Хирургическое лечение пищевода Барретта
Хирургическое лечение пищевода Барретта с учетом молекулярно-генетических изменений слизистой пищевода
При выполнении диссертационной работы:
Изучена эффективность антирефлюксных операций у пациентов с пищеводом Барретта в зависимости от вида хирургического доступа, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, степени укорочения пищевода и тяжести рефлюкс-эзофагита в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.
Подтверждена эффективность органосохраняющих операций у больных пищеводом Барретта с учетом данных результатов клинических, морфологических и молекулярно-генетических исследований.
Обоснована правомочность и определены показания к выполнению органосохраняющих операций у больных с пищеводом Барретта, вне зависимости от вида хирургического доступа.
Проведено сравнение динамики изменений, как молекулярно-генетических (аномального метилирования генов MGMT, CDH1, р16/ CDKN2A, DAPK, RAR-β и RUNX3), так и визуализированных при эндоскопическом исследовании слизистой пищевода у больных пищеводом Барретта до и после оперативного лечения и пациентов с аденокарциномой пищевода.
Разработана и апробирована в клинической практике панель молекулярно-генетических маркеров для оценки риска онкологической прогрессии у пациентов с ПБ, которая включает исследование аномального метилирования генов MGMT, CDH1, р16/CDKN2A, DAPK, RAR-β и RUNX3. Специфичность предложенной панели маркеров составила 60%, а чувствительность 86%, вероятность прогрессии пищевода Барретта у пациентов с аномальным метилированием почти в 10 раз выше (OR=9,559) по сравнению с больными без аномального метилирования, что доказывает ее прогностическую ценность.
Читать. Скачать автореферат (pdf). Скачать диссертацию (pdf):
На фотографии автор, к.м.н. Сергей Викторович Осминин.