Дежурство в госпитале. Трахеостомия.
Вчера сутки отработал в госпитале.
Помните мужчину сто десять кило с автодорожки? Выходили его, перевели в травматологическое отделение, будет лечить перелом бедра.
Ну а тот, что ста пятидесяти килограммовый. Он лежит у нас. По началу думали- не жилец. Однако выхаживаем, наметилась явная положительная динамики. В мою смену пришел в сознание, понимает обращенную речь, выполняет простые команды. Но пока сам дышать не может, к сожалению присоединилась пневмония, куда же без неё?
Но в целом по легким, явная положительная динамика: увеличился дыхательный объем, снизили концентрацию кислорода в дыхательной смеси, количество хрипов уменьшилось. Бронхоскопически тоже получше стало- отек трахеи уменьшился.
Вчера навинтили ему трахеостому. Это только кажется, что горло можно перочинным тупым ножиком вскрыть. Но самом деле, это достаточно сложная и чреватая осложнениями процедура.
Разрез и расширение зоны доступа:
Выделяются кольца трахеи, рассекаются:
Тупо расширяется рана в трахее:
В образовавшееся отверстие вставляется трахеостомическая трубка:
Пациент подключается к ИВЛу:
Паралельно удаляется эндотрахеальная труба:
Так же поступила женщина после плановой лапароскопической холецистэктомии (тоже сто пятнадцать кило, какой то период на полных)). Она в порядке, утром её перевели в хирургию.
С семи вечера и до десяти минуть первого ночи стоял на операции по иссечению стомы (на передней брюшной стенке была выведенена толстая кишка, она нагноилась и кал стал затекать под подкожную клетчатку). Эту часть кишки ему убрали и провели реконструктивную операцию- соединяли конец в конец кишку. Стома у этого пациента стояла уже пять лет, ни кто не хотел его оперировать, а тут такие напасти, наши хирурги согласились.
Анестезировал его по полной- поставил эпидуральный катетер, подключил к аппарату ИВЛ. Долго оперировали, были технические трудности. Пока обычный операционный период, проснулся сразу, в операционной отлучен от ИВЛа. Обезболен, лечится, кишки утром уже во всю булькали, что несомненно радует.
Вот так и подежурил)
Помните мужчину сто десять кило с автодорожки? Выходили его, перевели в травматологическое отделение, будет лечить перелом бедра.
Ну а тот, что ста пятидесяти килограммовый. Он лежит у нас. По началу думали- не жилец. Однако выхаживаем, наметилась явная положительная динамики. В мою смену пришел в сознание, понимает обращенную речь, выполняет простые команды. Но пока сам дышать не может, к сожалению присоединилась пневмония, куда же без неё?
Но в целом по легким, явная положительная динамика: увеличился дыхательный объем, снизили концентрацию кислорода в дыхательной смеси, количество хрипов уменьшилось. Бронхоскопически тоже получше стало- отек трахеи уменьшился.
Вчера навинтили ему трахеостому. Это только кажется, что горло можно перочинным тупым ножиком вскрыть. Но самом деле, это достаточно сложная и чреватая осложнениями процедура.
Разрез и расширение зоны доступа:
Выделяются кольца трахеи, рассекаются:
Тупо расширяется рана в трахее:
В образовавшееся отверстие вставляется трахеостомическая трубка:
Пациент подключается к ИВЛу:
Паралельно удаляется эндотрахеальная труба:
Так же поступила женщина после плановой лапароскопической холецистэктомии (тоже сто пятнадцать кило, какой то период на полных)). Она в порядке, утром её перевели в хирургию.
С семи вечера и до десяти минуть первого ночи стоял на операции по иссечению стомы (на передней брюшной стенке была выведенена толстая кишка, она нагноилась и кал стал затекать под подкожную клетчатку). Эту часть кишки ему убрали и провели реконструктивную операцию- соединяли конец в конец кишку. Стома у этого пациента стояла уже пять лет, ни кто не хотел его оперировать, а тут такие напасти, наши хирурги согласились.
Анестезировал его по полной- поставил эпидуральный катетер, подключил к аппарату ИВЛ. Долго оперировали, были технические трудности. Пока обычный операционный период, проснулся сразу, в операционной отлучен от ИВЛа. Обезболен, лечится, кишки утром уже во всю булькали, что несомненно радует.
Вот так и подежурил)