Мучительный или надсадный кашель - симптом ларингофарингеального рефлюкса
Ларингофарингеальный рефлюкс - это ретроградное попадание содержимого желудка - кислоты и пепсина, а также желчных кислот - в гортаноглотку. Основные симптомы ЛФР:
- боль или жжение в горле, хронический кашель (51%)
- чрезмерное отхаркивание слизи (42%)
- дисфония (71%)
- дисфагия (35%)
- ком в горле (47%);
- вертикальный (дневной) рефлюкс
- ларингоспазм.
NB! Диагностика ларингофарингеального рефлюкса должна быть комплексной и включать как лор-методы обследования, так и гастроэнтерологические
Есть 2 основных патофизиологических механизма для ларингофарингеального рефлюкса, которые прямо или косвенно обуславливают повреждение гортани содержимым пищевода и желудка. Прямой механизм - это результат действия желудочного содержимого (кислоты, пепсина и/или желчных кислот) непосредственно на слизистую оболочку гортаноглотки. Косвенный механизм проявляется в результате воздействия рефлюктата на рефлекторные структуры гортани. Считается, что это раздражение вызывает бронхоспазм, который в свою очередь стимулирует вагусный ответ, в результате чего обычно возникает непродуктивный кашель. Деликатный мерцательный эпителий задней стенки гортани, который в норме эвакуирует слизь из трахеи, существенно повреждается от контакта с гастродуоденальными химическими агентами, что может привести к слизистому стазу в гортани и неприятным ощущениям.
( Читать дальше... )