Горечь во рту
Горечь во рту - весьма распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам разных специальностей, в том числе к гастроэнтерологу. Следует принимать во внимание тот факт, что она может быть обусловлена не только заболеваниями органов пищеварения.
Причинами горечи во рту могут быть заболевания полости рта и нарушения её гигиены, употребление некоторых продуктов и лекарственных препаратов, отравление металлами и другие факторы. Однако, основной её причиной можно считают билиарный рефлюкс. Компоненты содержимого двенадцатиперстной кишки, вызывающие повреждение слизистой оболочки пищевода, - желчные кислоты, лизолецитин и трипсин. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (ДГЭР) обусловливает развитие более тяжелых форм эзофагита, чем изолированный кислый рефлюкс. Диагностика билиарного рефлюкса сложна и предусматривает выполнение, кроме 24-часовой рН-метрии, фиброоптической спектрофотометрии либо импеданс-рН-метрии. Схемы лечения больных с ДГЭР, помимо ингибиторов протонной помпы, должны включать прокинетики, а в ряде случаев - антациды, урсодезоксихолевую кислоту и препараты, оказывающие влияние непосредственно на тонус нижнего пищеводного сфинктера.
См. подробнее: Лапина Т.Л., Буеверов А.О. Горечь во рту: интерпретация гастроэнтеролога // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2013. №3. На фотографии: к.м.н., доцент Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва) Т.Л. Лапина.