Образ жизни и здоровье.
Не так давно интересовался вопросом производства и распределения лекарственных препаратов, решить который всеми силами пыталась администрация Барака Обамы, что в итоге привело к необходимости поднимать документы и исследования по медицинской тематике (вернее - экономической ее составляющей).
По итогам исследований удалось найти несколько любопытных отчетов в которых приводилась общая ситуация с медициной в США, а учитывая, что у нас эту систему приводят в качестве эталона будет полезно ознакомиться с теми проблемами, которые поднимают сам американцы. Одним из самых интересных моментов в документах оказалось процентное соотношение факторов влияющих на здоровье и положение медицины, которая, как считается, должна "вылечить все".
Итак, более старый (от 2002 года) первый документ The Case For More Active Policy Attention To Health Promotion, дающий некоторые вводные:
===
One of the most-cited statistics in public health is the imbalance of social investments in medical care compared with prevention activities. Approximately 95 percent of the trillion dollars we spend as a nation on health goes to direct medical care services, while just 5 percent is allocated to populationwide approaches to health improvement. However, some 40 percent of deaths are caused by behavior patterns that could be modified by preventive interventions. (Social circumstances and environmental exposure also contribute substantially to preventable illness.) It appears, in fact, that a much smaller proportion of preventable mortality in the United States, perhaps 10-15 percent, could be avoided by better availability or quality of medical care. Thus, one could question a funding scheme that places so much emphasis on medical care and not on prevention.
===
Фактически речь идет о том, что деньги тратятся "впустую" на лечение болезней за счет медицинского вмешательства, тогда как порядка сорока процентов всех проблем со здоровьем происходит из-за вредных привычек и пристрастий и по мнению исследователей необходимо смещать вектор с лечения больных на мероприятия изменяющие поведение людей. Если сюда добавить проблемы со здоровьем, которые проистекают от генетической предрасположенности (30%) и социальных условий (15%), то на круг выходит, что за 85% проблем так или иначе отвечает сам человек, а остальные 15 процентов делят между собой экологические условия (5%) и возможностей медицины (10%).
Для наглядности приведу график из документа We Can Do Better - Improving the Health of the American People
и график смертности с разбивкой на факторы риска
и пояснения того, что понимается под термином "behavior patterns" и результаты слишком "вольного" поведения:
===
Behavior patterns represent the single most prominent domain of influence over health prospects in the United States. The daily choices we make with respect to diet, physical activity, and sex; the substance abuse and addictions to which we fall prey; our approach to safety; and our coping strategies in confronting stress are all important determinants of health.
In all, behavioral choices account for at least 900,000 deaths annually, of which more than 40 percent (and all of them, by definition) are early deaths, and the burden of associated illness is compelling. Thus, taken together, behavioral issues represent the greatest single domain of influence on the health of the U.S. population.
===
И, пожалуй, самое главное - медицинский фактор
===
Improvements in the quality or use of medical care have a relatively limited ability to reduce deaths among Americans.
===
В общем-то принцип "изменения поведения" был уже давно известен своими хорошими результатами не только в области медицины. Гораздо труднее, к примеру, людей приучить соблюдать правила дорожного движения, чем усиливать контроль за ними, но в итоге это уменьшает непроизводственные расходы из-за переноса контроля с "третьей" стороны непосредственно на самого гражданина (человек начинает контролировать себя сам).
Ну и в заключении, когда захочется поговорить про "плохую медицину" можно будет глянуть на приведенную информацию что бы осознать на какой именно процент здоровье зависит лично от гражданина и где заканчиваются возможности врачей (включая врачебные ошибки).
===
The Institute of Medicine (IOM), for example, suggests that medical errors alone may account for 44,000-98,000 deaths annually, or about 2-4 percent of all deaths.
===
Ссылки по теме:
The Case For More Active Policy Attention To Health Promotion
We Can Do Better - Improving the Health of the American People