоит того.
Уровни. Если вам до 50 лет, то 6 мкмоль/литр - это прямо самый потолок, если выше - ищите дефициты описанных здесь веществ и дефицит железа. После 60 норма немного выше, где 11 - нехорошо. Референсные значения лабораторий намного шире, не ориентируйтесь на эти значения, они означают, что пациент скорее жив, чем наоборот.
Что повышает метилирование и понижает гомоцистеин:
метилфолат, метилкобаламин, витамин В6, холин, если очень высокий добавляем к этому TMG (триметилглицин), но этот последний не берите в постковидном синдроме из-за ноотропных свойств.
Понижать гомоцистеин могут: ОМЕГА-3, NAC, бета-каротин, пробиотик L. plantarum
------------
Метилирование (простите за термины, но никак коротко не пояснить его)- это не та вещь, которой чем больше, тем лучше. Всё хорошо по необходимости и в меру. На гомоцистеин, фолат, В6 и В12 можно и нужно сдать анализы.
Баночка с витаминами имеет невысокие дозировки для восполнения дефицитов, однако начинать можно с половинки таблетки.
Метилфолат+ метилкобаламин+ В6
Холин (если вы пьёте лецитин, то этого достаточно)
TMG
Статья про фолат
Статья про В12