а иногда и повезет
Markus Gschwind and Fabienne Picard
Ecstatic Epileptic Seizures: A Glimpse into the Multiple Roles of the Insula
Frontiers in Behavioral Neuroscience, 2016
Опять замечательный обзор, на этот раз на тему экстатической эпилепсии.
Во-первых, это единственная известная мне статья по мозговедению, в которой рисунок 1 представляет из себя фотографию Федора Михайловича Достоевсткого. Считается, что он первым в истории литературы описал эйфорический припадок, потому что сам страдал таковыми. Если это можно назвать страданием. (У Достоевского кроме того, по-видимому, был еще синдром Гешвинда, когда в промежутках между собственно эпилептическими припадками возникают состояния, сочетающие гиперрелигиозность, гиперграфию («стиль письма, для которого характерно чрезмерное многословие, педантическая настойчивость в упоминании многих несущественных деталей и склонность к навязчивым вставкам»), сниженние сексуальности, усиление умственной деятельности и избыточную обстоятельность речи.)
Во-вторых, очень хочется просто перевесети оттуда список возникающих при таком припадке ощущений, как их описывают сами пациенты (перевод дался мне нелегко, потому что эти цитаты полны субъективных описаний, и иногда, похоже, это попытки выразить невыразимое):
1. Блаженство и безмятежность:
- «Ощущение абсолютной безмятежности, полного покоя, отсутствия тревог, это переживалось как красота и всеобщее великолепие»
- «Заполняющая меня необъятная радость находится за пределами физических ощущений»
- «Это ощущение тотального присутствия, абсолютной объединенности всей личности, невероятной гармонии всего тела и меня самого с жизнью, с миром, со всем сущим» (в оригинале «with the “All”»)
2. Усиленное/расширенное ощущение физического благополучия
- «Это было что-то, чего я никогда ранее не испытывал, как будто мое тело заполнялось неким сюрреалистическим ощущением, почти что не из этого мира»
- «... гало, нечно приятное, что заполняет мое духовное тело, обволакивая меня все быстрее. Это благополучие, бархатное ощущение, как если бы ты был защищен от всего дурного. Я чувствую внутреннюю легкость, но далекую от ощущения пустоты. Я ощущаю, что по-настоящему существую. Нечто владеет моим телом, заставляя меня чувствовать себя хорошо.»
3. Обостренное самоосознание и/или восприятие внешнего мира
- «Во время приступа я чувствую, словно я в большей чем обычно степени в сознании, более сознающий, и сами ощущения, да и вообще все кажется больше, ощеломляя меня»
- «Я чувствую укорененность в моменте, с более развитым сознанием. Усиливается осознание собственного тела и разума, однако я не забываю о том, что вокруг меня.»
- «Это воздействует как на мысли, которые обостряются с концентрацией на самих себе, так и на физическое состояние»
- «Обостренно осознавая себя, я чувствую отделенность от всего остального, хотя и не теряю сознания.»
- «Я чувствую очень, очень сильное присутствие в настоящем моменте; самоосознание весьма усилено, скорее с точки зрения психического. Я на сто процентов сосредоточен на себе. »
4. Ощущение растяжения времени
- «Я вышел во временное пространство своего тела. Это момент полноты во временном зазоре, возвращение к самому себе.»
- «Полностью погруженный в блаженство, я нахожусь в лучистой сфере, не знающей времени и пространства. Мои родственники говорят, что обычно приступ длится две-три минуты, однако для меня эти моменты бесконечны, без начала и конца.»
5. Ощущение переполнения
- «Это физическое состояние переполнения. Чувство интенсивно, это чувство полноты.»
- «Это ощущение определенно более интенсивное, чем можно достичь с помощью любого из наркотиков.»
- «Это чувство становится сильнее и сильнее, пока пока не достигает такой силы, что его невозможно выдерживать, вслед за чем теряется сознание.»
6. Мистический/религиорный опыт
- «Возможно, самое близкое к этому ощущение из тех что я знаю - оргазм, однако это чувство полностью несекуальной природы. Я не религиозен, однако это было почти что религиозное переживание.»
- «Этот опыт принес мне уверенность. Он подтвердил, что существует нечто превосходящее нас.»
- «Подобный приступ - огромное событие в вашей жизни. Благодаря этому опыту я больше не боюсь смерти. Я вижу мир иначе.»
7. Тревога
- «... вскоре после первого приступа ощущение блаженства быстро смешалось с тревогой»
- Со слов пациента, он чувствует тревогу в связи с тем, как другие люди его воспринимают во время приступа. Однако, по мере нарастания блаженства тревога исчезает.
В-третьих, удалось установить очаг таких припадков: это передняя часть инсулярной коры. Эпилептическая активность в этих случаях либо начинается прямо в инсуле, либо в других областях коры при условии что они тесно связаны с инсулой. Эта мысль возникла сперва оттого, что другие симптомы, судорожные, в случае экстатических припадков связаны с движениями мышц области рта ли рук (см. тут и тут про то, что инсула связана с пищевым поведением и с чем еще), а также другими, висцеральными «инсулярными» симптомами - одышкой, затруднением дыхания. Потом были наблюдения подобных припадков с помощью томографии, выявившие усиление активности инсулярной коры. А недавно удалось получить совсем прямое подтверждение - пациентке с эйфорическими приступами были вживлены электроды для идентификации эпилептического очага (это стандартная процедура), очаг был в инсуле и прямая электростимуляция инсулы вызывала точно такие же эйфорические ощущения, как при самом припадке.
Наконец, мне просто хочется напрямую процитировать одну фразу из статьи, в ней мне чудится бездна жизненной правды: «of all studies in which intracranial electrical stimulation provoked emotional effects (i.e.,64 studies; Guillory and Bujarski, 2014) found only 12 studies reporting happiness».
Ecstatic Epileptic Seizures: A Glimpse into the Multiple Roles of the Insula
Frontiers in Behavioral Neuroscience, 2016
Опять замечательный обзор, на этот раз на тему экстатической эпилепсии.
Во-первых, это единственная известная мне статья по мозговедению, в которой рисунок 1 представляет из себя фотографию Федора Михайловича Достоевсткого. Считается, что он первым в истории литературы описал эйфорический припадок, потому что сам страдал таковыми. Если это можно назвать страданием. (У Достоевского кроме того, по-видимому, был еще синдром Гешвинда, когда в промежутках между собственно эпилептическими припадками возникают состояния, сочетающие гиперрелигиозность, гиперграфию («стиль письма, для которого характерно чрезмерное многословие, педантическая настойчивость в упоминании многих несущественных деталей и склонность к навязчивым вставкам»), сниженние сексуальности, усиление умственной деятельности и избыточную обстоятельность речи.)
Во-вторых, очень хочется просто перевесети оттуда список возникающих при таком припадке ощущений, как их описывают сами пациенты (перевод дался мне нелегко, потому что эти цитаты полны субъективных описаний, и иногда, похоже, это попытки выразить невыразимое):
1. Блаженство и безмятежность:
- «Ощущение абсолютной безмятежности, полного покоя, отсутствия тревог, это переживалось как красота и всеобщее великолепие»
- «Заполняющая меня необъятная радость находится за пределами физических ощущений»
- «Это ощущение тотального присутствия, абсолютной объединенности всей личности, невероятной гармонии всего тела и меня самого с жизнью, с миром, со всем сущим» (в оригинале «with the “All”»)
2. Усиленное/расширенное ощущение физического благополучия
- «Это было что-то, чего я никогда ранее не испытывал, как будто мое тело заполнялось неким сюрреалистическим ощущением, почти что не из этого мира»
- «... гало, нечно приятное, что заполняет мое духовное тело, обволакивая меня все быстрее. Это благополучие, бархатное ощущение, как если бы ты был защищен от всего дурного. Я чувствую внутреннюю легкость, но далекую от ощущения пустоты. Я ощущаю, что по-настоящему существую. Нечто владеет моим телом, заставляя меня чувствовать себя хорошо.»
3. Обостренное самоосознание и/или восприятие внешнего мира
- «Во время приступа я чувствую, словно я в большей чем обычно степени в сознании, более сознающий, и сами ощущения, да и вообще все кажется больше, ощеломляя меня»
- «Я чувствую укорененность в моменте, с более развитым сознанием. Усиливается осознание собственного тела и разума, однако я не забываю о том, что вокруг меня.»
- «Это воздействует как на мысли, которые обостряются с концентрацией на самих себе, так и на физическое состояние»
- «Обостренно осознавая себя, я чувствую отделенность от всего остального, хотя и не теряю сознания.»
- «Я чувствую очень, очень сильное присутствие в настоящем моменте; самоосознание весьма усилено, скорее с точки зрения психического. Я на сто процентов сосредоточен на себе. »
4. Ощущение растяжения времени
- «Я вышел во временное пространство своего тела. Это момент полноты во временном зазоре, возвращение к самому себе.»
- «Полностью погруженный в блаженство, я нахожусь в лучистой сфере, не знающей времени и пространства. Мои родственники говорят, что обычно приступ длится две-три минуты, однако для меня эти моменты бесконечны, без начала и конца.»
5. Ощущение переполнения
- «Это физическое состояние переполнения. Чувство интенсивно, это чувство полноты.»
- «Это ощущение определенно более интенсивное, чем можно достичь с помощью любого из наркотиков.»
- «Это чувство становится сильнее и сильнее, пока пока не достигает такой силы, что его невозможно выдерживать, вслед за чем теряется сознание.»
6. Мистический/религиорный опыт
- «Возможно, самое близкое к этому ощущение из тех что я знаю - оргазм, однако это чувство полностью несекуальной природы. Я не религиозен, однако это было почти что религиозное переживание.»
- «Этот опыт принес мне уверенность. Он подтвердил, что существует нечто превосходящее нас.»
- «Подобный приступ - огромное событие в вашей жизни. Благодаря этому опыту я больше не боюсь смерти. Я вижу мир иначе.»
7. Тревога
- «... вскоре после первого приступа ощущение блаженства быстро смешалось с тревогой»
- Со слов пациента, он чувствует тревогу в связи с тем, как другие люди его воспринимают во время приступа. Однако, по мере нарастания блаженства тревога исчезает.
В-третьих, удалось установить очаг таких припадков: это передняя часть инсулярной коры. Эпилептическая активность в этих случаях либо начинается прямо в инсуле, либо в других областях коры при условии что они тесно связаны с инсулой. Эта мысль возникла сперва оттого, что другие симптомы, судорожные, в случае экстатических припадков связаны с движениями мышц области рта ли рук (см. тут и тут про то, что инсула связана с пищевым поведением и с чем еще), а также другими, висцеральными «инсулярными» симптомами - одышкой, затруднением дыхания. Потом были наблюдения подобных припадков с помощью томографии, выявившие усиление активности инсулярной коры. А недавно удалось получить совсем прямое подтверждение - пациентке с эйфорическими приступами были вживлены электроды для идентификации эпилептического очага (это стандартная процедура), очаг был в инсуле и прямая электростимуляция инсулы вызывала точно такие же эйфорические ощущения, как при самом припадке.
Наконец, мне просто хочется напрямую процитировать одну фразу из статьи, в ней мне чудится бездна жизненной правды: «of all studies in which intracranial electrical stimulation provoked emotional effects (i.e.,64 studies; Guillory and Bujarski, 2014) found only 12 studies reporting happiness».