БОЛЕЗНИ ПУТЕШЕСТВЕННИКА - МАЛЯРИЯ
Сегодня освещаю актуальнейшую тему для путешественников в тропики - МАЛЯРИЮ.
Все слышали об этом заболевании, но лишь очень немногие знают о том, как избежать заражения, как распознать его симптомы и как лечиться.
А знать все это СОВЕРШЕННО необходимо!
ВОЗ и Центр Контроля за Инфекциями (CDC) США давно постановили, что освещение этой темы надо проводить широко и профессионально. Причем, если у пациента появляются симптомы малярии, а медпомощь недоступна в течение 24 ч, либо симптомы возникли в неэндемичной стране (по возвращении на родину), необходимо немедленно начать САМОЛЕЧЕНИЕ правильным препаратом, а для этого он должен у вас иметься.
Помните, малярия - потенциально смертельное заболевание. Причем большинство смертей у белого человека происходят именно при возвращении домой, поскольку местные врачи думают о малярии в последнюю очередь, да и препараты не всегда доступны.
Российские читатели, знайте, что в нашей стране до сих пор не доступны эффективные препараты против малярии! В медучреждениях в лучшем случае вам назначат хинин или Примахин, которые многим сегодняшним плазмодиям, что слону дробина, а лечение хинином - еще и значительный риск сам по себе! Диагностируют у нас малярию по сей день, как правило, только на глаз под микроскопом (не проплывет в окуляре плазмодий, никто болезнь не выявит).
Итак, малярийных плазмодиев бывает 4 вида, из них потенциально смертельным является P. falciparum, вызывающий тропическую малярию с ее мозговыми формами, где человек может сгореть в одночасье! Редко, но случается. Остальные формы малярии, хоть и не столь опасны, - тоже не сахар.
Передается малярия с укусом комара-анофелеса. Комары эти кусают только в темное время суток, но темно в тропическом лесу бывает и в полдень. Бывает и такое, что анофелесы прилетают к нам с самолетами, и тогда малярия случается вокруг московских аэропортов, но это уже нюансы.
МАЛЯРИЙНЫЕ СТРАНЫ
Прежде чем ехать в тропики, уточните, как обстроит дело в стране назначения.
Обновленная информация по странам выкладывается ЗДЕСЬ.
На карте: распространение малярии в мире с учетом ее устойчивости к препаратам
Если по карте вы определили, что в стране пребывания есть малярия, уточните у принимающей стороны, будете ли вы посещать эпидочаги. То, что Индия или Китай окрашены на карте как малярийные, еще не значит, что болезнь поджидает вас в любом уголке этих стран. Малярийные комары привязаны к стоячей воде и за свою жизнь не пролетают более 8 км, а потому в степных или пустынных зонах или в горах их нет.
ПРОФИЛАКТИКА
Никаких прививок от малярии не существует! Если выходит так, что вы едете в зону, неблагополучную по малярии, вам совершенно необходимо принимать противомалярийный препарат и соблюдать правила недопущения укусов комарами.
1) ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
НАЗВАНИЕ
Savarine
Лариам (Mefloquine)
Доксициклин
Malarone
КАК ПИТЬ
1 таб. в день
1 таб. в неделю
1 таб. в день
1 таб. в день
КОГДА НАЧАТЬ
За день
За неделю
За день
За день
КАК ДОЛГО ПИТЬ
4 недели после отъезда
4 недели после отъезда
4 недели после отъезда
1 неделю после отъезда
ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
Аллергия, расстройства пищеварения и глаз
Неврологические
Расстройства (зрительные, сна, координации движений и т.п.).
Расстройства пищеварения и повышенная чувствительность кожи к свету
Расстройства пищеварения, головная боль
УРОВЕНЬ ЗАЩИТЫ
75%
90%
90%
95%
КОММЕНТАРИИ
Не эффективен в Чаде и Экваториальной Гвинее
Будьте осторожны, если необходима точность координации движений (альпинизм, вождение и т.п.)
Избегать длительной инсоляции. Противопоказан при беременности и детям до 8 лет.
Противопоказан при беременности и грудном вскармливании, если ребенок весит < 5кг
Комментарии для россиян: если едете ненадолго (до 4 недель), лучше пить доксициклин, если на срок более месяца - запаситесь «Лариамом» (в Москве можно купить во многих аптеках по цене от 800 до 1000 руб. за 8 таблеток). Ничего другого у нас не продают. Подробнее о выборе между доксициклином и «Лариамом» см. здесь.
2) НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЗАЩИТЫ:
Как себя вести в помещении:
СИМПТОМЫ МАЛЯРИИ
У малярии нет специфических симптомов. Основные симптомы малярии часто принимают за грипп или простуду. Эти симптомы могут включать:
Если у вас отмечаются эти симптомы, в отдельности или в комбинации, и вы проживаете в малярийной стране, либо покинули таковою в течение последних 8 недель: считайте, что вы больны малярией, пока не доказано обратное!
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ СИМПТОМЫ
Если вы живете в цивилизованной стране, то у вас должен быть малярийный набор, который включает:
Экспресс-тест - это тест-полоска. Принцип действия тот же что и в тесте на беременность или наркотики. Только здесь нужна капля крови.
Читается тест так:
Помните, что этот тест выявляет только P. falciparum. В последнее время стали появляться и мультитесты на все виды малярии, но пока они редки. Поэтому, если он отрицательный при имеющихся симптомах, вы лишь с облегчением можете надеяться, что у вас нет смертельной тропической малярии. Чтобы исключить другие 3 малярии, надо идти к доктору.
Препарат для лечения:
Если у вас есть Coartem® = Riamet®, к доктору можно и не ходить. Пропили и забыли! Симптомы начинают уходить на 2-3-ий день лечения. Устойчивых к «Коартему» фальципарумов пока не существует. Весь курс лечения составляет 3 дня: по 4 таблетки утром и вечером, всего 24 таблетки за курс.
«Коартем» в упаковке
Если вы заболели в России, «Коартем» вам не достать (если только вы не водите дружбы с кем надо ;) ). Не достать у нас и «Маларон». Так что будут вас лечить хинином или Примахином :(. В любом случае надо бежать к врачу! При этом помните, что препарат, который вы пили в качестве профилактики для лечения уже не подойдет!
Если вы побывали в тропиках Африки, настоятельно рекомендую приобрести там «Маларон» или «Коартем»! Просто на всякий случай! Тогда вам будет, чем лечиться в России, если вдруг профилактический препарат не поможет.
Для дополнительного чтения рекомендую статью
Отдельно про профилактику и лечение малярии у детей и беременных написал здесь
Будьте здоровы!
Все слышали об этом заболевании, но лишь очень немногие знают о том, как избежать заражения, как распознать его симптомы и как лечиться.
А знать все это СОВЕРШЕННО необходимо!
ВОЗ и Центр Контроля за Инфекциями (CDC) США давно постановили, что освещение этой темы надо проводить широко и профессионально. Причем, если у пациента появляются симптомы малярии, а медпомощь недоступна в течение 24 ч, либо симптомы возникли в неэндемичной стране (по возвращении на родину), необходимо немедленно начать САМОЛЕЧЕНИЕ правильным препаратом, а для этого он должен у вас иметься.
Помните, малярия - потенциально смертельное заболевание. Причем большинство смертей у белого человека происходят именно при возвращении домой, поскольку местные врачи думают о малярии в последнюю очередь, да и препараты не всегда доступны.
Российские читатели, знайте, что в нашей стране до сих пор не доступны эффективные препараты против малярии! В медучреждениях в лучшем случае вам назначат хинин или Примахин, которые многим сегодняшним плазмодиям, что слону дробина, а лечение хинином - еще и значительный риск сам по себе! Диагностируют у нас малярию по сей день, как правило, только на глаз под микроскопом (не проплывет в окуляре плазмодий, никто болезнь не выявит).
Итак, малярийных плазмодиев бывает 4 вида, из них потенциально смертельным является P. falciparum, вызывающий тропическую малярию с ее мозговыми формами, где человек может сгореть в одночасье! Редко, но случается. Остальные формы малярии, хоть и не столь опасны, - тоже не сахар.
Передается малярия с укусом комара-анофелеса. Комары эти кусают только в темное время суток, но темно в тропическом лесу бывает и в полдень. Бывает и такое, что анофелесы прилетают к нам с самолетами, и тогда малярия случается вокруг московских аэропортов, но это уже нюансы.
МАЛЯРИЙНЫЕ СТРАНЫ
Прежде чем ехать в тропики, уточните, как обстроит дело в стране назначения.
Обновленная информация по странам выкладывается ЗДЕСЬ.
На карте: распространение малярии в мире с учетом ее устойчивости к препаратам
Если по карте вы определили, что в стране пребывания есть малярия, уточните у принимающей стороны, будете ли вы посещать эпидочаги. То, что Индия или Китай окрашены на карте как малярийные, еще не значит, что болезнь поджидает вас в любом уголке этих стран. Малярийные комары привязаны к стоячей воде и за свою жизнь не пролетают более 8 км, а потому в степных или пустынных зонах или в горах их нет.
ПРОФИЛАКТИКА
Никаких прививок от малярии не существует! Если выходит так, что вы едете в зону, неблагополучную по малярии, вам совершенно необходимо принимать противомалярийный препарат и соблюдать правила недопущения укусов комарами.
1) ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
НАЗВАНИЕ
Savarine
Лариам (Mefloquine)
Доксициклин
Malarone
КАК ПИТЬ
1 таб. в день
1 таб. в неделю
1 таб. в день
1 таб. в день
КОГДА НАЧАТЬ
За день
За неделю
За день
За день
КАК ДОЛГО ПИТЬ
4 недели после отъезда
4 недели после отъезда
4 недели после отъезда
1 неделю после отъезда
ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
Аллергия, расстройства пищеварения и глаз
Неврологические
Расстройства (зрительные, сна, координации движений и т.п.).
Расстройства пищеварения и повышенная чувствительность кожи к свету
Расстройства пищеварения, головная боль
УРОВЕНЬ ЗАЩИТЫ
75%
90%
90%
95%
КОММЕНТАРИИ
Не эффективен в Чаде и Экваториальной Гвинее
Будьте осторожны, если необходима точность координации движений (альпинизм, вождение и т.п.)
Избегать длительной инсоляции. Противопоказан при беременности и детям до 8 лет.
Противопоказан при беременности и грудном вскармливании, если ребенок весит < 5кг
Комментарии для россиян: если едете ненадолго (до 4 недель), лучше пить доксициклин, если на срок более месяца - запаситесь «Лариамом» (в Москве можно купить во многих аптеках по цене от 800 до 1000 руб. за 8 таблеток). Ничего другого у нас не продают. Подробнее о выборе между доксициклином и «Лариамом» см. здесь.
2) НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЗАЩИТЫ:
- репеллент (например Гардекс, который защищает и от клещей)
- спирали и фумигаторы на всю ночь!
- накроватные сети
- кондиционеры (анофелесы избегают прохлады, да и плазмодий не развивается в комарах при t < 20С)
- надевайте рубаху с длинным рукавом, желательно светлую
- ноги должны быть спрятаны в штанины
- на непокрытые части тела наносите репеллент
- по возможности не покидайте закрытого помещения ночью
Как себя вести в помещении:
- окна и двери закрыты
- в окнах и дверях нет щелей и дыр
- кондиционер работает и охлаждает
- электрофумигаторы включены на ночь, особенно в спальне
- на верандах зажжены спирали
- на ночь в помещении распылен инсектицид
- есть накроватная сетка, импрегнированная репеллентом, в ней нет дыр и она правильно надета (подоткнута под матрас)
СИМПТОМЫ МАЛЯРИИ
У малярии нет специфических симптомов. Основные симптомы малярии часто принимают за грипп или простуду. Эти симптомы могут включать:
- лихорадку
- озноб
- головную боль
- недомогание
- слабость
- ломоту в суставах и мышцах
- боль в животе
- понос
- рвоту
Если у вас отмечаются эти симптомы, в отдельности или в комбинации, и вы проживаете в малярийной стране, либо покинули таковою в течение последних 8 недель: считайте, что вы больны малярией, пока не доказано обратное!
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ СИМПТОМЫ
Если вы живете в цивилизованной стране, то у вас должен быть малярийный набор, который включает:
- экспресс тест на малярию (по капле крови практически 100% диагностирует тропическую малярию);
- препарат «Коартем» (от него гарантированно дохнут плазмодии самого опасного вида P. falciparum)
Экспресс-тест - это тест-полоска. Принцип действия тот же что и в тесте на беременность или наркотики. Только здесь нужна капля крови.
Читается тест так:
Помните, что этот тест выявляет только P. falciparum. В последнее время стали появляться и мультитесты на все виды малярии, но пока они редки. Поэтому, если он отрицательный при имеющихся симптомах, вы лишь с облегчением можете надеяться, что у вас нет смертельной тропической малярии. Чтобы исключить другие 3 малярии, надо идти к доктору.
Препарат для лечения:
Если у вас есть Coartem® = Riamet®, к доктору можно и не ходить. Пропили и забыли! Симптомы начинают уходить на 2-3-ий день лечения. Устойчивых к «Коартему» фальципарумов пока не существует. Весь курс лечения составляет 3 дня: по 4 таблетки утром и вечером, всего 24 таблетки за курс.
«Коартем» в упаковке
Если вы заболели в России, «Коартем» вам не достать (если только вы не водите дружбы с кем надо ;) ). Не достать у нас и «Маларон». Так что будут вас лечить хинином или Примахином :(. В любом случае надо бежать к врачу! При этом помните, что препарат, который вы пили в качестве профилактики для лечения уже не подойдет!
Если вы побывали в тропиках Африки, настоятельно рекомендую приобрести там «Маларон» или «Коартем»! Просто на всякий случай! Тогда вам будет, чем лечиться в России, если вдруг профилактический препарат не поможет.
Для дополнительного чтения рекомендую статью
Отдельно про профилактику и лечение малярии у детей и беременных написал здесь
Будьте здоровы!