Труднорубцующиеся язвы желудка. Хирургия или терапия?
Встречаемость труднорубцующихся язв желудка колеблется от 10 до 23%. Многократное не эффективное консервативное лечение труднорубцующихся язв желудка приводит у 8-20% пациентов к позднему обращению в хирургическую клинику уже с развившимися осложнениями. Снижение числа плановых оперативных вмешательств привело к росту экстренных операций по поводу осложнений язвенной болезни желудка и увеличение послеоперационной летальности при кровоточащих язвах желудка. В условиях ургентной хирургии арсенал методов оперативного лечения язвенной болезни желудка включает резекцию желудка, стволовую ваготомию, после которых у 25-45% пациентов развиваются пострезекционные и постваготомические расстройства, ухудшающие функциональные результаты этих вмешательств. При плановом вмешательстве операцией выбора являются органосберегающие технологии. Частота рецидива язвенной болезни в опытных руках хирурга составляет 1,5-2% в сроки более 10 лет после операции.
См. далее: Серикова С.Н. Результаты органосохраняющего хирургического лечения труднорубцующихся язв желудка. На рисунке: Сформированы корпоро-антральный и межкишечный анастомозы. 1 - петля тощей кишки, 2 - корпоро-антральный анастомоз, 3 - межкишечный анастомоз «бок в бок».