Материнская смертность
Во вчерашней Guardian - сравнение разных стран по смертности матерей родами. Подобные таблицы можно найти легко, но обычно они без динамики во времени, и тогда сравнения между странами - полу-вслепую. А тут приводятся данные 2008-ого года в сравнении с 1990-ым. Меня удивили две вещи.
Одна - это огромное падение материнской смертности в последние два десятилетия в большинстве "неблагополучных" стран. Как говорит Guardian, теперь в Албании меньше матерей умирают родами, чем у них в Англии. Модернизация третьего мира пыхтит вперёд на всех парах. По таким таблицам можно лучше судить о том, что действительно там происходит, чем по новостям. Теперь уже почти повсюду меньше 1% родов заканчивается смертью матери, а во многих "отсталых" странах - меньше 0.1%, и они явно на пути к "благополучным" уровням вокруг 0.01%. Времена, когда многие женщины рожали одного ребёнка за другим, пока не умирали - позади.
А вторая удивительная вещь - что материнская смертность в некоторых развитых странах больше не падает (Англия), а кое-где даже устойчиво растёт (США). Это не случайность и не ошибка - стоит только копнуть интернет, подтверждений - масса. Почему это происходит, непонятно. Говорят, что это потому, что всё больше женщин рожает в сравнительно позднем возрасте, имеют очень большой лишний вес и/или диабет. С другой стороны, говорят, что в Америке риск гораздо выше для чёрных женщин и в бедных районах, что у многих нет страховки, а доктор - далеко и тому подобное. Например, в Массачусетсе дела лучше, чем почти в любой европейской стране, а в округе Колумбия - примерно, как в России, то есть хуже, чем в Иране или Саудовской Аравии. И ведь это сравнение преукрашено, данные по Америке - за 1999-2004 годы, а к 2008 году ситуация там ещё ухудшилась (с 13.1 до 16.6 на 100,000). Из разговоров про бедность и страховку всё равно непонятно, почему ситуация так ухудшается.
Конечно, каждая смерть - трагедия, и число их надо уменьшать, сколько возможно. Но не надо забывать и общую картину. Опасность для современной женщины умереть родами в развитых странах - очень мала. И большинство остальных стран удивительно быстро приближаются к такому положению дел.
Теперь много говорят о том, что представление о высокой материнской смертности в средние века - неверно. Мол, мы наивно экстраполируем назад высокую смертность в Европе XVIII-XIX веков. Ну и вообще, красим средние века в чёрное, чтобы оправдать прогресс. Говорят, что в Мальмё в 1300-1530 годах молодые женщины умирали не больше, чем молодые мужчины. Что во Флоренции в XV веке всего 1.44% родов заканчивались смертью матери (это исключает осложнения при беременности и, кажется, "медленные" послеродовые осложнения). И что в Германии XVI-XVII веков только 11.3% женщин умирали родами. Что ж, если мы верим этим данным, то сегодня только в Афганистане и Центрально-Африканской Республике женщинам так же хорошо, как в благополучной средневековой Флоренции. А того, что было в Германии, теперь вообще нигде нет.
Материнская смертность II
Upd. 3.11.2012 Почему-то это одна из самых читаемых записей в этом журнале. Мне тут говорят, что многие поленятся кликнуть на фото-иллюстрацию слева и прочитать о ней по-английски. Так вот, это останки британской девочки 13-14 лет, жившей в римское время и погибшей родами. Роды были при тазовом предлежании, останки ребёночка видны в её родовых путях. Вот их и нашли вместе, через примерно 1800 лет. Девочка во время родов сжимала в руке гладкий кусочек кремня - наверное, на счастье. Так её и закопали, рядом с кладбищем. Я думаю, каждый, кто разглагольствует о добром старом времени, должен хорошенько представить себе, как умирала эта девочка.
Зато верхнюю картинку, наверное, все знают. На ней английский король Генрих VIII и шесть его жён-королев. Не все, правда, знают, что две из них умерли родами. И мама его, королева Елизавета Йоркская, тоже.