Болезни, сопровождающие изжогой. Роль базового уровня импеданса в дифференциальной диагностике
Лионский консенсус 2018 года, посвящённый современным подходам к диагностике ГЭРБ, отметил, что при интерпретации результатов исследования пищевода для диагностики ГЭРБ базовый уровень импеданса (MNBI) является важнейшим показателем [1,2].
Базовый уровень импеданса подробно описан в статье итальянских исследователей [3]. В частности, утверждается, что низкие уровни базового импеданса в пищеводе при рН-импедансометрии могут быть признаком воспаления слизистой оболочки пищевода и гиперчувствительности пищевода и что оценка базового уровня импеданса у пациентов с изжогой, но без патологического закисления пищевода заметно улучшает дифференциальную диагностику между функциональной изжогой и гиперчувствительным пищеводом.
В программном обеспечении прибора для импедансометрии верхних отделов желудочно-кишечного тракта Гастроскан-ИАМ недавно реализован расчёт базовых уровней импеданса. Все обладатели этого прибора могут получить бесплатно новую версию программного обеспечения, выполняющую такой расчёт. Для этого надо написать заявку на наш корпоративный e-mail: info@gastroscan.ru .
На рисунке приведены медианы базового уровня импеданса в пищеводе при различных патологиях, сопровождающихся изжогой. Пунктиром отмечен уровень, отделяющий функциональную изжогу от других патологий [4].
( См. далее... )
Литература.
1. Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E, et al. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus Gut Published Online First: 03 February 2018. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314722.
2. Ракитин Б.В. Аннотация к статье Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E, et al. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus // Gut Published Online First: 03 Feb 2018.
3. Martinucci I, de Bortoli N, Savarino E, et al. Esophageal baseline impedance levels in patients with pathophysiological characteristics of functional heartburn // Neurogastroenterol Motil. 2014;26:546-555 (статья на англ. и аннотация на русск.).
4. Frazzoni L, Frazzoni M, de Bortoli N, et al. Critical appraisal of Rome IV criteria: hypersensitive esophagus does belong to gastroesophageal reflux disease spectrum. Ann Gastroenterol. 2018 Jan-Feb; 31(1): 1-7.