Новые рекомендации по раку простаты
Американская Урологическая Ассоциация (AUA) выпустила новые рекомендации по ведению рака предстательной железы, резистентного к кастрации (CRPC). В новом руководстве предлагается рациональный базис для принятия клинических решений.
Теперь эти решения комплексные, поскольку варианты лечения метастатической болезни выбираются в кратчайшее время. Новые рекомендации были представлены на ежегодном научном съезде урологической Ассоциации (AUA 2013 Annual Scientific Meeting) в Сан-Диего (Калифорния, США).
Варианты лечения метастазирующего рака предстательной железы, резистентного к кастрации, включает 4 новые схемы лечения, которые были одобрены с 2010 года: сипулеуцел-Т, кабазитаксель, абиратерон, энзалутамид. Эти препараты с доцетакселом (одобрен с 2004 года) показали улучшение общей выживаемости при метастазировании.
Руководство очень нужно практическим врачам, как твердят доктора, не вовлеченные в его создание. Но остается неясным - какая схема лечения лучшая. Так утверждает Уилли Ундервуд из Ракового Института им. Розвелла Парка в Буффало (Нью-Йорк, США). Достоинство нового руководства еще и в том, что оно не скрывает компонентов новых средств, чтобы было понятно, из чего складывается стоимость лечения.
Большая часть нового руководства состоит из рекомендаций по 6 типам пациентов. Этот пациентский «индекс» представляет собой наиболее частый клинический сценарий для больных, у которых опухоль не отреагировала на традиционную андроген-депривационную терапию. В пациентский индекс включены симптомы, состояние опухоли, наличие/отсутствие метастазов, наличие/отсутствие лечения доцетакселом в анамнезе.
- 1 тип: бессимптомный рак простаты (резистентный к кастрации) без метастазов
- 2 тип: бессимптомный или минимально проявленный метастазирующий рак простаты без предварительного лечения доцетакселом
- 3 тип: симптоматичный метастазирующий рак простаты без предварительной химиотерапии, курабельное состояние
- 4 тип: симптоматичный метастазирующий рак простаты без предварительной химиотерапии, малокурабельное состояние
- 5 тип: симптоматичный метастазирующий рак простаты с предварительной химиотерапией доцетакселом, курабельное состояние
- 6 тип: симптоматичный метастазирующий рак простаты с предварительной химиотерапией, малокурабельное состояние
Источник