Записки психиатра
*
Есть и другая черта у людей, которые страдают навязчивостями. Ее можно сформулировать так: страдающий навязчивостями сам - навязчив. Такие пациенты стараются вовлечь в свои ритуалы окружающих, не в последнюю очередь - своих врачей.
*
Пациентка, о которой я рассказывал вчера, кроме навязчивости отличалась и немалым упорством и настойчивостью. По нескольку раз на день она звонила мне и второму врачу, который лечил ее. Счастье, что это было до эры мобильных телефонов, иначе наша жизнь была бы доподлинно ужасна. Дело в том, что в силу сложившихся у этой женщины ритуалов, доктор был должен обязательно произнести три фразы:
1. Иголка не может оказаться в постели (в платье и пр.)
2. Иголка не может самопроизвольно попасть в вену.
3. Даже если иголка попадет в вену, она не воткнется в сердце.
Испытывая некоторую неловкость по этому поводу, пациентка заводила речь издалека.... Она как бы исподволь подводила доктора к необходимости произнести одно из заклинаний, желательно по нескольку раз. Оборвать беседу было невозможно: даже если ты вешал трубку, немедленно раздавался новый звонок....
*
Уговорить пациентку прекратить звонки и возобновить терапию не удавалось. Она боялась выйти на улицу, где так много иголок.
*
Кстати, очень важно: многие мои комментаторы, вероятно, путают суеверный страх перед иголкой и болезнь, в которой этот страх разрушает всю жизнь больного. Страх, постоянно разрастающийся. Страх, который пациент тщетно пытается погасить все новыми и новыми ритуалами, которые он изобретает и которые могут быть чрезвычайно сложными. На их выполнение может уходить длительное время. Содержание такого страха имеет значение. Но не столь большое, как полагают многие....
*
Вот еще один пример. Молодой человек, научный работник, начинает бояться заражения спидом. Он часами моется в ванной. Он вступает в сексуальный контакт с женой, надев два (!) презерватива и старается не прикасаться к ней во время близости...
*
Впрочем, какая там близость! Пациент старался держаться подальше от жены. Ведь в ней потенциальная угроза заражения. Тут вплетаются идеи ревности: откуда я знаю, что жена мне верна. Картины одна мрачнее другой возникали в фантазиях больного. Жена знакомится с молодым человеком, который является носителем ВИЧ, заражается от него....
*
Шприцы - вот то, что представляет самую большую опасность! Всюду - зараженные ВИЧ наркоманы, которые делают себе внутривенные инъекции и разбрасывают шприцы где угодно! Пациент знает, что заразиться можно только делая инъекцию "грязным" шприцом, и то, если ты делаешь такую инъекци. сразу же после того, как шприцом воспользовался зараженный больной. Знание - сила. Но страх сильнее знания.
*
Если шприц лежит на земле, то его нужно обойти три раза против часовой стрелки и трижды сказать: этот шприц безопасен!. И того хуже - на земле может лежать не шприц а нечто, его напоминающее, например, пастовая ручка. Ее тоже нужно обойти три раза и тоже против часовой стрелки. И сказать: Это не шприц!
*
Пациент продолжал работать. Но путь на работу и с работы домой был мучителен. Иногда на дорогу уходил час. Время определялось не расстоянием, а количеством шприцов и похожих на них предметов, лежащих на тротуаре...
*
Эта истории тоже завершилась благополучно. Правда, лечение длилось долго и нервы жены не выдержали - она ушла от пациента. И этим, по-моему, значительно облегчила его состояние.
Есть и другая черта у людей, которые страдают навязчивостями. Ее можно сформулировать так: страдающий навязчивостями сам - навязчив. Такие пациенты стараются вовлечь в свои ритуалы окружающих, не в последнюю очередь - своих врачей.
*
Пациентка, о которой я рассказывал вчера, кроме навязчивости отличалась и немалым упорством и настойчивостью. По нескольку раз на день она звонила мне и второму врачу, который лечил ее. Счастье, что это было до эры мобильных телефонов, иначе наша жизнь была бы доподлинно ужасна. Дело в том, что в силу сложившихся у этой женщины ритуалов, доктор был должен обязательно произнести три фразы:
1. Иголка не может оказаться в постели (в платье и пр.)
2. Иголка не может самопроизвольно попасть в вену.
3. Даже если иголка попадет в вену, она не воткнется в сердце.
Испытывая некоторую неловкость по этому поводу, пациентка заводила речь издалека.... Она как бы исподволь подводила доктора к необходимости произнести одно из заклинаний, желательно по нескольку раз. Оборвать беседу было невозможно: даже если ты вешал трубку, немедленно раздавался новый звонок....
*
Уговорить пациентку прекратить звонки и возобновить терапию не удавалось. Она боялась выйти на улицу, где так много иголок.
*
Кстати, очень важно: многие мои комментаторы, вероятно, путают суеверный страх перед иголкой и болезнь, в которой этот страх разрушает всю жизнь больного. Страх, постоянно разрастающийся. Страх, который пациент тщетно пытается погасить все новыми и новыми ритуалами, которые он изобретает и которые могут быть чрезвычайно сложными. На их выполнение может уходить длительное время. Содержание такого страха имеет значение. Но не столь большое, как полагают многие....
*
Вот еще один пример. Молодой человек, научный работник, начинает бояться заражения спидом. Он часами моется в ванной. Он вступает в сексуальный контакт с женой, надев два (!) презерватива и старается не прикасаться к ней во время близости...
*
Впрочем, какая там близость! Пациент старался держаться подальше от жены. Ведь в ней потенциальная угроза заражения. Тут вплетаются идеи ревности: откуда я знаю, что жена мне верна. Картины одна мрачнее другой возникали в фантазиях больного. Жена знакомится с молодым человеком, который является носителем ВИЧ, заражается от него....
*
Шприцы - вот то, что представляет самую большую опасность! Всюду - зараженные ВИЧ наркоманы, которые делают себе внутривенные инъекции и разбрасывают шприцы где угодно! Пациент знает, что заразиться можно только делая инъекцию "грязным" шприцом, и то, если ты делаешь такую инъекци. сразу же после того, как шприцом воспользовался зараженный больной. Знание - сила. Но страх сильнее знания.
*
Если шприц лежит на земле, то его нужно обойти три раза против часовой стрелки и трижды сказать: этот шприц безопасен!. И того хуже - на земле может лежать не шприц а нечто, его напоминающее, например, пастовая ручка. Ее тоже нужно обойти три раза и тоже против часовой стрелки. И сказать: Это не шприц!
*
Пациент продолжал работать. Но путь на работу и с работы домой был мучителен. Иногда на дорогу уходил час. Время определялось не расстоянием, а количеством шприцов и похожих на них предметов, лежащих на тротуаре...
*
Эта истории тоже завершилась благополучно. Правда, лечение длилось долго и нервы жены не выдержали - она ушла от пациента. И этим, по-моему, значительно облегчила его состояние.