Как отличить истинный сколиоз на начальных степенях от сколиотической осанки-I
Продолжение: http://healthy-back.livejournal.com/137241.html
All rights reserved
http://health-me.livejournal.com/2748.html
Мне сегодня поступил вопрос от одного успешного тренера, что можно считать сколиозом? Как отличить истинный сколиоз на начальных степенях от сколиотической осанки?
Для начала нам надо определиться что такое сколиоз.
http://www.about-health-care.com/homemed_page/gl_04/homemed_gl_4_skl.html
Медицинская энциклопедия
Сколиоз - боковое искривление позвоночника. Чаще всего приобретённое (5-15 лет), но бывает и врождённое. Неправильная поза детей во время занятий ведет к неравномерной нагрузке на позвоночник и мышцы спины.
Симптомы и течение. Заболевание начинается со слабости мышц спины, плохой осанки, выступающей лопатки. В дальнейшем возникает изменение самих позвонков и их связок, т.е. образуется стойкое боковое искривление. Оно может быть следствием перенесенного рахита, длительных асимметричных нагрузок на мышцы спины. К сколиозу может привести перелом позвонка, его разрушение болезненным процессом (остеомиелит, туберкулёз, сифилис). При укорочении одной ноги может наступить функциональный сколиоз. Клинически можно выделить три стадии.
Первая: при утомлении мышц спины появляется сколиоз, а после отдыха искривление исчезает.
Вторая стадия: искривление делается постоянным, подвижность позвоночника резко уменьшается. Изменяется форма грудной клетки, лопатка выступает и становится выше на выпуклой стороне грудного сколиоза.
При третьей стадии изменяется положение внутренних органов, затрудняется их функция.
Профилактика гораздо эффективнее лечения. Большое значение имеют физкультура и спорт, правильная осанка ребёнка, соблюдение режима труда и отдыха.
http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/29169/%D0%A1%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D0%B7
Медицинская энциклопедия
Сколиоз (scoliosis, греч. skoliosis искривление) - стойкое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. В отличие от искривлений в сагиттальной плоскости (Кифоза, Лордоза) С. всегда является патологическим . В зависимости от анатомических особенностей различают неструктурные, или простые, и структурные, или сложные, сколиозы.
http://www.neuro.net.ru/bibliot/bme/des/des766.html
Большая медицинская энциклопедия
Сколиоз - боковое искривление позвоночника, бывает врождённым и приобретенным (рахит, паралич мышц спины, травмы).
Симптомы, течение. Выделяют три степени сколиоза:
I степень - незначительное исправляющееся искривление;
II степень - деформация выражена, исправляется при вытяжении;
III степень - выраженная стойкая деформация позвоночника, сочетающаяся с деформацией рёбер и ограничением функции дыхания. Чаще всего возникает у детей от 1 года до 16 лет. Для уточнения степени сколиоза необходима рентгенография стоя, лежа и функциональная латерография.
http://www.med.orel.ru/skol.htm
Популярная медицинская энциклопедия под редакцией академика Б.В.
http://www.prihodite.ru/stati/Vic4.asp
Воробьёва Виктория, врач-реабилитолог
Сколиоз - врождённое заболевание позвоночника (скручивание), прогрессирующее весь период роста.
Обнаружив при осмотре ребёнка сзади в положении стоя асимметричное расположение лопаток, надплечий, разную глубину углов талии, перекос таза, часто ставят диагноз сколиоза. Все перечисленные изменения свойственны и нарушениям осанки во фронтальной плоскости. Для постановки диагноза необходимо выявить торсию (начальное проявление заболевания - рёберное выбухание или рёберный горб при тяжёлой степени сколиоза). Торсия позвонков выявляется при наклоне туловища ребёнка вперёд с выпрямленными в коленках ногами и опущенными вниз расслабленными руками. Ноги должны быть установлены на одной горизонтальной линии. Для измерения степени торсии используется прибор торсиометр или определяют высоту рёберного выбухания. Врач так же выявляет кифоз или лордоз позвоночника, ротационных и других деформаций, измерение длины ног, степени плоскостопия, наклона таза, определение контрактур большой грудной и пояснично-подвздошных мышц.
На том же сайте
http://www.prihodite.ru/RightSt/5_1.asp
Сколиоз (scoliosis; греч. skoliosis искривление) - боковое искривление позвоночника. Чаще всего приобретённое (5-15 лет), но бывает и врождённое.
http://www.souo-mos.ru/~schi76/evolyuzia.html
Санаторная школа-интернат №76
Сколиоз - наследственное заболевание, прогрессирующее весь период роста скелета. При значительном нарушении обмена веществ в соединительной ткани происходит быстрое разволокнение фиброзного кольца диска со смещением пульпозного ядра и рано, уже к 3 году у ребёнка клинически выявляется рёберное выбухание или поясничный валик, т.е. торсия.
http://www.souo-mos.ru/~schi76/prognoz.html
Но нет торсии и нарушение никогда не перейдет в сколиоз.
http://www.lumbago.ru/articles/skolios/1.html
Группа медицинских компаний «Свободное движение»
Сколиоз (греч. Skoliosis искривление) - искривление позвоночника во фронтальной плоскости (боковое искривление). Термин введен К. Галеном.
http://traumatology.eurodoctor.ru/violationbearing/scoliosis/
Сколиоз (искривление позвоночного столба) относится к широко распространённым состояниям. При массовых обследованиях та или иная степень сколиоза обнаруживается у 10-28% населения. Чаще всего это небольшая степень искривления, до 20 градусов. Число пациентов со сколиозом растёт. Возможно, это связано с изменением образа жизни. Человек больше сидит. Физическая нагрузка недостаточна для поддержания хорошего состояния мышечной системы. Сколиозом считается искривление позвоночника вбок более чем на 10 градусов.
Рентгенологически выделяют четыре степени сколиоза:
- 1 степень. Угол искривления позвоночника не превышает 5 градусов. Клинически обнаруживают асимметрию стояния надплечий, углов лопаток, боковое искривление в грудном отделе. Обнаруживается мышечный валик в поясничном отделе, с противоположной от дуги стороны. Мышечный тонус мышц живота и спины ослаблен.
- 2 степень. Угол искривления позвоночника от 6 до 25 градусов. Асимметрия надплечий и углов лопаток увеличивается. Позвоночник S-образно искривлен. Если пациент наклоняется, становится заметным рёберный горб - выпячивание грудной клетки рядом со сколиотической дугой. Мышечный валик становится еще более выраженным.
- 3 степень. Угол искривления позвоночника от 26 до 80 градусов. При третьей степени сколиоза S-образная деформация позвоночника еще более выраженная. Туловище неправильной конфигурации. При наклоне пациента обнаруживается выраженный рёберный горб. Нарушено стояние таза.
- 4 степень. Угол искривления позвоночника более 80 градусов. При четвертой степени все проявления резко выражены. Туловище и грудная клетка деформированы, внутренние органы смещены со своего нормального положения. Может наблюдаться сдавление спинного мозга с образованием параличей. Высокая степень сколиоза может привести к сдавлению легких с развитием легочной гипертензии, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Нарушается работа почти всех внутренних органов, включая желудочно-кишечный тракт и мочевыделительную систему.
http://www.orto-s.ru/medcenter/?id=28
Ортопедический центр Орто-С
По данным Центрального института травматологии и ортопедии (1958) сколиоз встречается у 6,4% детей. Причины возникновения этого заболевания самые разнообразные: врожденные аномалии позвонков, нейромышечные заболевания, последствия травм, на почве остеомиелита и т.д. Наиболее частыми являются идиопатические сколиозы, т.е. сколиозы с невыясненной этиологией. Распространенность их в популяции доходит до 15,3% (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин 2002).(Кто и как писал эти два предложения и был ли он в здравом уме, я не знаю - H.B.)
Существуют так же классификации сколиозов в зависимости от величины искривления. Наибольшее распространение в нашей стране имеет классификация Чаклина.
- 1 степень. 0-10 градусов.
- 2 степень. 10-25 градусов.
- 3 степень. 25-50 градусов
- 4 степень. Более 50 градусов.
В.И. Угнивенко v_ugnivenko, кандидат медицинских наук, врач-ортопед с многолетним опытом работы.
Сколиоз - крайняя степень нарушения осанки, это ещё не сколиотическая болезнь, хотя сколиоз и является основным её признаком. Сколиоз - это боковое отклонение позвоночника, это может быть нормой, симптомом сколиотической болезни, следствием травмы позвоночника, заболевания мышц. Сколиотическая болезнь или диспластический сколиоз - это болезнь детей и подростков, суть дисплазии в том, что нарушается рост апофизов правой и левой половины тела позвонка. Тогда в результате обычных асимметрий следуя закону Гютера-Фолькмана развивается неуправляемый процесс клиновидной деформации позвонка и всего позвоночника.
Оставим в покое эти сайты, несомненно, написанные по книгам по ортопедии, и обратимся к «классике советской ортопедии», настоятельно рекомендованной мне к прочтению В.И. Угнивенко v_ugnivenko
Я, откровенно говоря, ценности в ней не вижу, только если нет ничего лучше - она сама по себе вышла 30 лет назад, является переработанным изданием 1940г, и подозрительно напоминает англоязычные книги тех времён. Уже можно что-то найти посвежее. А за фразу «Первичная кривизна представляет собой зону заболевания позвоночника. За её границами позвоночник остается анатомически и функционально здоровым» автора можно без особых сожалений гнать из учёных куда-нибудь на Колыму без права работы врачом пожизненно, а саму книгу - в печку.
Рецензенты:
- заслуженный деятель науки РСФСР профессор Я. Г. Дубров,
- доктор медицинских наук А. В. Луцкий, кандидат медицинских наук В. Г. Белецкий.
http://www.orthoped.ru/biblioteka/ortopedicheskaya-diagnostika/skolioz.html
Маркс В. О. Ортопедическая диагностика (руководство-справочник). Мн., \"Наука и техника\", 1978
Сколиоз представляет собой стойкое боковое отклонение позвоночника или его сегментов от нормального выпрямленного положения. В отличие от нормального поясничного лордоза или грудного кифоза, которые, увеличиваясь, могут делаться патологическими, в нормальном позвоночнике нет стойких боковых искривлений. Наличие стойкого бокового искривления позвоночника всегда является ненормальным, патологическим. Обозначение «сколиоз» отражает наличие бокового искривления позвоночника и само по себе не является диагнозом.
В зависимости от анатомических особенностей бокового искривления различает две группы сколиозов: неструктурные, или простые, и структурные, или сложные (James, 1967). Точное разграничение этих групп имеет большое клиническое значение, так как избавляет многих больных от длительного ненужного лечения, а родителей от необоснованных волнений.
Признаки ротационного смещения позвонков, заметные на рентгенограмме ранних стадий структурного сколиоза, на снимках осаночного сколиоза отсутствуют.
http://www.orthoped.ru/biblioteka/spravochnik-po-travmatologii-i-ortopedii/skolioz.html
Справочник по травматологии и ортопедии
А. А. Корж, Е. П. Меженина, А. Г. Печерский, В. Г. Рынденко. Под ред. А.А. Коржа и Е. П. Межениной. - Киев: Здоровья, 1980. - с. 216.
Сколиозом называется стойкое боковое искривление позвоночного столба с ротацией последнего в отличие от функционального при нарушении осанки. Искривление позвоночного столба может сопровождаться деформацией грудной клетки и образованием рёберного горба. Сколиозы делят на врождённые и приобретённые. И те и другие характеризуются общими признаками: стойким отклонением позвоночного столба вправо или влево, асимметричным расположением и очертанием надплечий, лопаток, сдвигом туловища в ту или иную сторону по отношению к тазу, асимметричной формой треугольников талии.
По тяжести деформации различают 4 степени (М. В. Волков, В. Д. Дедова, 1969):
I степень характеризуется небольшим отклонением позвоночного столба и начальной степени торсии;
II степень - заметное отклонение позвоночного столба во фронтальной плоскости, выраженная торсия, наличие компенсаторных дуг. Угол первичной дуги искривления в пределах 21-30°, рёберный горб. Рентгенологически проявляется деформация тел позвонков на вершине искривления;
III степень - более выраженная деформация, большой рёберный горб, резкая деформация грудной клетки. Угол первичной дуги от 40 до 60°. Рентгенологически видны клиновидные позвонки на вершине искривления;
IV степень - тяжёлое обезображивание туловища, кифосколиоз, деформация таза, отклонение туловища, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний горб. Рентгенологически определяется выраженная клиновидная деформация тел позвонков, деформирующий спондилоартроз и спондилёз в грудном и поясничном отделах позвоночного столба, обызвествление связочного аппарата. Угол основного искривления достигает 61-90°.
«Травматология и ортопедия»
Смирнова Л.А., Шумада И.В., - 2-е изд, дораб и доп. - К: Головное изд-во, Вища школа 1984 год. Рецензент - заслуженный деятель науки УССР, профессор А.П. Скоблин (Крымский медицинский институт)
Сколиозом называется искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости (боковое искривление). Если при этом формируется рёберный горб, то деформацию называют кифосколиозом.
Сколиоз - самая распространённая ортопедическая деформация у детей. По данным М. Н. Гончаровой, Е. А. Абальмасовой, В. Д. Чаклина, Ф. Р. Богданова, сколиоз выявляется среди школьников в 3% случаев, из них I степени - 2,5%, II и III степени - по 0,3%. У девочек сколиоз встречается в 5-6 раз чаще, чем у мальчиков.
В начале развития сколиоза отмечается только боковое искривление позвоночного столба. В последующем искривление сочетается с его торсией, при этом тела позвонков поворачиваются вокруг вертикальной оси по направлению выпуклости позвоночного столба, а остистые отростки смещаются в противоположном направлении. На стороне выпуклости позвоночного столба развивается рёберный горб, на другой стороне происходит уплощение рёбер. Тела позвонков на вогнутой стороне подвергаются сжатию и уплощаются. На выпуклой стороне дуги высота их больше, чем на вогнутой. Сумка и окружающие связки сморщиваются; передняя продольная связка утолщается. Изменения в телах позвонков и связочном аппарате приводят к развитию контрактуры мышц спины на выпуклой стороне позвоночного столба. Движения позвоночного столба нарушены, развиваются компенсаторные искривления выше н ниже основного искривления. Такие изменения грудной клетки отрицательно влияют на органы грудной полости.
Сколиоз I степени - небольшое боковое отклонение позвоночного столба с начальной степенью торсии. Торсия на рентгенограмме определяется в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии. Угол первичной дуги искривления не более 10°.
Сколиоз II степени - заметное отклонение позвоночного столба во фронтальной плоскости с выраженной торсией На рентгенограмме видна деформация тел позвонков на уровне вершины искривления. Угол первичной дуги искривления в пределах 20-25°. Клинически проявляется мышечный валик из-за торсии позвоночного столба и начинается рёберный горб.
Сколиоз III степени отличается более выраженной деформацией позвоночного столба, наличием реберного горба, деформацией грудной клетки. Угол первичной дуги искривления от 40 до 60°. На вершине искривления клиновидные позвонки.
Сколиоз IV степени - тяжёлая деформация туловища с образованием кифосколноэа грудного отдела позвоночного столба, а также рёберного горба спереди. Рентгенологически определяется клиновидная деформация грудных позвонков. Угол основного искривления достигает 60-90°.
Лечение сколиоза I и II степени консервативное, комплексное и должно быть направлено на укрепление мышц спины и живота, используются также различные вспомогательные ортопедические средства: вытяжение, гипсовая кроватка, ортопедические корсеты, особенно корригирующие.
Необходимо отметить, что применение консервативного лечения с использованием различных методов лечебной физкультуры и различного типа корсетов не всегда приводило к положительным результатам. Это часто было обусловлено тем, что оно проводилось в основном амбулатории, нередко с нарушениями режима выполнения тех или других процедур, без достаточного контроля медицинского персонала за их выполнением.
«Сколиоз»
Мовшович И. А., М., 1964
Сколиозом называют любое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, фиксированное или не фиксированное. Сколиотическая болезнь - это прогрессирующее диспластическое заболевание растущего позвоночника, это заболевание детей в возрасте от 6-15 лет, чаще девочек (в 3-6 раз)
«Сколиоз»
Казьмин А. И., Кон И. И., Беленький В. Е. - М.: Медицина, 1981. - 272 с.
У 40-80 % детей выявляются нарушения осанки, а у 3-10 % из них - различные искривления позвоночника, главным образом, так называемые школьные сколиозы.
Ich habe Skoliose. Ein Ratgeber für Betroffene, Angehörige und Therapeuten. 5., überarb. u. erw. Auflage. Richard Pflaum Verlag, 2005
Hans R. Weiß:
Боковое искривление без ротации позвонков не является сколиозом в его собственном смысле.
«Травматология и ортопедия. Практические занятия»
Г.С. Юмашев Москва «Медицина» 1983 год.
Сколиозом называется боковое искривление позвоночника с обязательной ротацией тел позвонков, характерной особенностью которого является прогрессирование, связанное с возрастом и ростом ребёнка.
«Физическая реабилитация» под ред проф С.Н. Попова 1999г автор статьи доцент Т.И. Губарева, ст.преп. Н.Н. Ларионова, доцент О.В.Козырева.
Сколиоз (от гр. scoliosis - изогнутый, кривой) представляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси - торсия (torsio). Главное отличие истинного сколиоза от нарушений осанки во фронтальной плоскости - наличие торсии позвонков. По развитию процесса различают непрогрессирующий, медленно прогрессирующий и бурно прогрессирующий сколиозы. Более 50% сколиозов не прогрессируют и остаются сколиозами 1 степени, 40% медленно прогрессируют, 10% всех сколиозов бурно прогрессируют, т.е. через 2-3 года сколиоз достигает уже 3 степени развития, нередко с формированием рёберного горба. С окончанием роста позвоночника, как правило, прекращается прогрессирование сколиотической болезни и, следовательно, можно говорить о прекращении черезвычайно активных реабилитационных мероприятий.
«Травматология и ортопедия», том 4
Автор статьи - М.Г. Дудин. Редакторы тома: чл.-корр РАМН, засл. деят. науки РФ профессор Н.В. Корнилов и профессор Э.Г. Грязнухин, Спб, изд. «Гиппократ», 2006
Выдающийся вертебролог Я.Л. Цивьян (1972) отмечает, что ни одно заболевание в ортопедо-травматологической клинике не доставляет столько забот и разочарований и больному, и врачу, как сколиотическая болезнь. Положение о том, что данное патологическое состояние не является в чистом виде ортопедическим, а является заболеванием, затрагивающим многие функциональные системы детского организма, продолжает носить чисто декларативный характер (Боже, прямо не верится - неужели кто-то из врачей смог признать, что система - дрянь - H.B.). По-прежнему лечение деформаций опорно-двигательного аппарата, в том числе и позвоночного столба, остаётся прерогативой ортопедов, неврологических нарушений - неврологов, нарушений в деятельности сердечно-сосудистой, бронхолёгочной и эндокринной систем - специалистов соответствующего профиля.
Разобщённость и отсутствие комплексного подхода объясняет низкую эффективность реабилитационных мероприятий при данном поражении. В свою очередь, основная причина трудностей в междисциплинарном общении видится в узком использовании фундаментальных знаний в каждой из медицинских специальностей, что и препятствует разработке по-настоящему эффективных способов лечения.
Огромное количество существующих в настоящее время чисто симптоматических способов лечения, направленных на отдельные звенья патологического процесса, не позволяет кардинально решить проблему.
Во всемирно признанном символе ортопедии - искривлённом растущем деревце, впервые изображённом на обложке книги Н.Анри (1741) «Ортопедия, или искусство предупреждать и исправлять у детей деформации тела средствами, доступными для отцов и матерей», - видится прежде всего деформированный позвоночный столб. Трудно представить более корректную эмблему нашей профессии. В то же время «сколиоз - это старая и вечно юная проблема» [Чаклин В.Д., 1973].
Для её решения привлекались самые современные диагностические и исследовательские технологии, кроме врачей работали учёные других специальностей. На основе полученных данных, обосновывались самые разные гипотезы и точки зрения. Они находили своих сторонников и противников. Но слишком часто реальная практика вновь приносила разочарования.
Сколиоз от греч. scoliosis (искривление), общепризнанный термин, происходящий от слова scolios (кривой) - боковое искривление позвоночника у человека. Этот термин введён К.Галеном (II в. н.э., римский врач, классик античной медицины. Считают, что даже его имя, Клавдий,- неправильно расшифрованный титул «Clarissimus», сокращённо Cl - светлейший, который печатался на его трудах). Однако, история изучения сколиоза восходит к Гиппократу (460-377 гг. до н.э., древнегреческий врач, реформатор медицины, принадлежавший к 17-му поколению врачей школы асклепиадов).
Если термином scoliosis К.Гален подчёркивал главную характеристику - боковое, или латеральное, отклонение оси позвоночного столба, то сейчас уже ни у кого не вызывает возражений вывод - ИС - это трёхплоскостная деформация (во фронтальной, горизонтальной и сагиттальной плоскостях), а индивидуальность его проявления связана с вариантами сочетания изменений в каждом из перечисленных направлений. Возникновение деформации позвоночного столба у растущего ребенка на фоне, казалось бы, полного здоровья, без какой-либо очевидной причины, явилось поводом для дополнения к основному термину слова «идиопатический» (idiopathic - неясный).
Между тем, осмысливая всю сумму знаний по этой проблеме, может быть, даже достаточно риторически, есть все основания задать вопрос ИС - что это? Заболевание это или состояние? Разве можно назвать заболеванием такую деформацию, когда устойчиво присутствуют все её компоненты, но с минимальной выраженностью? У таких пациентов практически нет жалоб, нет физического дискомфорта, нет нарушения качества жизни. Такая деформация не мешает устройству человека в личной и социальной жизни.
Может быть, справедливо, что в большом ряде стран мира деформация позвоночного столба до 10°, по Cobb, не считается истинным сколиозом? Но, с другой стороны, у любого пациента, имеющего тяжелейшую деформацию, сопровождающуюся целым комплексом симптомов, указывающих на глубокое расстройство здоровья, это начиналось на фоне полного здоровья, с деформации до 10° по Cobb. А не упущено ли было время в тот момент?
Да и самостоятельное ли это заболевание или один из синдромов другого поражения организма? Ведь сегодня известен целый ряд системных заболеваний, при которых практически во всех случаях развивается патологическая холистическая деформация позвоночного столба. Это синдромы Марфана, Эллера-Данлоса, Реклингхаузена, или нейрофиброматоз, и др.
Вместе с этим комплексное обследование пациентов с ИС выявляет, как правило, целый «букет» соматических заболеваний, место которым в патогенезе деформирования позвоночника найти довольно трудно. В обобщённом диалоге нефрологов н ортопедов обмен мнениями выглядит примерно так.
Нефролог: у многих наших пациентов мы видим признаки деформации позвоночного столба;
Ортопед: у многих наших пациентов мы наблюдаем поражение мочевыделителъной системы!
Именно эти наблюдения Я.Л. Цивьяна (1972) в течение его многолетней профессиональной деятельности обосновали предложенный им термин «сколиотическая болезнь». Поставив на первое место ИС, Я.Л. Цивьян считал вертеброгенным происхождение других, уже соматических нарушений. Но, даже соглашаясь с ним, необходимо задать и такой вопрос - а может быть, соматические нарушения создают условия для развития ИС, вызвав на каких-то этапах нарушения в обменных процессах костной ткани позвоночного столба? Ведь он развивается в период бурного «строительства», формирования и созревания скелета!
Возникшая многоплоскостная деформация позвоночника сопровождается тяжёлыми анатомическими изменениями в сегментах позвоночного столба и приводит к нарушению его важнейших функции. Она сопровождаются изменением топографии внутренних органов и более или менее выраженными расстройством их деятельности, что позволило ввести в России термин «сколиотическая болезнь» (Путилова А.А., Лихварь А.Т., 1975).
Чистюхин И.А. ortobio, врач-реабилитолог, мануальный терапевт http://community.livejournal.com/ru_scoliosis/23415.html
Негласная статистика и личный опыт работы, свидетельствуют, что 90% младенцев рождаются с явными и скрытыми повреждениями основания черепа, позвонков (чаще шейных) и позвоночных артерий. В своей работе у детей 3-4 лет я часто наблюдаю предпосылки к сколиотической осанке. У моих пациентов, которые обращаются «с болью в спине» у всех наблюдаются различные степени сколиоза, а это не 10%, а все 90%. Из школы до 90% выходят с различными степенями. Статистика 90% негласная, как и о родовых травмах. Официально того и другого по 10%. Исследования по школам проводились моими коллегами, статистика достоверная и печальная. Дело в травме родов, по горячим следам нужно лечить именно эти последствия, если не лечить, то травма в дальнейшем провоцирует различные патологии ОДА, в том числе и сколиоз. Сколиоз - это компенсация на травму в родах.
Теперь - что такое сколиотическая осанка?
http://traumatology.eurodoctor.ru/violationbearing/
Сколиотическая осанка - это осанка при которой имеется искривление позвоночника во фронтальной плоскости (вбок). При осмотре обнаруживают несимметричное стояние надплечий, лопаток, искривление позвоночника. Если пациент переходит в горизонтальное положение, лежа на животе, искривление исчезает. Искривление исчезает и при наклоне. На рентгенограмме в положении стоя искривление обнаруживают, а в положении лежа искривление исчезает.
http://ortohelp.tom.ru/skol.html
Сколиоз или сколиотическую болезнь следует рассматривать как самостоятельное заболевание позвоночника, причина которого до сих пор неизвестна. Он всегда сопровождается не только линейным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости, но и скручиванием позвонков.
Сколиотическая осанка - это функциональное искривление позвоночника, которое нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Причинами нарушения осанки могут являться множество факторов. Например: истинное укорочение ноги в результате перенесенных травм, остеомиелита и т.д., заболевание внутренних органов, деформирующие рубцы на спине, последствия родовых травм и многое другое.
http://webmama.dp.ua/zdorovie/zdor25.html
Существуют очень серьёзные различия между истинным (врождённым или приобретённым) сколиозом и сколиотической осанкой. Сколиотическая осанка - это неправильное положение позвоночника, которое проявляется, когда ребёнка просят наклониться вперёд и выгнуть спину дугой («поза кошки»). При сколиотической осанке отсутствует какая-либо аномалия позвонков, они располагаются, как положено, один над другим без малейших смещений. (Я такой дичи ещё в жизни не видел. Если позвонки располагаются один над другим, то откуда возникает неправильное положение позвоночника? -H.B.) Чаще всего мы не находим никаких явных причин появления такой осанки, и нужно подумать о причинах чисто психологических, когда ребёнок «страшно сутулится». Как мне кажется, сколиотическая осанка свойственна чаще всего застенчивым, неуверенным в себе, испытывающим страх перед самоутверждением подросткам.
Истинный сколиоз требует значительно более серьёзного наблюдения ортопеда, чем сколиотическая осанка. Сколиоз может быть врождённым или приобретённым.
http://likar.org.ua/content/view/149/318/lang,ru/
А. А. Корж, Е. П. Меженина, А. Г. Печерский, В. Г. Рынденко. Справочник по травматологии и ортопедии Под ред. А.А. Коржа и Е. П. Межениной. - Киев: Здоровья, 1980. - с. 216
При сколиотической осанке отмечается наклон головы вперёд или в сторону, асимметрия надплечий и треугольников талии. Остистые отростки в виде дуги отклоняются в сторону.
Все эти отклонения носят функциональный характер и при правильном лечении могут быть исправлены.
http://ffc.grsu.by/Kafedry/sportmed/academic_process/umo/015/lek_s5.
Сколиотическая осанка - нарушение осанки во фронтальной плоскости заключается в появлении изгиба позвоночника во фронтальной плоскости и называется сколиотическая, или асимметричная, осанка.
Она характеризуется асимметрией между правой и левой половинами туловища, проявляющейся в разной высоте надплечий, различном положении лопаток как по высоте, так и по отношению к позвоночнику, к грудной стенке. Глубина и высота треугольников талии у таких детей тоже различна.
http://turner.ru/consersc.htm
Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "НИДОИ им. Г.И. ТУРНЕРА Росздрава")
Частота больных с патологией позвоночника по данным ряда исследователей составляет от 3,0 до 17,3 % от числа обследованных детей и подростков (Садовой М.А., Фомичев Н.Г.,1997, Поздникин Ю.И. с соавт.,1998, Николаева А.А., 2000).
«Травматология и ортопедия», том 4
Авторы статьи - М.Г. Дудин, С.Ф. Леснова. Редакторы тома: чл.-корр РАМН, засл. деят. науки РФ профессор Н.В. Корнилов и профессор Э.Г. Грязнухин, Спб, изд. «Гиппократ», 2006
Осанка - положение тела и активное удержание его в пространстве (сидя и стоя). В норме у каждого ребёнка, в зависимости от его функционального состояния, бывает три типа нормальной осанки: осанка покоя (не контролируется вниманием), осанка привычная (автоматическая; не контролируется вниманием, формируется к 5-6 годам, осанка выпрямленная (активная).
Осанка считается нарушенной, если при выполнении активной осанки появляются боковые отклонения позвоночника во фронтальной плоскости (сколиотическая осанка), усиливаются или сглаживаются изгибы в сагиттальной плоскости (грудной кифоз и поясничный лордоз), появляются ротационные смещения в горизонтальной плоскости (ротация надплечий, паравертебральная асимметрия, скручивание туловища).
Нарушение осанки во фронтальной плоскости - сколиотическая осанка. Сколиотическая осанка может быть в виде односторонненаправленной сколиотической дуги (правосторонняя и левосторонняя). S-образные искривления позвоночника во фронтальной плоскости всегда фиксированные и относятся к структурным изменениям.
При нарушении осанки (если ребёнок не может принять правильное положение тела в пространстве даже при понимании и умении выполнить это) следует выявить и устранить причину.
«Травматология и ортопедия»
Смирнова Л.А., Шумада И.В., - 2-е изд, дораб и доп. - К: Головное изд-во, Вища школа 1984 год. Рецензент - заслуженный деятель науки УССР, профессор А.П. Скоблин (Крымский медицинский институт)
С физиологической точки зрения осанка - это навык, образующийся по типу сложных условных рефлексов. Ведущим признаком, характеризующим осанку, является форма позвоночного столба и его изгибы. У нормально развивающегося ребенка позвоночный столб имеет изгибы только в сагиттальной плоскости или в переднезаднем направлении, которые формируются у него с момента рождения и остаются в течение всего процесса развития.
Частота нарушений осанки, по данным Ленинградского института детской ортопедии им. Турнера, в сагиттальной плоскости наблюдается у 18,2%, а во фронтальной - у 8,5%. Обследование школ Москвы, Горького, Киева, Днепропетровска подтверждают эти данные.
Сколиотическая осанка характеризуется смещением позвоночного столба в сторону. Физиологические кривизны в сагиттальной плоскости развиты нормально. При осмотре ребенка спереди можно отметить наклонение головы в одну из сторон, одно плечо ниже другого. Живот выпячен. Отмечается асимметрия треугольников талии. Корпус слегка смещён в сторону по отношению к тазу. При осмотре сзади - неодинаковый уровень расположения надплечий. На вогнутой стороне лопатка ниже, отклонение остистых отростков в сторону, причем чаще они обращены влево. Вершина смещения более часто находится в нижнегрудном или верхнепоясничном отделах позвоночного столба. При активном выпрямлении спины либо наклоне ребенка вперёд до горизонтального положения, когда исключается статическая нагрузка, асимметрия контуров спины не выявляется. На рентгенограмме, сделанной в вертикальном положении больного, можно отметить незначительно выраженное боковое смешение позвоночного столба; в горизонтальном положении больного отклонение от нормы не отмечается.
Как мы видим, в русскоязычных источниках разброс мнений колоссальный. Кто в лес, кто по дрова. Это касается и просто определений, это касается и классификации по степеням, это касается и частоты заболевания в популяции. Правая рука не знает куда машет левая, каждый городит что и как хочет. Врачам и заведениям, которые пользуются такими терминами, как «рёберное выбухание» вместо «ротация», и вообще не отличают ротацию от торсии, верить ни на полслова нельзя: невладение терминологией - это первый признак отсутствия доступа к хорошей литературе, самодеятельности, и общей безграмотности.
Что ж, обратимся к англоязычным источникам.
http://www.scoliosisjournal.com/content/1/1/5
Scoliosis is defined as a lateral curvature of the spine with torsion of the spine and chest as well as a disturbance of the sagittal profile. The prevalence of adolescent idiopathic scoliosis (AIS), when defined as a curvature greater than 10° according to Cobb, is 2-3%. The prevalence of curvatures greater than 20° is between 0.3 and 0.5%, while curvatures greater than 40° Cobb are found in less than 0.1% of the population.
http://www.answers.com/topic/scoliosis
http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/scoliosis
Approximately 10% of all adolescents have some degree of scoliosis, though fewer than 1% have curves which require medical attention beyond monitoring. Scoliosis is found in both boys and girls, but a girl's spinal curve is much more likely to progress than a boy's. Girls require scoliosis treatment about five times as often. The reason for these differences is not known.
http://dictionary.webmd.com/terms/scoliosis
Scoliosis - Abnormal lateral and rotational curvature of the vertebral column.
http://www.medicinenet.com/scoliosis/article.htm
Scoliosis is a disorder that causes an abnormal curve of the spine, or backbone. People with scoliosis develop additional curves to either side, and the bones of the spine twist on each other like a corkscrew.
http://www.britannica.com/EBchecked/topic/529208/scoliosis
lateral deviation of the spine. Scoliosis is a type of curvature of the spine.
http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_dorlands_split.jspzQzpgzEzzSzppdocszSzuszSzcommonzSzdorlandszSzdorlandzSzsevenzSz000095262zPzhtm
Scoliosis a spinal curvature consisting of lateral deviation in the normally straight vertical line of the vertebral column; it may or may not include rotation or deformity of the vertebrae.
http://www.scoliosis.org/info.php
Scoliosis affects 2-3% of the population, or an estimated 6 million people in the United States, and there is no cure.
All rights reserved
Продолжение: http://healthy-back.livejournal.com/137241.html
All rights reserved
http://health-me.livejournal.com/2748.html
Мне сегодня поступил вопрос от одного успешного тренера, что можно считать сколиозом? Как отличить истинный сколиоз на начальных степенях от сколиотической осанки?
Для начала нам надо определиться что такое сколиоз.
http://www.about-health-care.com/homemed_page/gl_04/homemed_gl_4_skl.html
Медицинская энциклопедия
Сколиоз - боковое искривление позвоночника. Чаще всего приобретённое (5-15 лет), но бывает и врождённое. Неправильная поза детей во время занятий ведет к неравномерной нагрузке на позвоночник и мышцы спины.
Симптомы и течение. Заболевание начинается со слабости мышц спины, плохой осанки, выступающей лопатки. В дальнейшем возникает изменение самих позвонков и их связок, т.е. образуется стойкое боковое искривление. Оно может быть следствием перенесенного рахита, длительных асимметричных нагрузок на мышцы спины. К сколиозу может привести перелом позвонка, его разрушение болезненным процессом (остеомиелит, туберкулёз, сифилис). При укорочении одной ноги может наступить функциональный сколиоз. Клинически можно выделить три стадии.
Первая: при утомлении мышц спины появляется сколиоз, а после отдыха искривление исчезает.
Вторая стадия: искривление делается постоянным, подвижность позвоночника резко уменьшается. Изменяется форма грудной клетки, лопатка выступает и становится выше на выпуклой стороне грудного сколиоза.
При третьей стадии изменяется положение внутренних органов, затрудняется их функция.
Профилактика гораздо эффективнее лечения. Большое значение имеют физкультура и спорт, правильная осанка ребёнка, соблюдение режима труда и отдыха.
http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/29169/%D0%A1%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D0%B7
Медицинская энциклопедия
Сколиоз (scoliosis, греч. skoliosis искривление) - стойкое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. В отличие от искривлений в сагиттальной плоскости (Кифоза, Лордоза) С. всегда является патологическим . В зависимости от анатомических особенностей различают неструктурные, или простые, и структурные, или сложные, сколиозы.
http://www.neuro.net.ru/bibliot/bme/des/des766.html
Большая медицинская энциклопедия
Сколиоз - боковое искривление позвоночника, бывает врождённым и приобретенным (рахит, паралич мышц спины, травмы).
Симптомы, течение. Выделяют три степени сколиоза:
I степень - незначительное исправляющееся искривление;
II степень - деформация выражена, исправляется при вытяжении;
III степень - выраженная стойкая деформация позвоночника, сочетающаяся с деформацией рёбер и ограничением функции дыхания. Чаще всего возникает у детей от 1 года до 16 лет. Для уточнения степени сколиоза необходима рентгенография стоя, лежа и функциональная латерография.
http://www.med.orel.ru/skol.htm
Популярная медицинская энциклопедия под редакцией академика Б.В.
http://www.prihodite.ru/stati/Vic4.asp
Воробьёва Виктория, врач-реабилитолог
Сколиоз - врождённое заболевание позвоночника (скручивание), прогрессирующее весь период роста.
Обнаружив при осмотре ребёнка сзади в положении стоя асимметричное расположение лопаток, надплечий, разную глубину углов талии, перекос таза, часто ставят диагноз сколиоза. Все перечисленные изменения свойственны и нарушениям осанки во фронтальной плоскости. Для постановки диагноза необходимо выявить торсию (начальное проявление заболевания - рёберное выбухание или рёберный горб при тяжёлой степени сколиоза). Торсия позвонков выявляется при наклоне туловища ребёнка вперёд с выпрямленными в коленках ногами и опущенными вниз расслабленными руками. Ноги должны быть установлены на одной горизонтальной линии. Для измерения степени торсии используется прибор торсиометр или определяют высоту рёберного выбухания. Врач так же выявляет кифоз или лордоз позвоночника, ротационных и других деформаций, измерение длины ног, степени плоскостопия, наклона таза, определение контрактур большой грудной и пояснично-подвздошных мышц.
На том же сайте
http://www.prihodite.ru/RightSt/5_1.asp
Сколиоз (scoliosis; греч. skoliosis искривление) - боковое искривление позвоночника. Чаще всего приобретённое (5-15 лет), но бывает и врождённое.
http://www.souo-mos.ru/~schi76/evolyuzia.html
Санаторная школа-интернат №76
Сколиоз - наследственное заболевание, прогрессирующее весь период роста скелета. При значительном нарушении обмена веществ в соединительной ткани происходит быстрое разволокнение фиброзного кольца диска со смещением пульпозного ядра и рано, уже к 3 году у ребёнка клинически выявляется рёберное выбухание или поясничный валик, т.е. торсия.
http://www.souo-mos.ru/~schi76/prognoz.html
Но нет торсии и нарушение никогда не перейдет в сколиоз.
http://www.lumbago.ru/articles/skolios/1.html
Группа медицинских компаний «Свободное движение»
Сколиоз (греч. Skoliosis искривление) - искривление позвоночника во фронтальной плоскости (боковое искривление). Термин введен К. Галеном.
http://traumatology.eurodoctor.ru/violationbearing/scoliosis/
Сколиоз (искривление позвоночного столба) относится к широко распространённым состояниям. При массовых обследованиях та или иная степень сколиоза обнаруживается у 10-28% населения. Чаще всего это небольшая степень искривления, до 20 градусов. Число пациентов со сколиозом растёт. Возможно, это связано с изменением образа жизни. Человек больше сидит. Физическая нагрузка недостаточна для поддержания хорошего состояния мышечной системы. Сколиозом считается искривление позвоночника вбок более чем на 10 градусов.
Рентгенологически выделяют четыре степени сколиоза:
- 1 степень. Угол искривления позвоночника не превышает 5 градусов. Клинически обнаруживают асимметрию стояния надплечий, углов лопаток, боковое искривление в грудном отделе. Обнаруживается мышечный валик в поясничном отделе, с противоположной от дуги стороны. Мышечный тонус мышц живота и спины ослаблен.
- 2 степень. Угол искривления позвоночника от 6 до 25 градусов. Асимметрия надплечий и углов лопаток увеличивается. Позвоночник S-образно искривлен. Если пациент наклоняется, становится заметным рёберный горб - выпячивание грудной клетки рядом со сколиотической дугой. Мышечный валик становится еще более выраженным.
- 3 степень. Угол искривления позвоночника от 26 до 80 градусов. При третьей степени сколиоза S-образная деформация позвоночника еще более выраженная. Туловище неправильной конфигурации. При наклоне пациента обнаруживается выраженный рёберный горб. Нарушено стояние таза.
- 4 степень. Угол искривления позвоночника более 80 градусов. При четвертой степени все проявления резко выражены. Туловище и грудная клетка деформированы, внутренние органы смещены со своего нормального положения. Может наблюдаться сдавление спинного мозга с образованием параличей. Высокая степень сколиоза может привести к сдавлению легких с развитием легочной гипертензии, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Нарушается работа почти всех внутренних органов, включая желудочно-кишечный тракт и мочевыделительную систему.
http://www.orto-s.ru/medcenter/?id=28
Ортопедический центр Орто-С
По данным Центрального института травматологии и ортопедии (1958) сколиоз встречается у 6,4% детей. Причины возникновения этого заболевания самые разнообразные: врожденные аномалии позвонков, нейромышечные заболевания, последствия травм, на почве остеомиелита и т.д. Наиболее частыми являются идиопатические сколиозы, т.е. сколиозы с невыясненной этиологией. Распространенность их в популяции доходит до 15,3% (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин 2002).(Кто и как писал эти два предложения и был ли он в здравом уме, я не знаю - H.B.)
Существуют так же классификации сколиозов в зависимости от величины искривления. Наибольшее распространение в нашей стране имеет классификация Чаклина.
- 1 степень. 0-10 градусов.
- 2 степень. 10-25 градусов.
- 3 степень. 25-50 градусов
- 4 степень. Более 50 градусов.
В.И. Угнивенко v_ugnivenko, кандидат медицинских наук, врач-ортопед с многолетним опытом работы.
Сколиоз - крайняя степень нарушения осанки, это ещё не сколиотическая болезнь, хотя сколиоз и является основным её признаком. Сколиоз - это боковое отклонение позвоночника, это может быть нормой, симптомом сколиотической болезни, следствием травмы позвоночника, заболевания мышц. Сколиотическая болезнь или диспластический сколиоз - это болезнь детей и подростков, суть дисплазии в том, что нарушается рост апофизов правой и левой половины тела позвонка. Тогда в результате обычных асимметрий следуя закону Гютера-Фолькмана развивается неуправляемый процесс клиновидной деформации позвонка и всего позвоночника.
Оставим в покое эти сайты, несомненно, написанные по книгам по ортопедии, и обратимся к «классике советской ортопедии», настоятельно рекомендованной мне к прочтению В.И. Угнивенко v_ugnivenko
Я, откровенно говоря, ценности в ней не вижу, только если нет ничего лучше - она сама по себе вышла 30 лет назад, является переработанным изданием 1940г, и подозрительно напоминает англоязычные книги тех времён. Уже можно что-то найти посвежее. А за фразу «Первичная кривизна представляет собой зону заболевания позвоночника. За её границами позвоночник остается анатомически и функционально здоровым» автора можно без особых сожалений гнать из учёных куда-нибудь на Колыму без права работы врачом пожизненно, а саму книгу - в печку.
Рецензенты:
- заслуженный деятель науки РСФСР профессор Я. Г. Дубров,
- доктор медицинских наук А. В. Луцкий, кандидат медицинских наук В. Г. Белецкий.
http://www.orthoped.ru/biblioteka/ortopedicheskaya-diagnostika/skolioz.html
Маркс В. О. Ортопедическая диагностика (руководство-справочник). Мн., \"Наука и техника\", 1978
Сколиоз представляет собой стойкое боковое отклонение позвоночника или его сегментов от нормального выпрямленного положения. В отличие от нормального поясничного лордоза или грудного кифоза, которые, увеличиваясь, могут делаться патологическими, в нормальном позвоночнике нет стойких боковых искривлений. Наличие стойкого бокового искривления позвоночника всегда является ненормальным, патологическим. Обозначение «сколиоз» отражает наличие бокового искривления позвоночника и само по себе не является диагнозом.
В зависимости от анатомических особенностей бокового искривления различает две группы сколиозов: неструктурные, или простые, и структурные, или сложные (James, 1967). Точное разграничение этих групп имеет большое клиническое значение, так как избавляет многих больных от длительного ненужного лечения, а родителей от необоснованных волнений.
Признаки ротационного смещения позвонков, заметные на рентгенограмме ранних стадий структурного сколиоза, на снимках осаночного сколиоза отсутствуют.
http://www.orthoped.ru/biblioteka/spravochnik-po-travmatologii-i-ortopedii/skolioz.html
Справочник по травматологии и ортопедии
А. А. Корж, Е. П. Меженина, А. Г. Печерский, В. Г. Рынденко. Под ред. А.А. Коржа и Е. П. Межениной. - Киев: Здоровья, 1980. - с. 216.
Сколиозом называется стойкое боковое искривление позвоночного столба с ротацией последнего в отличие от функционального при нарушении осанки. Искривление позвоночного столба может сопровождаться деформацией грудной клетки и образованием рёберного горба. Сколиозы делят на врождённые и приобретённые. И те и другие характеризуются общими признаками: стойким отклонением позвоночного столба вправо или влево, асимметричным расположением и очертанием надплечий, лопаток, сдвигом туловища в ту или иную сторону по отношению к тазу, асимметричной формой треугольников талии.
По тяжести деформации различают 4 степени (М. В. Волков, В. Д. Дедова, 1969):
I степень характеризуется небольшим отклонением позвоночного столба и начальной степени торсии;
II степень - заметное отклонение позвоночного столба во фронтальной плоскости, выраженная торсия, наличие компенсаторных дуг. Угол первичной дуги искривления в пределах 21-30°, рёберный горб. Рентгенологически проявляется деформация тел позвонков на вершине искривления;
III степень - более выраженная деформация, большой рёберный горб, резкая деформация грудной клетки. Угол первичной дуги от 40 до 60°. Рентгенологически видны клиновидные позвонки на вершине искривления;
IV степень - тяжёлое обезображивание туловища, кифосколиоз, деформация таза, отклонение туловища, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний горб. Рентгенологически определяется выраженная клиновидная деформация тел позвонков, деформирующий спондилоартроз и спондилёз в грудном и поясничном отделах позвоночного столба, обызвествление связочного аппарата. Угол основного искривления достигает 61-90°.
«Травматология и ортопедия»
Смирнова Л.А., Шумада И.В., - 2-е изд, дораб и доп. - К: Головное изд-во, Вища школа 1984 год. Рецензент - заслуженный деятель науки УССР, профессор А.П. Скоблин (Крымский медицинский институт)
Сколиозом называется искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости (боковое искривление). Если при этом формируется рёберный горб, то деформацию называют кифосколиозом.
Сколиоз - самая распространённая ортопедическая деформация у детей. По данным М. Н. Гончаровой, Е. А. Абальмасовой, В. Д. Чаклина, Ф. Р. Богданова, сколиоз выявляется среди школьников в 3% случаев, из них I степени - 2,5%, II и III степени - по 0,3%. У девочек сколиоз встречается в 5-6 раз чаще, чем у мальчиков.
В начале развития сколиоза отмечается только боковое искривление позвоночного столба. В последующем искривление сочетается с его торсией, при этом тела позвонков поворачиваются вокруг вертикальной оси по направлению выпуклости позвоночного столба, а остистые отростки смещаются в противоположном направлении. На стороне выпуклости позвоночного столба развивается рёберный горб, на другой стороне происходит уплощение рёбер. Тела позвонков на вогнутой стороне подвергаются сжатию и уплощаются. На выпуклой стороне дуги высота их больше, чем на вогнутой. Сумка и окружающие связки сморщиваются; передняя продольная связка утолщается. Изменения в телах позвонков и связочном аппарате приводят к развитию контрактуры мышц спины на выпуклой стороне позвоночного столба. Движения позвоночного столба нарушены, развиваются компенсаторные искривления выше н ниже основного искривления. Такие изменения грудной клетки отрицательно влияют на органы грудной полости.
Сколиоз I степени - небольшое боковое отклонение позвоночного столба с начальной степенью торсии. Торсия на рентгенограмме определяется в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии. Угол первичной дуги искривления не более 10°.
Сколиоз II степени - заметное отклонение позвоночного столба во фронтальной плоскости с выраженной торсией На рентгенограмме видна деформация тел позвонков на уровне вершины искривления. Угол первичной дуги искривления в пределах 20-25°. Клинически проявляется мышечный валик из-за торсии позвоночного столба и начинается рёберный горб.
Сколиоз III степени отличается более выраженной деформацией позвоночного столба, наличием реберного горба, деформацией грудной клетки. Угол первичной дуги искривления от 40 до 60°. На вершине искривления клиновидные позвонки.
Сколиоз IV степени - тяжёлая деформация туловища с образованием кифосколноэа грудного отдела позвоночного столба, а также рёберного горба спереди. Рентгенологически определяется клиновидная деформация грудных позвонков. Угол основного искривления достигает 60-90°.
Лечение сколиоза I и II степени консервативное, комплексное и должно быть направлено на укрепление мышц спины и живота, используются также различные вспомогательные ортопедические средства: вытяжение, гипсовая кроватка, ортопедические корсеты, особенно корригирующие.
Необходимо отметить, что применение консервативного лечения с использованием различных методов лечебной физкультуры и различного типа корсетов не всегда приводило к положительным результатам. Это часто было обусловлено тем, что оно проводилось в основном амбулатории, нередко с нарушениями режима выполнения тех или других процедур, без достаточного контроля медицинского персонала за их выполнением.
«Сколиоз»
Мовшович И. А., М., 1964
Сколиозом называют любое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, фиксированное или не фиксированное. Сколиотическая болезнь - это прогрессирующее диспластическое заболевание растущего позвоночника, это заболевание детей в возрасте от 6-15 лет, чаще девочек (в 3-6 раз)
«Сколиоз»
Казьмин А. И., Кон И. И., Беленький В. Е. - М.: Медицина, 1981. - 272 с.
У 40-80 % детей выявляются нарушения осанки, а у 3-10 % из них - различные искривления позвоночника, главным образом, так называемые школьные сколиозы.
Ich habe Skoliose. Ein Ratgeber für Betroffene, Angehörige und Therapeuten. 5., überarb. u. erw. Auflage. Richard Pflaum Verlag, 2005
Hans R. Weiß:
Боковое искривление без ротации позвонков не является сколиозом в его собственном смысле.
«Травматология и ортопедия. Практические занятия»
Г.С. Юмашев Москва «Медицина» 1983 год.
Сколиозом называется боковое искривление позвоночника с обязательной ротацией тел позвонков, характерной особенностью которого является прогрессирование, связанное с возрастом и ростом ребёнка.
«Физическая реабилитация» под ред проф С.Н. Попова 1999г автор статьи доцент Т.И. Губарева, ст.преп. Н.Н. Ларионова, доцент О.В.Козырева.
Сколиоз (от гр. scoliosis - изогнутый, кривой) представляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси - торсия (torsio). Главное отличие истинного сколиоза от нарушений осанки во фронтальной плоскости - наличие торсии позвонков. По развитию процесса различают непрогрессирующий, медленно прогрессирующий и бурно прогрессирующий сколиозы. Более 50% сколиозов не прогрессируют и остаются сколиозами 1 степени, 40% медленно прогрессируют, 10% всех сколиозов бурно прогрессируют, т.е. через 2-3 года сколиоз достигает уже 3 степени развития, нередко с формированием рёберного горба. С окончанием роста позвоночника, как правило, прекращается прогрессирование сколиотической болезни и, следовательно, можно говорить о прекращении черезвычайно активных реабилитационных мероприятий.
«Травматология и ортопедия», том 4
Автор статьи - М.Г. Дудин. Редакторы тома: чл.-корр РАМН, засл. деят. науки РФ профессор Н.В. Корнилов и профессор Э.Г. Грязнухин, Спб, изд. «Гиппократ», 2006
Выдающийся вертебролог Я.Л. Цивьян (1972) отмечает, что ни одно заболевание в ортопедо-травматологической клинике не доставляет столько забот и разочарований и больному, и врачу, как сколиотическая болезнь. Положение о том, что данное патологическое состояние не является в чистом виде ортопедическим, а является заболеванием, затрагивающим многие функциональные системы детского организма, продолжает носить чисто декларативный характер (Боже, прямо не верится - неужели кто-то из врачей смог признать, что система - дрянь - H.B.). По-прежнему лечение деформаций опорно-двигательного аппарата, в том числе и позвоночного столба, остаётся прерогативой ортопедов, неврологических нарушений - неврологов, нарушений в деятельности сердечно-сосудистой, бронхолёгочной и эндокринной систем - специалистов соответствующего профиля.
Разобщённость и отсутствие комплексного подхода объясняет низкую эффективность реабилитационных мероприятий при данном поражении. В свою очередь, основная причина трудностей в междисциплинарном общении видится в узком использовании фундаментальных знаний в каждой из медицинских специальностей, что и препятствует разработке по-настоящему эффективных способов лечения.
Огромное количество существующих в настоящее время чисто симптоматических способов лечения, направленных на отдельные звенья патологического процесса, не позволяет кардинально решить проблему.
Во всемирно признанном символе ортопедии - искривлённом растущем деревце, впервые изображённом на обложке книги Н.Анри (1741) «Ортопедия, или искусство предупреждать и исправлять у детей деформации тела средствами, доступными для отцов и матерей», - видится прежде всего деформированный позвоночный столб. Трудно представить более корректную эмблему нашей профессии. В то же время «сколиоз - это старая и вечно юная проблема» [Чаклин В.Д., 1973].
Для её решения привлекались самые современные диагностические и исследовательские технологии, кроме врачей работали учёные других специальностей. На основе полученных данных, обосновывались самые разные гипотезы и точки зрения. Они находили своих сторонников и противников. Но слишком часто реальная практика вновь приносила разочарования.
Сколиоз от греч. scoliosis (искривление), общепризнанный термин, происходящий от слова scolios (кривой) - боковое искривление позвоночника у человека. Этот термин введён К.Галеном (II в. н.э., римский врач, классик античной медицины. Считают, что даже его имя, Клавдий,- неправильно расшифрованный титул «Clarissimus», сокращённо Cl - светлейший, который печатался на его трудах). Однако, история изучения сколиоза восходит к Гиппократу (460-377 гг. до н.э., древнегреческий врач, реформатор медицины, принадлежавший к 17-му поколению врачей школы асклепиадов).
Если термином scoliosis К.Гален подчёркивал главную характеристику - боковое, или латеральное, отклонение оси позвоночного столба, то сейчас уже ни у кого не вызывает возражений вывод - ИС - это трёхплоскостная деформация (во фронтальной, горизонтальной и сагиттальной плоскостях), а индивидуальность его проявления связана с вариантами сочетания изменений в каждом из перечисленных направлений. Возникновение деформации позвоночного столба у растущего ребенка на фоне, казалось бы, полного здоровья, без какой-либо очевидной причины, явилось поводом для дополнения к основному термину слова «идиопатический» (idiopathic - неясный).
Между тем, осмысливая всю сумму знаний по этой проблеме, может быть, даже достаточно риторически, есть все основания задать вопрос ИС - что это? Заболевание это или состояние? Разве можно назвать заболеванием такую деформацию, когда устойчиво присутствуют все её компоненты, но с минимальной выраженностью? У таких пациентов практически нет жалоб, нет физического дискомфорта, нет нарушения качества жизни. Такая деформация не мешает устройству человека в личной и социальной жизни.
Может быть, справедливо, что в большом ряде стран мира деформация позвоночного столба до 10°, по Cobb, не считается истинным сколиозом? Но, с другой стороны, у любого пациента, имеющего тяжелейшую деформацию, сопровождающуюся целым комплексом симптомов, указывающих на глубокое расстройство здоровья, это начиналось на фоне полного здоровья, с деформации до 10° по Cobb. А не упущено ли было время в тот момент?
Да и самостоятельное ли это заболевание или один из синдромов другого поражения организма? Ведь сегодня известен целый ряд системных заболеваний, при которых практически во всех случаях развивается патологическая холистическая деформация позвоночного столба. Это синдромы Марфана, Эллера-Данлоса, Реклингхаузена, или нейрофиброматоз, и др.
Вместе с этим комплексное обследование пациентов с ИС выявляет, как правило, целый «букет» соматических заболеваний, место которым в патогенезе деформирования позвоночника найти довольно трудно. В обобщённом диалоге нефрологов н ортопедов обмен мнениями выглядит примерно так.
Нефролог: у многих наших пациентов мы видим признаки деформации позвоночного столба;
Ортопед: у многих наших пациентов мы наблюдаем поражение мочевыделителъной системы!
Именно эти наблюдения Я.Л. Цивьяна (1972) в течение его многолетней профессиональной деятельности обосновали предложенный им термин «сколиотическая болезнь». Поставив на первое место ИС, Я.Л. Цивьян считал вертеброгенным происхождение других, уже соматических нарушений. Но, даже соглашаясь с ним, необходимо задать и такой вопрос - а может быть, соматические нарушения создают условия для развития ИС, вызвав на каких-то этапах нарушения в обменных процессах костной ткани позвоночного столба? Ведь он развивается в период бурного «строительства», формирования и созревания скелета!
Возникшая многоплоскостная деформация позвоночника сопровождается тяжёлыми анатомическими изменениями в сегментах позвоночного столба и приводит к нарушению его важнейших функции. Она сопровождаются изменением топографии внутренних органов и более или менее выраженными расстройством их деятельности, что позволило ввести в России термин «сколиотическая болезнь» (Путилова А.А., Лихварь А.Т., 1975).
Чистюхин И.А. ortobio, врач-реабилитолог, мануальный терапевт http://community.livejournal.com/ru_scoliosis/23415.html
Негласная статистика и личный опыт работы, свидетельствуют, что 90% младенцев рождаются с явными и скрытыми повреждениями основания черепа, позвонков (чаще шейных) и позвоночных артерий. В своей работе у детей 3-4 лет я часто наблюдаю предпосылки к сколиотической осанке. У моих пациентов, которые обращаются «с болью в спине» у всех наблюдаются различные степени сколиоза, а это не 10%, а все 90%. Из школы до 90% выходят с различными степенями. Статистика 90% негласная, как и о родовых травмах. Официально того и другого по 10%. Исследования по школам проводились моими коллегами, статистика достоверная и печальная. Дело в травме родов, по горячим следам нужно лечить именно эти последствия, если не лечить, то травма в дальнейшем провоцирует различные патологии ОДА, в том числе и сколиоз. Сколиоз - это компенсация на травму в родах.
Теперь - что такое сколиотическая осанка?
http://traumatology.eurodoctor.ru/violationbearing/
Сколиотическая осанка - это осанка при которой имеется искривление позвоночника во фронтальной плоскости (вбок). При осмотре обнаруживают несимметричное стояние надплечий, лопаток, искривление позвоночника. Если пациент переходит в горизонтальное положение, лежа на животе, искривление исчезает. Искривление исчезает и при наклоне. На рентгенограмме в положении стоя искривление обнаруживают, а в положении лежа искривление исчезает.
http://ortohelp.tom.ru/skol.html
Сколиоз или сколиотическую болезнь следует рассматривать как самостоятельное заболевание позвоночника, причина которого до сих пор неизвестна. Он всегда сопровождается не только линейным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости, но и скручиванием позвонков.
Сколиотическая осанка - это функциональное искривление позвоночника, которое нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Причинами нарушения осанки могут являться множество факторов. Например: истинное укорочение ноги в результате перенесенных травм, остеомиелита и т.д., заболевание внутренних органов, деформирующие рубцы на спине, последствия родовых травм и многое другое.
http://webmama.dp.ua/zdorovie/zdor25.html
Существуют очень серьёзные различия между истинным (врождённым или приобретённым) сколиозом и сколиотической осанкой. Сколиотическая осанка - это неправильное положение позвоночника, которое проявляется, когда ребёнка просят наклониться вперёд и выгнуть спину дугой («поза кошки»). При сколиотической осанке отсутствует какая-либо аномалия позвонков, они располагаются, как положено, один над другим без малейших смещений. (Я такой дичи ещё в жизни не видел. Если позвонки располагаются один над другим, то откуда возникает неправильное положение позвоночника? -H.B.) Чаще всего мы не находим никаких явных причин появления такой осанки, и нужно подумать о причинах чисто психологических, когда ребёнок «страшно сутулится». Как мне кажется, сколиотическая осанка свойственна чаще всего застенчивым, неуверенным в себе, испытывающим страх перед самоутверждением подросткам.
Истинный сколиоз требует значительно более серьёзного наблюдения ортопеда, чем сколиотическая осанка. Сколиоз может быть врождённым или приобретённым.
http://likar.org.ua/content/view/149/318/lang,ru/
А. А. Корж, Е. П. Меженина, А. Г. Печерский, В. Г. Рынденко. Справочник по травматологии и ортопедии Под ред. А.А. Коржа и Е. П. Межениной. - Киев: Здоровья, 1980. - с. 216
При сколиотической осанке отмечается наклон головы вперёд или в сторону, асимметрия надплечий и треугольников талии. Остистые отростки в виде дуги отклоняются в сторону.
Все эти отклонения носят функциональный характер и при правильном лечении могут быть исправлены.
http://ffc.grsu.by/Kafedry/sportmed/academic_process/umo/015/lek_s5.
Сколиотическая осанка - нарушение осанки во фронтальной плоскости заключается в появлении изгиба позвоночника во фронтальной плоскости и называется сколиотическая, или асимметричная, осанка.
Она характеризуется асимметрией между правой и левой половинами туловища, проявляющейся в разной высоте надплечий, различном положении лопаток как по высоте, так и по отношению к позвоночнику, к грудной стенке. Глубина и высота треугольников талии у таких детей тоже различна.
http://turner.ru/consersc.htm
Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "НИДОИ им. Г.И. ТУРНЕРА Росздрава")
Частота больных с патологией позвоночника по данным ряда исследователей составляет от 3,0 до 17,3 % от числа обследованных детей и подростков (Садовой М.А., Фомичев Н.Г.,1997, Поздникин Ю.И. с соавт.,1998, Николаева А.А., 2000).
«Травматология и ортопедия», том 4
Авторы статьи - М.Г. Дудин, С.Ф. Леснова. Редакторы тома: чл.-корр РАМН, засл. деят. науки РФ профессор Н.В. Корнилов и профессор Э.Г. Грязнухин, Спб, изд. «Гиппократ», 2006
Осанка - положение тела и активное удержание его в пространстве (сидя и стоя). В норме у каждого ребёнка, в зависимости от его функционального состояния, бывает три типа нормальной осанки: осанка покоя (не контролируется вниманием), осанка привычная (автоматическая; не контролируется вниманием, формируется к 5-6 годам, осанка выпрямленная (активная).
Осанка считается нарушенной, если при выполнении активной осанки появляются боковые отклонения позвоночника во фронтальной плоскости (сколиотическая осанка), усиливаются или сглаживаются изгибы в сагиттальной плоскости (грудной кифоз и поясничный лордоз), появляются ротационные смещения в горизонтальной плоскости (ротация надплечий, паравертебральная асимметрия, скручивание туловища).
Нарушение осанки во фронтальной плоскости - сколиотическая осанка. Сколиотическая осанка может быть в виде односторонненаправленной сколиотической дуги (правосторонняя и левосторонняя). S-образные искривления позвоночника во фронтальной плоскости всегда фиксированные и относятся к структурным изменениям.
При нарушении осанки (если ребёнок не может принять правильное положение тела в пространстве даже при понимании и умении выполнить это) следует выявить и устранить причину.
«Травматология и ортопедия»
Смирнова Л.А., Шумада И.В., - 2-е изд, дораб и доп. - К: Головное изд-во, Вища школа 1984 год. Рецензент - заслуженный деятель науки УССР, профессор А.П. Скоблин (Крымский медицинский институт)
С физиологической точки зрения осанка - это навык, образующийся по типу сложных условных рефлексов. Ведущим признаком, характеризующим осанку, является форма позвоночного столба и его изгибы. У нормально развивающегося ребенка позвоночный столб имеет изгибы только в сагиттальной плоскости или в переднезаднем направлении, которые формируются у него с момента рождения и остаются в течение всего процесса развития.
Частота нарушений осанки, по данным Ленинградского института детской ортопедии им. Турнера, в сагиттальной плоскости наблюдается у 18,2%, а во фронтальной - у 8,5%. Обследование школ Москвы, Горького, Киева, Днепропетровска подтверждают эти данные.
Сколиотическая осанка характеризуется смещением позвоночного столба в сторону. Физиологические кривизны в сагиттальной плоскости развиты нормально. При осмотре ребенка спереди можно отметить наклонение головы в одну из сторон, одно плечо ниже другого. Живот выпячен. Отмечается асимметрия треугольников талии. Корпус слегка смещён в сторону по отношению к тазу. При осмотре сзади - неодинаковый уровень расположения надплечий. На вогнутой стороне лопатка ниже, отклонение остистых отростков в сторону, причем чаще они обращены влево. Вершина смещения более часто находится в нижнегрудном или верхнепоясничном отделах позвоночного столба. При активном выпрямлении спины либо наклоне ребенка вперёд до горизонтального положения, когда исключается статическая нагрузка, асимметрия контуров спины не выявляется. На рентгенограмме, сделанной в вертикальном положении больного, можно отметить незначительно выраженное боковое смешение позвоночного столба; в горизонтальном положении больного отклонение от нормы не отмечается.
Как мы видим, в русскоязычных источниках разброс мнений колоссальный. Кто в лес, кто по дрова. Это касается и просто определений, это касается и классификации по степеням, это касается и частоты заболевания в популяции. Правая рука не знает куда машет левая, каждый городит что и как хочет. Врачам и заведениям, которые пользуются такими терминами, как «рёберное выбухание» вместо «ротация», и вообще не отличают ротацию от торсии, верить ни на полслова нельзя: невладение терминологией - это первый признак отсутствия доступа к хорошей литературе, самодеятельности, и общей безграмотности.
Что ж, обратимся к англоязычным источникам.
http://www.scoliosisjournal.com/content/1/1/5
Scoliosis is defined as a lateral curvature of the spine with torsion of the spine and chest as well as a disturbance of the sagittal profile. The prevalence of adolescent idiopathic scoliosis (AIS), when defined as a curvature greater than 10° according to Cobb, is 2-3%. The prevalence of curvatures greater than 20° is between 0.3 and 0.5%, while curvatures greater than 40° Cobb are found in less than 0.1% of the population.
http://www.answers.com/topic/scoliosis
http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/scoliosis
Approximately 10% of all adolescents have some degree of scoliosis, though fewer than 1% have curves which require medical attention beyond monitoring. Scoliosis is found in both boys and girls, but a girl's spinal curve is much more likely to progress than a boy's. Girls require scoliosis treatment about five times as often. The reason for these differences is not known.
http://dictionary.webmd.com/terms/scoliosis
Scoliosis - Abnormal lateral and rotational curvature of the vertebral column.
http://www.medicinenet.com/scoliosis/article.htm
Scoliosis is a disorder that causes an abnormal curve of the spine, or backbone. People with scoliosis develop additional curves to either side, and the bones of the spine twist on each other like a corkscrew.
http://www.britannica.com/EBchecked/topic/529208/scoliosis
lateral deviation of the spine. Scoliosis is a type of curvature of the spine.
http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_dorlands_split.jspzQzpgzEzzSzppdocszSzuszSzcommonzSzdorlandszSzdorlandzSzsevenzSz000095262zPzhtm
Scoliosis a spinal curvature consisting of lateral deviation in the normally straight vertical line of the vertebral column; it may or may not include rotation or deformity of the vertebrae.
http://www.scoliosis.org/info.php
Scoliosis affects 2-3% of the population, or an estimated 6 million people in the United States, and there is no cure.
All rights reserved
Продолжение: http://healthy-back.livejournal.com/137241.html