Маленький случай из практики.

[dr_jamais]

Вчера на приеме женщина, пришедшая после лазерного удаления родинок, рассказывала мне, как в известном в Москве клиническом центре ее убеждали в том, что онкологи ничего не понимают в удалении лазером. Дескать, предрассудки у онкологов, а если делать всё правильно, удалять с отступом, да направлять на гистологическое исследование удаленный материал

Comments

[e_melamory]

интересно, будет ли она с ними судиться теперь..

[dr_jamais]

Ну, это не ко мне вопрос. Да и пост, в принципе, не о том...
Пост, скорее, о правилах эксцизионной биопсии, которые, как и большинство правил, написаны чьей-то кровью.

[iggi1981]

То есть под внешне безобидной родинкой скрывалась меланома? И те 4 признака могли быть отрицательными?

[dr_jamais]

Я не видел первичной "родинки", мне сложно судить, какие признаки меланомы там были, каких не было.
Но атипичные меланомы, без явной клинической симптоматики - бывают.

[iggi1981]

А бывают ситуации, когда меланома растет вглубь, а "вширь" - не увеличивается? Если да - то как ее диагностировать?

[pritkiy_kaban]

>>лазер сильно лучше классической хирургии

Угу, а потом не только онкологи ломают голову над гистологией полученной "поджарки", но и счастливый клиент (чащ клиентка) получает выпуклый, уродливый и чувствительный к травмам пузырь жировой ткани, торчащий из места удаления и крайне медленно зарастающий эпидермисом.

[dr_jamais]

Справедливости ради, рубцы после лазерного удаления бывают разные, зависит от рук хирурга ,глубины и площади воздействия. Но проблема в том, что продолженный рост (что невуса, что меланомы) при таком методе удаления - обычное дело.

[pritkiy_kaban]

Насколько я понимаю, нередко "лазерщики" не ушивают полученную рану (во всяком случае, видел такое и последствия); оставляют просто кратер под повязкой (клиент счастлив - никаких страшных черных пластиковых ниток!), а потом при заживлении получаются "пузыри".

С другой стороны, если такой полуфабрикат ушить, то это, наверное, толкнет ткани внутрь и еще сильнее затруднит решение хирургом-онкологом вопроса "ну и сколько из вас, любезный, вырезать?".

[mithrilian]

Вопрос от незнайки, мне на Западе, предлагая выбор, говорили, что при лазерном удалении гистология невозможна, а тут что-то про "отступ" и "гистологию" при лазере - это я что-то не поняла?

[dr_jamais]

Лазер - многофункциональный инструмент, можно и с отступом удалить, и на гистологию отправить. Только смысла нет - при удалении с отступом скальпель лучше.

[mithrilian]

Спасибо. Может быть, просто в Ирландии не берутся проводить гистологию по удаляемому лазером. И ладушки, как по мне.

[hirurg_thegreat]

Собираюсь невус удалять с лица, часто травмируется при бритье. Призадумался.