Сон

[dok_zlo]

Рекомендации по лечению обструктивного апноэ во сне и хронических нарушений сна

Click to view

Обновлены рекомендации по лечению хронических нарушений сна и обструктивного апноэ во сне (ОАС), они размещены по ссылке http://bit.ly/3bVcfZ0 Annals of Internal Medicine, online February 17, 2020.

От разных видов хронических нарушений сна в США страдает до 10%, а распространенность ОАС достигает 38% среди взрослого населения. Нарушения сна чаще встречаются у военнослужащих и ветеранов.

Д-р Mysliwiec и его коллеги кратко излагают ключевые рекомендации руководящих принципов клинической практики в своем докладе в Annals of Internal Medicine. Для стратификации риска ОАС рекомендуется использовать опросник STOP.

Для комплексной оценки лиц с подозрением на бессонницу рекомендуются Индекс тяжести бессонницы или Афинская шкала бессонницы.

Эти три документа в свободном доступе в русском переводе вы можете найти по данным ссылкам: - Опросник для оценки вероятности синдрома обструктивного апноэ сна uni-medica.ru/patient/questionnaire/apnea/ - Индекс выраженности бессонницы assets/files/1/11%20ISI-rus.pdf -Афинская шкала бессонницы ru.qwe.wiki/wiki/Athens_Insomnia_Scale

Страдающим ОАС рекомендуется лечиться с использованием приборов поддержания положительного давления в дыхательных путях. Плохо соблюдающим его или отказывающимся от такого лечения рекомендуются образовательные, поведенческие и поддерживающие вмешательства. Кислородная терапия не рекомендуется. Интраназальные стероиды не должны использоваться вне заложенности носа.

В отношении хронических нарушений сна рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия. Нет достаточных данных, позволяющих в этих целях рекомендовать медитацию, иглоукалывание, аэробные упражнения, тай-чи, йогу и другие методы. То же касается обучению гигиене сна как отдельного лечения.

Слабые доказательства имеются в отношении дифенгидрамина, мелатонина, валерианы и ромашки. Рекомендации ставят акцент на коротких курсах доксепином или агонистами бензодиазепиновых рецепторов (диазепам, феназепам и др.) и не советуют антипсихотические препараты, бензодиазепины или тразодон.

Рекомендации направлены на военных и гражданских провайдеров, оказывающих помощь при нарушениях сна. Всем страдающим нарушениями сна следует обратиться к специалисту по медицине сна, особенно тем, у кого диагноз не определен или лечение оказывается затруднительным.