Аутизм и прививки: почему родители замечают проблемы после вакцинации
Педиатр Александр Сиволобов
2 апреля - Всемирный день распространения информации об аутизме, поэтому каждый год в апреле я обязательно пишу об этом. Таких детей становится больше, а знаем мы о них очень мало и, честно говоря, иногда побаиваемся. В прошлом году я попросила врача-педиатра и отца двух сыновей с РАС Александра Сиволобова рассказать о том, каково это - воспитывать особенных детей и почему «эпидемии аутизма» не существует. Это интервью, опубликованное на сайте Littleone, прочитало более 100 000 человек!
Александр, у обоих ваших сыновей РАС (расстройство аутистического спектра - ред.). Им сейчас 9 и 6 лет. Извините за личный вопрос, но как вы и ваши близкие приняли этот диагноз? Ни у кого не было желания «свалить» все на вакцинацию?
Спасибо за личный вопрос! С удовольствием расскажу о своей жизни в роли родителя таких детей. Надеюсь, это будет полезно и терапевтично для всех, оказавшихся в подобной ситуации. Когда мы узнали о диагнозе Захара, моего старшего сына, были, конечно, метания и поиски первопричины. Так уж устроен человек: он редко может принять факт, что существуют состояния, причину которых определить нельзя. И так как ребята были полностью привиты, мысли про связь РАС с вакцинацией возникали... но недолго. Мне не раз приходилось говорить на эту тему с родителями моих пациентов, поэтому я прочитал много литературы (рекомендаций, исследований и обзоров). Благодаря этому диагноз Захара не снес мне «крышу» - факты остались фактами: аутизм и вакцинация не связаны. Мало того, аутизм не является противопоказанием к прививкам, а они не усугубляют его симптомы.
Тем не менее моя жена просила отложить некоторые прививки младшему сыну, когда он был младенцем. Она переживала из-за диагноза Захара и не до конца верила в безопасность вакцинации. Мир и спокойствие в семье были для меня важнее, поэтому я согласился. Мы прививали младшего с запаздыванием: первую дозу «Пентаксима» - в 11 месяцев, «Приорикс» - в 3 с половиной года. Я понимал, что для педиатра это фейспалм, провал и сознательный риск, но, к счастью, никакой управляемой инфекцией Прохор не заболел.
Часто ли к вам на прием приходят родители детей с РАС, которые видят корень зла в прививках? Вступаете ли вы с ними в дискуссию, пытаетесь ли переубедить?
Да, пациенты, которые упорно считают, что жизнь пошла под откос из-за прививок, встречаются. Однако, в этом случае важнее наладить контакт, партнерские отношения, донести до родителей поддержку и понимание, чем идти напролом со своей правдой на первом приеме. Меня примиряет с этой ситуацией мысль, что, если идея виновности врачей поддерживает этих родителей, дает им силу и надежду, пусть так думают. Я всегда надеюсь, что потом, когда мы поймем, что слышим друг друга, у нас будет время обсудить и прививки: пройдет время, боль утихнет, здравомыслие возобладает.
Безусловно, есть абсолютные антипрививочники, с которыми я не спорю без запроса - лишь стараюсь предложить поговорить. Если же родители сомневаются, пытаюсь нащупать с ними контакт, отвечаю на вопросы. В общем, для каждой семьи нужен подход, но донести свою научно доказанную позицию я обязан и делаю это.
Вы прививаете своих детей? Не замечаете ухудшения состояния после вакцинации?
Ребята привиты по расширенному графику: к необходимым прививкам, рекомендованным календарем, я добавил вакцинацию против гепатита А и клещевого энцефалита, старший сын привит против ветряной оспы (младший переболел). Жалею и переживаю, что парни не привиты от менингококка, но вакцина дорогая, и мы пока до нее не «дозрели». Хотя это, скорее, моя недоработка. Что касается реакций, то пару раз отмечали непродолжительное недомогание - не более того.
В соцсетях часто пишут: «Был здоровый, общительный малыш. После прививки - как подменили, и в итоге диагноз «аутизм»». Однако крупные исследования отрицают связь прививок и РАС. Как же тогда получается, что родители замечают регресс сразу после вакцинации?
Ключевое слово в вашем вопросе - «замечают». Аутизм мгновенным не бывает - это не перелом и не ангина. Он всегда проявляет себя каким-то образом. Опытным психиатрам некоторые симптомы видны еще на первом году жизни. Но когда родители смотрят на своего любимого малыша, все его странности и особенности часто списываются на свойства характера, и это нормально. «Каждой вороне свой вороненок самый серый», - говорила моя мама. Родители далеко не дураки, они знают своих детей лучше всех на свете, но они могут ошибаться в оценке ситуации, особенно когда речь идет про инвалидность ребенка.
Истории детей с РАС разные. Например, известно, что аутизм может иметь регрессивное течение в возрасте 1-2 лет (причем, многие дети до постановки диагноза вроде бы развивались нормально, а потом - откат). Почему так происходит пока не ясно: ученые десятки лет собирают доказательную базу и наблюдают, но понять причины регресса не могут. Однако если вернуться к вашему вопросу, то подобный регресс бывает и у непривитых детей.
Кроме того, есть дети, у которых вакцинация проходит не гладко, с реакциями. И в этом случае вся семья испытывает серьезный стресс: уколы, анализы, страх госпитализации. В такой обстановке у ребенка выделяются проблемы в адаптации - способности приспосабливаться к переменам: он испытывает тревогу, иногда даже депрессию, поэтому особенности поведения проявляют себя более ярко. В таких ситуациях точкой отсчета для родных становятся именно прививки.
Расскажу про свой опыт: я педиатр, постоянно вижу разных детей в разных ситуациях (то есть мне есть с кем сравнить своих детей). Мой старший сын всегда был необычным ребенком: странные страхи, странные игры, проблемы со сном, особенности в общении с людьми. Но даже видя все это, я отвел его к психиатру только в три года! Настолько я был слеп: не мог допустить даже мысли, что мой сын в такой беде.
Справедливо ли говорить об «эпидемии аутизма» или рост детей с этим диагнозом закономерен, так как увеличиваются рождаемость и выживаемость?
Растет не количество детей с РАС, а выявляемость. К тому же расширяются критерии диагноза. Со временем приходит понимание, что проявлений РАС много, они разные, но все требуют внимания и коррекции. Раньше были недиагностированные странные дети, «деревенские дурачки». Но тогда про аутизм просто не знали, не задумывались об этом. Теперь же врачи внимательно относятся к задержкам речевого развития, особенностям поведения и общения. Я, кстати, рад, что диагнозов ставится больше. Это значит, что дети и их родители не остаются невидимками: им можно помочь, улучшить их жизнь.
Какая точка зрения вам ближе: РАС - врожденное нарушение развития или все-таки приобретенное? Необязательно посредством прививок: например, есть теория, что всему виной применение парацетамола.
Сейчас большинство данных говорит о том, что это врожденное состояние. Теорий и гипотез много, однако единственно верной пока нет.
Не могу обойти тему алюминиевых адъювантов и консерванта тиомерсала* в вакцинах. Хотя их уже сто раз «оправдали», есть родители, которые свято верят, что все врут, а алюминий и ртуть - корень всех зол. Скажите, что вы думаете об этом.
Алюминий и ртуть могут быть опасны для здоровья. Это факт, который мы знаем из школьной программы. К счастью, разработчики вакцин учились немного дольше и качественнее, чем авторы антипрививочных мифов, поэтому они помнят, что у веществ есть опасная и безопасная концентрация, а у разных соединений разные свойства. В вакцинах используется неопасные соединения в безопасной концентрации. И я бы скорее обратил внимание тревожных родителей на наличие в доме ртутных градусников - это более реальный источник опасности отравления ртутью, нежели чем вакцины.
Вокруг РАС ходит много мифов, которые трудно отделить от правды. Например, часто родителей запугивают тем, что «50% аутистов невербальны, 80% - умственно отсталые, у 30% - эпилепсия». Мало того, у них чаще наблюдаются отиты, астмы, аллергии и расстройства ЖКТ. А что в реальности?
Треть детей с аутизмом имеют выраженную умственную отсталость. Четверть - находятся в пограничной зоне (их IQ 71-85). Но это происходит из-за того, что такие дети лишены важнейшего инструмента обучения - коммуникации со взрослыми посредством речи. Еще хочу заметить, что дети с РАС склонны к дромомании - они убегают от родителей (даже из абсолютно благополучных семей) и часто тонут, так как не осознают опасность открытой воды.
Связь РАС с поведенческими расстройствами и болезнями неплохо изучена. Основными проблемами, которые сопровождают таких детей, являются нарушения поведения и настроения, депрессии, расстройства сна; 30-60% детей страдают от дефицита внимания и/или гиперактивности. Расстройства пищеварения у детей с РАС встречаются в 8 раз чаще, чем у обычных; эпилепсия - у каждого третьего ребенка. По остальным болезням значимой разницы нет.
Источник: Littleone
Автор текста: научный журналист Анна Ремиш
Текст запрещен к копированию без письменного разрешения автора.
Cноска:
*Мертиолят, он же тиомерсал, он же тимеросал, мерторган и мерзонин - соль натрия одного органического соединения ртути (ортоэтилртутьтиосалицилат натрия)и используется как консервант в косметических и фармацевтических продуктах, чтобы защитить их от разложения микробами.