Асимметричное расширение верхней челюсти. Единственное этиологическое лечение сколиоза
Содержание: https://healthy-back.livejournal.com/436663.html#Cont (https://healthy-back.dreamwidth.org/424733.html#Cont)
Назад: Осложнения ортогнатических операций https://healthy-back.livejournal.com/456185.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/443145.html)
Вперёд: Расширение челюсти и отиты https://healthy-back.livejournal.com/464096.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/449698.html)
Пост в группе о том, что расширение нёба может пойти асимметрично, и это повлияет на всё тело - оно пойдёт винтом. В любом возрасте у почти здоровых людей. Естественно, устройство для подростков MSE пытаются напежить взрослым людям, что даёт в основном наклон зубов, а не расширение нёба, но в это я сейчас не вдаюсь. Ну дёшево же.
https://www.facebook.com/groups/extractionorthodonticsreversal/posts/6737701682910877/
Профилактика, которая предлагается там:
1) Расположение винтов должно быть абсолютно параллельным, иначе одна сторона может смещаться вперёд и вбок больше, чем другая.
2) Компьютерная цифровая система, чтобы точно знать, где разместить расширитель.
3) Другое предложение - оценить уже существующую асимметрию и принять её во внимание.
4) https://www.youtube.com/watch?v=KQssc7Zeugw
You Must DO THIS to Prevent MSE Asymmetry
Вот мужик показывает, что практически постоянно из лаборатории приходят устройства, выполненные асимметрично, и они будут давать асимметричное расширение. И для профилактики асимметрии нужно для начала убедиться, что само устройство выполнено симметрично.
UPD 15/09/2023: Пишут, что хорошо знает что нужно делать при асимметриях https://www.dryousefian.com/ В Сиэттле. Я лично ничего не знаю по этому поводу.
UPD 17/10/2023: Интервью с Липкиным https://jawhacks.com/blog/2023/2/19/mse-questions-finally-answered-asymmetry-face-mask-msdo-dr-lipkin-follow-up-jawcast-33
Чего эти люди не скажут:
Конспект диссертации Махортовой - I https://healthy-back.livejournal.com/459796.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/446353.html)
Рисунок 9. Схематические иллюстрации смещения верхней челюсти после быстрого расширения верхней челюсти.
А - верхняя челюсть перед расширением: полукруги представляют правую и левую половины челюсти; прямоугольники представляют крыловидный отросток.
В - заднее смещение верхней челюсти после расширения с помощью расширителя с винтом типа Hyrax: каждая половина верхней челюсти вращается наружу и назад вокруг задней носовой ости, что влечет за собой резорбцию кости за верхнечелюстными буграми и приводит к заднему смещению верхней челюсти.
С - переднее смещение верхней челюсти после расширения с помощью расширителя с винтом типа Hyrax: каждая половина верхней челюсти вращается наружу и назад вокруг задней носовой ости, что влечет за собой смещение верхнечелюстных структур вперед и приводит к переднему смещению верхней челюсти.
D - переднее смещение верхней челюсти после расширения аппаратом Double-hinged expander: каждая половина верхней челюсти вращается наружу и вперед вокруг верхнечелюстных бугров, что геометрически приводит к переднему смещению верхней челюсти и меньшей вероятности резорбции кости позади верхнечелюстных бугров [167].
167. Liou, E. J. An Innovative Technique For Maxillary Protraction In Class Iii Growing Patients: The Effective Maxillary Orthopedic Protraction. J. Clin. Orthod., Boulder, V. 39, P. 68-75, 2005.
Liou с соавт. (2005 г.) предложили альтернативный метод попеременного расширения и сужения верхней челюсти [167-172].
Что скажу вам только я, и эта информация - уникальна
1) Процентов 70-80 всей остеопатии представлено краниосакральным её разделом/частью. То есть, без работы с черепом остеопатии нет. Cranium - "череп" на латыни.
2) В краниосакральной остеопатии всё абсолютно крутится вокруг клиновидной кости, на латыни и английском - sphenoid.
У этой кости есть несколько выходов наружу, и теория всей остеопатии состоит в том, что проблемы начинаются когда она смещается, а остеопат эту кость подвигает, понажимает на эти выходящие части, выровняет её, и все проблемы пройдут и всё будет держаться.
Ещё раз - база всей остеопатии заключается в том, что
- для здоровья и благополучия принципиально важно положение клиновидной кости (сфеноида)
- остеопат в состоянии руками её положение поправить
- эта правка будет постоянной.
Источник картинки:
https://biologydictionary.net/sphenoid-bone/
Кстати, есть мнение, что инстинктивное потирание висков при головной боли - это именно интуитивная попытка самостоятельно воздействовать на/поправить положение этой кости.
Эта база, конечно, имеет и критиков и приверженцев. Особенные сомнения вызывает стабильность результатов, как обычно. Тем не менее, важность правильного положения клиновидной кости выглядит очень правдоподобно. В ней содержится масса отверстий, через которые идут нервы. Вот эти все Foramen - это и есть эти отверстия. И перекос кости будет эти нервы раздражать.
Источник картинки:
https://healthjade.com/sphenoid-bone/
3) Эта клиновидная кость примыкает прямо к верхней челюсти. Вот из картинки выше маленькие буковки Pterygoid plate - это именно часть этой клиновидной кости, на которую идёт воздействие при любых манипуляциях с верхней челюстью:
- расширении
- утягивании зубов назад, особенно с помощью "шапочек".
Источник картинки:
https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-sphenoid-bone
Подробнее почитать: https://en.wikipedia.org/wiki/Pterygoid_processes_of_the_sphenoid
Это воздействие на клиновидную кость может заключаться как в рассасывании кости, что написано выше, так и в заклинивании кости в перекошенном состоянии - пространство-то при утягивании верхней челюсти сокращается. Конечно, в таком случае все рассказы о том, что "идите к остеопату, он вам всё-всё поправит" - незамутнённое мошенничество.
4) Для профилактики перекоса и рассасывания, помимо перечисленных выше методов, может применяться то, что делает доктор Ли при выполнении операции EASE - расщепление птеригомаксиллярных швов (pterygomaxillary suture, крыловидно-верхнечелюстные швы).
Кто такие птеригомаксиллярные швы: это швы между верхней челюстью и как раз боковым отростком клиновидной кости.
Они под zygomatic bone, на третьей картинке она убрана
Картинки:
https://biologydictionary.net/sphenoid-bone/
https://www.mdpi.com/2076-3417/13/6/3825
https://teachmeanatomy.info/head/areas/pterygopalatine-fossa/
Подробнее почитать: https://en.wikipedia.org/wiki/Pterygomaxillary_fissure
Это расщепление может использоваться как для профилактики, так и для лечения уже существующего перекоса клиновидной кости и АСИММЕТРИИ ВСЕГО ТЕЛА. При расщеплении/ослаблении этих швов наступает расслабление асимметрично напряжённых мышц (асимметричное НАПРЯЖЕНИЕ мышц является краеугольным камнем развития сколиоза, См. https://healthy-back.livejournal.com/178027.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/180513.html), https://healthy-back.livejournal.com/27423.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/52485.html). Это - единственное существующее этиологическое лечение сколиоза. Лечение которое лечение, а не очковтирательство типа "укрепления мышц".
Что скажу не только я, а кто угодно:
1) В районе этого птеригомаксиллярного шва (крыловидно-верхнечелюстного шва) находится крупная артерия, снабжающая всю верхнюю челюсть
2) В районе этого птеригомаксиллярного шва находится зрительный нерв
3) Это расщепление проводится вслепую, наощупь.
Короче говоря, это высокорискованное мероприятие. Но доктор Ли как-то это делает на постоянной основе, по нескольку раз в день. И я ни разу не слышал, чтобы у кого-то из его пациентов были осложнения именно на этой почве. Значит, можно как-то научиться.
Дополнительное чтение ищется на "pterygomaxillary suture osteotomy" или "separation of the pterygomaxillary junction (PMJ)", к примеру вот
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577125/
Может быть(!), возможны альтернативы именно расщеплению именно этого шва в виде перфораций верхней челюсти за последними зубами, т.е. не доходя собственно до шва. Но не знаю будет ли это иметь такой эффект на клиновидную кость. Я подозреваю, что для профилактики перекосов это будет работать, а для лечения уже существующих перекосов - нет. Нужны исследования. В любом случае, связь верхней челюсти со всем телом очевидна, и происходит она через клиновидную кость.
UPD: https://dentis-russia.ru/statji/apparaty-dlya-pezokhirurgii-udobstvo-dlya-stomatologa-i-nadezhnost-dlya-patsienta/
«Пьезохирургические операции выполняются на костных тканях с максимальной точностью, без травмирования соседних мягких тканей, в том числе сосудов и нервных окончаний. Это обусловлено тем, что под воздействием определенных высоких частот аппарат режет только минерализованные ткани. Рассечение кости происходит очень тонко и быстро, с минимальным перегревом.»
Что ещё имею сказать напоследок
Поддержание и манипуляции с серединной линией прикуса тоже могут влиять на тонус мышц. Серединная линия должна быть посередине. Её смещение связано с разным тонусом мышц и само по себе усугубляет разницу в тонусе мышц тела с разных сторон. Но это поддержание симметрии работает при одном условии - нет ятрогенных действий типа "создания места путём удаления зубов" и утягивания зубов назад.
Возможно, можно осуществлять коррекцию сколиоза, слегка двигая эту среднюю линию прикуса в обратную сторону от того, куда она сместилась "сама".
Картинки: https://bmcoralhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12903-020-1031-y
Содержание: https://healthy-back.livejournal.com/436663.html#Cont (https://healthy-back.dreamwidth.org/424733.html#Cont)
Назад: Осложнения ортогнатических операций https://healthy-back.livejournal.com/456185.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/443145.html)
Вперёд: Расширение челюсти и отиты https://healthy-back.livejournal.com/464096.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/449698.html)
Назад: Осложнения ортогнатических операций https://healthy-back.livejournal.com/456185.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/443145.html)
Вперёд: Расширение челюсти и отиты https://healthy-back.livejournal.com/464096.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/449698.html)
Пост в группе о том, что расширение нёба может пойти асимметрично, и это повлияет на всё тело - оно пойдёт винтом. В любом возрасте у почти здоровых людей. Естественно, устройство для подростков MSE пытаются напежить взрослым людям, что даёт в основном наклон зубов, а не расширение нёба, но в это я сейчас не вдаюсь. Ну дёшево же.
https://www.facebook.com/groups/extractionorthodonticsreversal/posts/6737701682910877/
Профилактика, которая предлагается там:
1) Расположение винтов должно быть абсолютно параллельным, иначе одна сторона может смещаться вперёд и вбок больше, чем другая.
2) Компьютерная цифровая система, чтобы точно знать, где разместить расширитель.
3) Другое предложение - оценить уже существующую асимметрию и принять её во внимание.
4) https://www.youtube.com/watch?v=KQssc7Zeugw
You Must DO THIS to Prevent MSE Asymmetry
Вот мужик показывает, что практически постоянно из лаборатории приходят устройства, выполненные асимметрично, и они будут давать асимметричное расширение. И для профилактики асимметрии нужно для начала убедиться, что само устройство выполнено симметрично.
UPD 15/09/2023: Пишут, что хорошо знает что нужно делать при асимметриях https://www.dryousefian.com/ В Сиэттле. Я лично ничего не знаю по этому поводу.
UPD 17/10/2023: Интервью с Липкиным https://jawhacks.com/blog/2023/2/19/mse-questions-finally-answered-asymmetry-face-mask-msdo-dr-lipkin-follow-up-jawcast-33
Чего эти люди не скажут:
Конспект диссертации Махортовой - I https://healthy-back.livejournal.com/459796.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/446353.html)
Рисунок 9. Схематические иллюстрации смещения верхней челюсти после быстрого расширения верхней челюсти.
А - верхняя челюсть перед расширением: полукруги представляют правую и левую половины челюсти; прямоугольники представляют крыловидный отросток.
В - заднее смещение верхней челюсти после расширения с помощью расширителя с винтом типа Hyrax: каждая половина верхней челюсти вращается наружу и назад вокруг задней носовой ости, что влечет за собой резорбцию кости за верхнечелюстными буграми и приводит к заднему смещению верхней челюсти.
С - переднее смещение верхней челюсти после расширения с помощью расширителя с винтом типа Hyrax: каждая половина верхней челюсти вращается наружу и назад вокруг задней носовой ости, что влечет за собой смещение верхнечелюстных структур вперед и приводит к переднему смещению верхней челюсти.
D - переднее смещение верхней челюсти после расширения аппаратом Double-hinged expander: каждая половина верхней челюсти вращается наружу и вперед вокруг верхнечелюстных бугров, что геометрически приводит к переднему смещению верхней челюсти и меньшей вероятности резорбции кости позади верхнечелюстных бугров [167].
167. Liou, E. J. An Innovative Technique For Maxillary Protraction In Class Iii Growing Patients: The Effective Maxillary Orthopedic Protraction. J. Clin. Orthod., Boulder, V. 39, P. 68-75, 2005.
Liou с соавт. (2005 г.) предложили альтернативный метод попеременного расширения и сужения верхней челюсти [167-172].
Что скажу вам только я, и эта информация - уникальна
1) Процентов 70-80 всей остеопатии представлено краниосакральным её разделом/частью. То есть, без работы с черепом остеопатии нет. Cranium - "череп" на латыни.
2) В краниосакральной остеопатии всё абсолютно крутится вокруг клиновидной кости, на латыни и английском - sphenoid.
У этой кости есть несколько выходов наружу, и теория всей остеопатии состоит в том, что проблемы начинаются когда она смещается, а остеопат эту кость подвигает, понажимает на эти выходящие части, выровняет её, и все проблемы пройдут и всё будет держаться.
Ещё раз - база всей остеопатии заключается в том, что
- для здоровья и благополучия принципиально важно положение клиновидной кости (сфеноида)
- остеопат в состоянии руками её положение поправить
- эта правка будет постоянной.
Источник картинки:
https://biologydictionary.net/sphenoid-bone/
Кстати, есть мнение, что инстинктивное потирание висков при головной боли - это именно интуитивная попытка самостоятельно воздействовать на/поправить положение этой кости.
Эта база, конечно, имеет и критиков и приверженцев. Особенные сомнения вызывает стабильность результатов, как обычно. Тем не менее, важность правильного положения клиновидной кости выглядит очень правдоподобно. В ней содержится масса отверстий, через которые идут нервы. Вот эти все Foramen - это и есть эти отверстия. И перекос кости будет эти нервы раздражать.
Источник картинки:
https://healthjade.com/sphenoid-bone/
3) Эта клиновидная кость примыкает прямо к верхней челюсти. Вот из картинки выше маленькие буковки Pterygoid plate - это именно часть этой клиновидной кости, на которую идёт воздействие при любых манипуляциях с верхней челюстью:
- расширении
- утягивании зубов назад, особенно с помощью "шапочек".
Источник картинки:
https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-sphenoid-bone
Подробнее почитать: https://en.wikipedia.org/wiki/Pterygoid_processes_of_the_sphenoid
Это воздействие на клиновидную кость может заключаться как в рассасывании кости, что написано выше, так и в заклинивании кости в перекошенном состоянии - пространство-то при утягивании верхней челюсти сокращается. Конечно, в таком случае все рассказы о том, что "идите к остеопату, он вам всё-всё поправит" - незамутнённое мошенничество.
4) Для профилактики перекоса и рассасывания, помимо перечисленных выше методов, может применяться то, что делает доктор Ли при выполнении операции EASE - расщепление птеригомаксиллярных швов (pterygomaxillary suture, крыловидно-верхнечелюстные швы).
Кто такие птеригомаксиллярные швы: это швы между верхней челюстью и как раз боковым отростком клиновидной кости.
Они под zygomatic bone, на третьей картинке она убрана
Картинки:
https://biologydictionary.net/sphenoid-bone/
https://www.mdpi.com/2076-3417/13/6/3825
https://teachmeanatomy.info/head/areas/pterygopalatine-fossa/
Подробнее почитать: https://en.wikipedia.org/wiki/Pterygomaxillary_fissure
Это расщепление может использоваться как для профилактики, так и для лечения уже существующего перекоса клиновидной кости и АСИММЕТРИИ ВСЕГО ТЕЛА. При расщеплении/ослаблении этих швов наступает расслабление асимметрично напряжённых мышц (асимметричное НАПРЯЖЕНИЕ мышц является краеугольным камнем развития сколиоза, См. https://healthy-back.livejournal.com/178027.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/180513.html), https://healthy-back.livejournal.com/27423.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/52485.html). Это - единственное существующее этиологическое лечение сколиоза. Лечение которое лечение, а не очковтирательство типа "укрепления мышц".
Что скажу не только я, а кто угодно:
1) В районе этого птеригомаксиллярного шва (крыловидно-верхнечелюстного шва) находится крупная артерия, снабжающая всю верхнюю челюсть
2) В районе этого птеригомаксиллярного шва находится зрительный нерв
3) Это расщепление проводится вслепую, наощупь.
Короче говоря, это высокорискованное мероприятие. Но доктор Ли как-то это делает на постоянной основе, по нескольку раз в день. И я ни разу не слышал, чтобы у кого-то из его пациентов были осложнения именно на этой почве. Значит, можно как-то научиться.
Дополнительное чтение ищется на "pterygomaxillary suture osteotomy" или "separation of the pterygomaxillary junction (PMJ)", к примеру вот
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577125/
Может быть(!), возможны альтернативы именно расщеплению именно этого шва в виде перфораций верхней челюсти за последними зубами, т.е. не доходя собственно до шва. Но не знаю будет ли это иметь такой эффект на клиновидную кость. Я подозреваю, что для профилактики перекосов это будет работать, а для лечения уже существующих перекосов - нет. Нужны исследования. В любом случае, связь верхней челюсти со всем телом очевидна, и происходит она через клиновидную кость.
UPD: https://dentis-russia.ru/statji/apparaty-dlya-pezokhirurgii-udobstvo-dlya-stomatologa-i-nadezhnost-dlya-patsienta/
«Пьезохирургические операции выполняются на костных тканях с максимальной точностью, без травмирования соседних мягких тканей, в том числе сосудов и нервных окончаний. Это обусловлено тем, что под воздействием определенных высоких частот аппарат режет только минерализованные ткани. Рассечение кости происходит очень тонко и быстро, с минимальным перегревом.»
Что ещё имею сказать напоследок
Поддержание и манипуляции с серединной линией прикуса тоже могут влиять на тонус мышц. Серединная линия должна быть посередине. Её смещение связано с разным тонусом мышц и само по себе усугубляет разницу в тонусе мышц тела с разных сторон. Но это поддержание симметрии работает при одном условии - нет ятрогенных действий типа "создания места путём удаления зубов" и утягивания зубов назад.
Возможно, можно осуществлять коррекцию сколиоза, слегка двигая эту среднюю линию прикуса в обратную сторону от того, куда она сместилась "сама".
Картинки: https://bmcoralhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12903-020-1031-y
Содержание: https://healthy-back.livejournal.com/436663.html#Cont (https://healthy-back.dreamwidth.org/424733.html#Cont)
Назад: Осложнения ортогнатических операций https://healthy-back.livejournal.com/456185.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/443145.html)
Вперёд: Расширение челюсти и отиты https://healthy-back.livejournal.com/464096.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/449698.html)