Аффективные синдромы, часть пятая
Смешанные аффективные синдромы представлены ажитированной депрессией и маниакальным ступором. Почему смешанные? Потому что в их структуре, помимо основной, присутствует симптоматика из противоположного по знаку синдрома: возбуждение и двигательная расторможенность при депрессивном и, напротив, двигательная и психическая заторможенность при маниакальном.
Ажитированная депрессия. Настроение при ней резко снижено, идеи самообвинения, собственной ничтожности, никчёмности и мастдай присутствуют, НО. Вместо того, чтобы, как это положено при приличной классической депрессии, всё было чинно, степенно, с маскообразностью лица, скудными - как украл - движениями и мыслями в час по чайной ложке, здесь всё иначе. Вместо заторможенности - беспокойство, тревога и суета, с брожением по комнате и вздохами «ох, как же это!», «ох, что же это я!», «ох, что будет, что будет!». И ведь вполне вероятно, что будет. На высоте этого суетливого шебуршения очень даже может возникнуть меланхолический раптус (греч. melas - темный, черный, chole - желчь, лат raptus - захватывание, резкое движение) - когда пациент словно взрывается изнутри своей тоской, болью и отчаяньем, он рыдает, он стонет, он мечется и рвёт на себе одежду и волосы, бьёт себя или в прямом смысле убивается об стену. Риск самоубийства в такой момент чрезвычайно высок. Подобное состояние впервые в психиатрической литературе было описано Ю.В.Каннабихом в 1931.
Маниакальный ступор. Настроение повышено настолько, что хватит на одну небольшую субдепрессивную народность. У человека всё не просто хорошо: ему лучше всех. Так хорошо, что просто не передать словами. Будде под его ficus religiosa в момент просветления и близко так хорошо не было. Все прочие маниакальные граждане фонтанируют идеями, скачут мыслями (да, да, всем шальным эскадроном) и совершают множество каких-то лишних телодвижений - ну, чисто детский сад, штаны на лямках! А человеку уже хорошо, он уже обрёл, познал и вовсю вкушает. Куда торопиться-то? Разрешено позавидовать.
Вот на этой жизнеутверждающей ноте мы распрощаемся с аффективными синдромами и перейдём к следующей группе. Но в следующий раз.