Эндоскопические методы лечения раннего рака желудка

[gastroscan]

В выступлении на недавно прошедшей конференции «Желудок 2015. Метаболическая организация функций желудка» д.м.н., зав. отделением оперативной эндоскопии Московского клинического научного центра К.В.Шишин (на фотографии справа) рассказал о современных эндоскопических методах лечения раннего рака желудка. Эндоскопическая резекция слизистой (EMR - Endoscopic Mucosal Resection) - это минимально инвазивная технология, заключающаяся в резекции фрагмента стенки полого органа, включая собственно слизистую оболочку, мышечную пластину слизистой, часть или весь подслизистый слой.

В докладе описаны показания и методы проведения EMR. В последние годы разработан новый метод - эндоскопическая диссекция в подслизистом слое (ESD - Endoscopic Submucosal Dissection), который расширил показания для эндоскопической резекции раннего рака. Обязательный этап вмешательства - послеоперационное детальное изучение резецированного препарата с определением глубины инвазии опухоли на всех участках через 2 мм. Встречающиеся осложнения:

• стриктуры в зоне резекции - до 30% после циркулярных резекций;
• перфорация - 0,05-6%;
• послеоперационные кровотечения развиваются у 2-20% больных в раннем послеоперационном периоде.

Для предотвращения кровотечений необходимо после операции проводить антисекреторную терапию:

• первые 72 часа - парентеральная терапия: эзомепразол 80 мг ± 8 мг/час;
• последующие 27 суток - пероральная терапия: эзомепразол 40 мг/сутки.

Источник: Б.В. Ракитин (слева на фотографии). Заметки с конференции «Желудок 2015. Метаболическая организация функций желудка», Москва, 12.II.2015 г.