Неосложнённый острый аппендицит можно вылечить антибиотиками
Согласно последним исследованиям финских учёных (Palminen S. et al. Antibiotic Therapy vs Appendectomy for Treatment of Uncomplicated Acute AppendicitisThe APPAC Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015;313(23):2340-2348. doi:10.1001/jama.2015.6154) для неосложнённого острого аппендицита, подтверждённого компьютерной томографией, хирургическая операция не обязательна. Достаточно терапии антибиотиками.
В группу хирургического лечения было отобрано 273 пациента, в группу антибиотиков - 257. В хиругической группе у всех, кроме одного, лечение (аппендэктомия) было успешно.
В группе антибиотиков лечение проводилось следующим образом: внутривенно эртапенем (1 г/сут) в течение 3 дней и, далее, в течение 7 дней перорально левофлоксацин (500 мг один раз в день) и метронидазол (500 мг 3 раза в день). 70 пациентам из этой группы в течение 1 года после первоначального установления аппендицита сделана аппендэктомия. Из 256 пациентов, доступных для наблюдения в группе антибиотиков, 186 не потребовали хирургического вмешательства. Из 70 пациентов, которые первоначально лечились антибиотиками, и которые впоследствии подверглись аппендэктомии, 58 имели неосложнённый аппендицит, 7 - осложнённый острый аппендицит и 5 не имели аппендицита, но им была сделана аппендэктомия из-за подозрения на рецидив. Но ни у одного из них из-за задержки с аппендэктомией не было ни внутрибрюшных абсцессов, ни других серьезных осложнений.
Вывод, который делают авторы. Большинство пациентов пациентов с доказаным компьютерной томографией неосложненным аппендицитом, не требуют аппендэктомии в течение первого года наблюдения. А у тех, кого начали лечить антибиотиками и для них всё равно потребовалось хирургическое вмешательство, не было серёзных осложнений.