Рихард фон Крафт-Эбинг и его классификация психических болезней
Продолжу рассказ об истории психиатрии. Рихард Фридолин Йозеф барон Краффт фон Фестенберг ауф Фронберг, называемый фон Эбинг (зовите меня просто Рихард фон Крафт-Эбинг, гут?) родился 14 августа 1840 года в Мангейме, Квадратештадте, где в центре красуется замок пфальцских курфюрстов, а весь центр параллелен и перпендикулярен стенам этого замка. Семья Рихарда была семьёй потомственных юристов и госслужащих.
Мангейм
Во всяком случае, дед по материнской линии получил прозвище «защитника проклятых», поскольку, бывало, защищал на суде тех, о ком и говорить-то по тем временам было как-то не очень прилично - всяких аморалов и извращенцев. И мог кое-что порассказать и о самих подзащитных, и о ходе процесса во время семейных посиделок - что позже Рихарду ещё аукнется.
Впервые интерес к психиатрии у Рихарда появился во время учёбы на медицинском факультете Гейдельбергского университета: лекции по этому предмету читал тогда мастодонт от психиатрии Йоханн Баптист Фридрейх. А позже, заболев тифом и будучи отправлен для поправки здоровья в Цюрих, Крафт-Эбинг стал посещать лекции в Цюрихском университете, где в то время как раз делился знаниями Вильгельм Гризингер - и просто влюбился в психиатрию.
Свой докторский диплом Крафт-Эбинг защищает в возрасте 23 лет, в 1863 году, написав диссертацию, посвященную бреду. Защищает - и отправляется в малое европейское турне: Вена, Прага, Берлин: в университетах этих городов читают интересные лекции, а в университетских клиниках можно пополнить практический опыт. Турне длится год, и в 1864 году Рихард устраивается ассистентом в Илленау (ну вы помните про этот инкубатор германских психиатров).
Крафт Эбинг
А через шесть лет, в 1870 году, началась франко-прусская война. Безусловным шлягером снова стал «Фредерикус-Рекс-Гренадиренмарш»: «Цвайхундерт батальоне унд таузанд эскадронен, унд едер гренадир ерхальт зексцих патронен». И если в австро-прусско-итальянской войне, что отгремела четырьмя годами ранее, Рихарду участвовать не довелось, то на этот раз захлестнуло и его: он поступает на службу военврачом.
После войны Крафт-Эбинг на время оседает в Баден-Бадене, где некоторое время занимается частной практикой и реабилитацией раненых, а также по приглашению читает лекции в Страсбургском университете. Лекции привлекают внимание, и в 1863 году Рихарда приглашают в австрийский Грац: мол, у нас тут не только арсенал, у нас и университет имеется, и даже университетская клиника! Причём кафедра психиатрии в университете Граца считалась по тем временам второй по рейтингу после кафедры в Венском университете - и Крафт-Эбинг соглашается.
Грац
Четверть века возглавляет Крафт-Эбинг кафедру психиатрии в университете Граца. А ещё, сразу же по прибытии в этот славный город, его заботам поручают «Фельдхоф», местный сумасшедший дом. Мало того, через два с небольшим десятка лет Рихард открывает в пригороде частный Штейермаркский приют для умалишенных.
Именно в годы заведования кафедрой психиатрии в Граце, обобщая опыт наблюдения за картинами болезней более 20 тысяч (вдумайтесь в эту цифру!) пациентов, Крафт-Эбинг и пишет свой знаменитый «Учебник психиатрии», изданный впервые в 1879 году (на русский язык, к слову, его перевели и отпечатали в Санкт-Петербурге уже в 1881 году) и переживший много-много переизданий. И неудивительно: мало того, что это был по тем временам едва ли не самый подробный учебник в области психиатрии, так он ещё и написан был шикарно, очень художественно, я бы сказал.
Подобно Шюле и вполне в духе идей Мореля, Крафт-Эбинг делит все психозы на две группы: психические заболевания вполне себе развитого мозга и состояния психического недоразвития, при этом болезни с печатью вырождения помещает как в первую, так и во вторую группу.
Классификацию психических болезней Крафт-Эбинг предлагает собственную, ещё более полную, нежели Шюле. Хотя, если сравнивать с современной, она покажется вам ещё довольно лаконичной:
А.Психические заболевания вполне развитого мозга.
I.Болезни без очевидных патолого-анатомических изменений - функциональные психозы.
АА.Психоневрозы, то есть заболевания нормально предрасположенного и правильно развитого мозга.
1.Меланхолия, или мрачное помешательство, или невроз с психической задержкою - Hemmungsneurose: а)меланхолия простая и б)меланхолия с отупением.
2.Мания (невроз с психическим возбуждением, Entladungsneurose): а)маниакальное возбуждение и б)неистовство.
3.Отупелость, или острое излечимое слабоумие (невроз с психическим истощением).
4.Чувственный бред, или галлюцинаторное помешательство (delirium hallucinatorium, Wahnsinn).
ББ.Психические вырождения (то есть заболевания мозга, болезненно-предрасположенного от рождения или сделавшегося предрасположенным - инвалидным или недужным - в течение жизни).
1.Конституционально-аффективное, или резонирующее помешательство (folie raisonnante)
2.Первичное помешательство (paranoia): а)прирожденная форма (paranoia originaria), б)приобретенная или запаздывающая форма (paranoia tardiva), внутри последней различают типическую форму с бредом преследования и величия, сутяжное сумасшествие, религиозное сумасшествие и эротическое сумасшествие.
3.Периодическое помешательство.
4.Помешательство, развивающееся из конституциональных невропсихозов: а)неврастеническое помешательство, б)эпилептическое помешательство, в)истерическое помешательство и г)ипохондрическое помешательство.
II.Болезни с постоянными патолого-анатомическими изменениями - органические болезни мозга с преобладанием психических расстройств - органические психозы.
1.Острый бред (в патологоанатомической картине - транссудативная гиперемия с переходом в острый диффузный периэнцефалит).
2.Хронический паралич помешанных, или паралитическое слабоумие (с диффузным хроническим периэнцефаломенингитом в патологоанатомической картине).
3.Сифилис головного мозга.
Прибавление:
1.Алкоголизм хронический
2.Морфинизм.
Б.Состояния психического недоразвития.
Идиотизм (при соединении его с телесными признаками вырождения - кретинизм): а)С преобладанием умственного недоразвития (прирожденное слабоумие и безумие)
б)С преобладанием нравственного недоразвития (прирожденное нравственное помешательство).
Была и другая его книга... но о ней в следующий раз.
***
P.S. Мой проект « Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) - мною пишется книга о неврозах. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.