Неинвазивный тест Cologuard. Результаты исследования комментирует Бадма Башанкаев
Оригинал взят у emc_group в Неинвазивный тест Cologuard. Результаты исследования комментирует Бадма Башанкаев
Результаты исследования комментирует руководитель Клиники колопроктологии ЕМС Бадма Башанкаев:
Неинвазивный тест Cologuard основан на обнаружении ДНК-мутаций в анализе кала, которые, как известно, происходят при раке или предраковом перерождении. Тест был создан совместно врачами-исследователями Mayo Clinic и компанией Exact Sciences и вызвал большой интерес пациентов, колопроктологов и гастроэнтерологов во всем мире. Почему - стоит объяснить.
В России в программу диспансеризации населения с 2013 года включен стандартный анализ кала на примесь крови (АКСК), положительный результат которого может быть расценен как вероятность наличия онкологического заболевания толстой или прямой кишки. Этот анализ часто бывает ложно-положительным или ложно-отрицательным, поэтому должен быть подтвержден повторными тестами , а затем колоноскопией. Мы знаем случаи, когда при отрицательных результатах теста у пациента выявлялись эрозивно-язвенные или опухолевые поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, и наоборот, когда при положительных результатах теста колоноскопическая картина была идеальной, а у пациента были всего лишь погрешности в диете или кровотечения при чистке зубов по причине пародонтоза. Поэтому тест, который ориентирован не на обнаружение скрытой крови, а на ДНК-мутаций в клетках, может быть более информативен.
Уровень выявления тестом Cologuard ранних стадий рака или предраковых полипов, подтвержденный этим большим исследованием, очень высок и пока не может быть достигнут никаким другим неинвазивным методом, согласно результатам приведенного в статье исследования. Думаю, что в совокупности с уже применяющимися во всем мире методами скрининга КРР этот тест увеличит эффективность выявления ранних стадий КРР и предраковых состояний.
Что беспокоит колопроктологов - тест пропускает значительный процент пациентов с предраковыми полипами, которые мы можем видеть у пациентов при колоноскопии. К тому же исследователи сообщают, что диагностика одного пациента с помощью Cologuard обойдется порядка 500 долларов.
По крайней мере , в России традиционная колоноскопия или виртуальная колоноскопия по сравнению с другими инструментальными методами скрининга КРР имеют более низкую стоимость и по степени эффективности в настоящее время превосходят все неинвазивные методы. Но с появлением ДНК-тестов мы можем разработать для каждого нашего пациента программу скрининга с учетом индивидуального риска развития колоректального рака. Таким образом, мы выступаем за применение этих методов в совокупности и по показаниям.
Проблема российских пациентов заключается в том, что, несмотря на внедренные в практику государственных лечебных учреждений бесплатные для населения (проводимые в рамках ОМС) программы диспансеризации, профилактические исследования, направленные на выявление раннего колоректального рака и предраковых состояний, не пользуются популярностью.
Высокотехнологичные тесты могут быть рекомендованы пациентам, которые регулярно и осознанно проходят скрининговые исследования не только в отношении колоректального рака, но и другой патологии. Нам предстоит большая работа по просвещению наших настоящих и потенциальных пациентов, чтобы убедить их в необходимости прохождения любого доступного метода скрининга - ведь колоректальный рак на 95% предотвратим.
Перевод статьи, опубликованной на сайте www.aafp.org
Европейский Медицинский Центр +7 (495) 933-66-55. КРУГЛОСУТОЧНО
Результаты исследования комментирует руководитель Клиники колопроктологии ЕМС Бадма Башанкаев:
Неинвазивный тест Cologuard основан на обнаружении ДНК-мутаций в анализе кала, которые, как известно, происходят при раке или предраковом перерождении. Тест был создан совместно врачами-исследователями Mayo Clinic и компанией Exact Sciences и вызвал большой интерес пациентов, колопроктологов и гастроэнтерологов во всем мире. Почему - стоит объяснить.
В России в программу диспансеризации населения с 2013 года включен стандартный анализ кала на примесь крови (АКСК), положительный результат которого может быть расценен как вероятность наличия онкологического заболевания толстой или прямой кишки. Этот анализ часто бывает ложно-положительным или ложно-отрицательным, поэтому должен быть подтвержден повторными тестами , а затем колоноскопией. Мы знаем случаи, когда при отрицательных результатах теста у пациента выявлялись эрозивно-язвенные или опухолевые поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, и наоборот, когда при положительных результатах теста колоноскопическая картина была идеальной, а у пациента были всего лишь погрешности в диете или кровотечения при чистке зубов по причине пародонтоза. Поэтому тест, который ориентирован не на обнаружение скрытой крови, а на ДНК-мутаций в клетках, может быть более информативен.
Уровень выявления тестом Cologuard ранних стадий рака или предраковых полипов, подтвержденный этим большим исследованием, очень высок и пока не может быть достигнут никаким другим неинвазивным методом, согласно результатам приведенного в статье исследования. Думаю, что в совокупности с уже применяющимися во всем мире методами скрининга КРР этот тест увеличит эффективность выявления ранних стадий КРР и предраковых состояний.
Что беспокоит колопроктологов - тест пропускает значительный процент пациентов с предраковыми полипами, которые мы можем видеть у пациентов при колоноскопии. К тому же исследователи сообщают, что диагностика одного пациента с помощью Cologuard обойдется порядка 500 долларов.
По крайней мере , в России традиционная колоноскопия или виртуальная колоноскопия по сравнению с другими инструментальными методами скрининга КРР имеют более низкую стоимость и по степени эффективности в настоящее время превосходят все неинвазивные методы. Но с появлением ДНК-тестов мы можем разработать для каждого нашего пациента программу скрининга с учетом индивидуального риска развития колоректального рака. Таким образом, мы выступаем за применение этих методов в совокупности и по показаниям.
Проблема российских пациентов заключается в том, что, несмотря на внедренные в практику государственных лечебных учреждений бесплатные для населения (проводимые в рамках ОМС) программы диспансеризации, профилактические исследования, направленные на выявление раннего колоректального рака и предраковых состояний, не пользуются популярностью.
Высокотехнологичные тесты могут быть рекомендованы пациентам, которые регулярно и осознанно проходят скрининговые исследования не только в отношении колоректального рака, но и другой патологии. Нам предстоит большая работа по просвещению наших настоящих и потенциальных пациентов, чтобы убедить их в необходимости прохождения любого доступного метода скрининга - ведь колоректальный рак на 95% предотвратим.
Перевод статьи, опубликованной на сайте www.aafp.org
Европейский Медицинский Центр +7 (495) 933-66-55. КРУГЛОСУТОЧНО