Лечение анализов
Если по анализам мы видим, что все плохо - значит - все плохо.
А вот если "все хорошо" - это совершенно не значит, что все на самом деле хорошо.
И вот это вот "приведите ваши анализы в порядок, а потом мы может быть будем что-то делать" - это по сути просто отказ в медицинской помощи.
Исключение - "мы не можем провести операцию с Вашим гемоглобином" - все НА СТОЛЬКО плохо, что, действительно, больной эту операцию не перенесет. Но даже и здесь дело не в гемоглобине, а в общем состоянии организма, и, да, необходимо какое-то менее агрессивное лечение, чтобы операция стала возможна. Не БОЛЬНОЙ должен поднять гемоглобин, а с больным надо ЧТО-ТО сделать, чтобы он стал операбельным.
Второе - если в анализе что-то не так, это самое "не так" означает именно "не так", а не "плохой холестерин/хороший холестерин", и даже не "высокий сахар".
Ни холестерин, ни сахар, ни даже лейкоцитоз, во-первых, не бывает сам по себе, во-вторых, сам по себе же он НИЧЕГО не делает. То есть, не приводит ни к ампутации, ни к слепоте, ни даже к "высокой температуре".
Ко всем печальным результатам приводят те процессы, ПРИЗНАКОМ которых является нечто "высокое", "низкое", и т.д.
Третье - изменение любых показателей в анализах ничего не означает, если мы не знаем, ПОЧЕМУ случилось это самое изменение.
В том числе, это касается и сахара с холестерином - более того, при отсутствии адекватного лечения их "нормализация" - признак НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ.
Итого, в общем случае, при адекватном лечении (кроме симптоматического), последовательность событий должна выглядеть следующим образом:
1. Начало лечения.
2. БЫСТРАЯ нормализация результатов лабораторных исследований (1-4 дня).
3. Отсутствие признаков ухудшения в результатах лабораторных исследований (неделя).
4. Нормализация результатов инструментальных исследований.
5. Исчезновение клинических проявлений (в некоторых случаях может начаться раньше, чем п4, но это - отдельный разговор, и на самом деле означает, что выбранное инструментальное исследование недостаточно чувствительно - например, УЗИ показывает изменения позже, чем сцинтиграфия).
6. Отсутствие признаков ухудшения в контрольных лабораторных исследованиях.
Симптоматическая терапия, соответственно, имеет целью БЫСТРОЕ устранение симптоматики на фоне ЛЮБЫХ результатов лабораторных и инструментальных исследований, и переход к этиотропной терапии, как только она станет возможна.
Еще раз повторюсь, что больной, как правило, сам со своими анализами если и может что-то сделать, то, как правило - НИЧЕГО ХОРОШЕГО.
А вот если "все хорошо" - это совершенно не значит, что все на самом деле хорошо.
И вот это вот "приведите ваши анализы в порядок, а потом мы может быть будем что-то делать" - это по сути просто отказ в медицинской помощи.
Исключение - "мы не можем провести операцию с Вашим гемоглобином" - все НА СТОЛЬКО плохо, что, действительно, больной эту операцию не перенесет. Но даже и здесь дело не в гемоглобине, а в общем состоянии организма, и, да, необходимо какое-то менее агрессивное лечение, чтобы операция стала возможна. Не БОЛЬНОЙ должен поднять гемоглобин, а с больным надо ЧТО-ТО сделать, чтобы он стал операбельным.
Второе - если в анализе что-то не так, это самое "не так" означает именно "не так", а не "плохой холестерин/хороший холестерин", и даже не "высокий сахар".
Ни холестерин, ни сахар, ни даже лейкоцитоз, во-первых, не бывает сам по себе, во-вторых, сам по себе же он НИЧЕГО не делает. То есть, не приводит ни к ампутации, ни к слепоте, ни даже к "высокой температуре".
Ко всем печальным результатам приводят те процессы, ПРИЗНАКОМ которых является нечто "высокое", "низкое", и т.д.
Третье - изменение любых показателей в анализах ничего не означает, если мы не знаем, ПОЧЕМУ случилось это самое изменение.
В том числе, это касается и сахара с холестерином - более того, при отсутствии адекватного лечения их "нормализация" - признак НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ.
Итого, в общем случае, при адекватном лечении (кроме симптоматического), последовательность событий должна выглядеть следующим образом:
1. Начало лечения.
2. БЫСТРАЯ нормализация результатов лабораторных исследований (1-4 дня).
3. Отсутствие признаков ухудшения в результатах лабораторных исследований (неделя).
4. Нормализация результатов инструментальных исследований.
5. Исчезновение клинических проявлений (в некоторых случаях может начаться раньше, чем п4, но это - отдельный разговор, и на самом деле означает, что выбранное инструментальное исследование недостаточно чувствительно - например, УЗИ показывает изменения позже, чем сцинтиграфия).
6. Отсутствие признаков ухудшения в контрольных лабораторных исследованиях.
Симптоматическая терапия, соответственно, имеет целью БЫСТРОЕ устранение симптоматики на фоне ЛЮБЫХ результатов лабораторных и инструментальных исследований, и переход к этиотропной терапии, как только она станет возможна.
Еще раз повторюсь, что больной, как правило, сам со своими анализами если и может что-то сделать, то, как правило - НИЧЕГО ХОРОШЕГО.