Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди
Дисфункция желчного пузыря - нарушение сократительной активности желчного пузыря, обусловленное либо первоначально имеющимися метаболическими нарушениями (например перенасыщение желчи холестерином), либо первичными функциональными нарушениями. Распространенность этого состояния, по некоторым данным, достигает 7,6% среди мужчин и 20,7% среди женщин. Критерии дискинезии желчного пузыря помимо перечисленных включают наличие желчного пузыря и нормальные показатели печеночных трансаминаз, прямого билирубина и амилазы/липазы.
Дополнительные методы исследования (прежде всего ультразвуковое исследование - УЗИ) помогают исключить билиарный сладж, желчнокаменную болезнь и сократимость желчного пузыря. Если имеются подозрения на наличие мелких конкрементов, целесообразно проведение эндоскопической ультрасонографии. В части случаев - для исключения микрохолелитиаза - целесообразно оценивать желчь, взятую путем дуоденального зондирования. С помощью трансабдоминального УЗИ или динамической гепатобилисцинтиграфии можно оценить функцию сократимости желчного пузыря после провокации пробным завтраком или внутривенного введения холецистокинина. В норме после стимуляции холецистокинином объем желчного пузыря уменьшается на 40% и более. Однако результат нельзя рассматривать как высоконадежный, так как на опорожнение желчного пузыря влияют многие другие факторы, в том числе высокий тонус сфинктера Одди. Также необходимо тщательно оценить анамнез в отношении приема препаратов, влияющих на сократимость гладкомышечных волокон.
( Читать дальше... )
На фотографии - проф. А.А. Упницкий.